Симптоми на болестта на Паркинсон, причини, терапия; аптечно списание

Какви са признаците на болестта на Паркинсон, как лекарят поставя диагнозата, какви възможности за лечение са на разположение

Неволно движение: Треперенето е често срещан симптом при болестта на Паркинсон

Какво е Паркинсон?
Симптоми
причини
диагноза
терапия
Консултантски експерт

Накратко: какво е Паркинсон?

Болестта на Паркинсон е заболяване на централната нервна система. Типични симптоми са двигателни нарушения като бавно движение, скованост на мускулите, треперене и нестабилна стойка.

Болестта обикновено започва след 50-годишна възраст. Обикновено прогресира бавно. Смята се, че един до двама на 1000 души в Германия страдат от това.

Засега болестта на Паркинсон не е лечима, но има терапевтични възможности. Обикновено се използват лекарства.

Какви симптоми показват болестта на Паркинсон?

Класическите четири основни симптома на болестта на Паркинсон са: брадикинезия, ригидност, тремор и постурална нестабилност. Тези термини описват следното:

1) Какво е брадикинезия?

Брадикинезия означава, че хората се движат по-бавно и по-малко. Ставането, ходенето и обръщането причиняват затруднения. Стартирането на движения понякога е трудно възможно, възниква блокиране на движението (акинезия).

Първият признак на заболяването може да бъде, че едната ръка се люлее по-малко, когато ходите. Позата често е огъната, походката става на малки стъпки. Завъртането изисква много междинни стъпки. Жестовете и мимиката намаляват, лицето действа като маска. Гласът става по-тих и по-монотонен, езикът по-малко ясен. Засегнатият човек има трудности с храненето и често се задавя. Почеркът става малък и нечетлив.

2) Какво е строгост?

Строгостта описва скованост на мускулите. Изглежда, че всяко движение е направено срещу упорита съпротива. Често мускулите на врата и раменете са засегнати първо, често от едната страна.

Лекарят може да успее да идентифицира феномена на зъбното колело: например, ако се опита да изправи сгънатата ръка на пациента на Паркинсон, крайникът следва с резки движения, сякаш зъбно колело се движи.

3) Какво представлява тремор в покой?

Тремор е името, дадено на трусовете. Болестта на Паркинсон често включва едностранно, бавно треперене на ръцете, по-късно и на краката, най-вече в покой.

Често изчезва по време на сън или по време на движение. Когато ръцете са празни, понякога пръстите се търкат един в друг в движение, което напомня за „броене на монети“. Треморът може да липсва и при болестта на Паркинсон.

4) Какво е постурална нестабилност?

Постуралната нестабилност описва нарушаване на задържането и коригиращите рефлекси. Обикновено те позволяват на тялото да поддържа баланс.

Ако тези рефлекси са нарушени, внезапните движения - например поради неочаквано въздействие - вече не могат да бъдат абсорбирани. Разходката става опасна като цяло и засегнатите обикновено падат.

Възможни първи признаци на заболяване и съпътстващи симптоми при Паркинсон:

Много пациенти имат влошено обоняние, често като ранен признак на болестта на Паркинсон

Нарушенията на съня, придружени от неволни и насилствени движения по време на сън, тъй като се извършват движения на съня, са допълнителни възможни (ранни) симптоми (REMS разстройство на поведението на съня)

Депресивните настроения могат да се появят и в ранните стадии на болестта на Паркинсон

Дифузната мускулна и ставна болка, особено в областта на раменете и ръцете, са често срещани и могат да бъдат причинени от скованост на мускулите и ограничена подвижност

Себумните жлези в лицето често произвеждат прекомерен себум в хода на процеса и водят до така наречения мехлем за лице

Регулирането на температурата и циркулацията, функцията на пикочния мехур и червата, както и потентността могат да бъдат нарушени

В някои случаи симптомите на деменция се развиват с течение на времето

Всички споменати симптоми обаче могат да имат и други причини. Освен това те не трябва да присъстват всички при болестта на Паркинсон.

Усложнение: какво е акинетична криза?

Акинетична криза може да възникне, например, от инфекции, лекарствени грешки или операции. Пациентът става напълно неподвижен, вече не може да говори и да не преглъща. Съпътстващите симптоми са изпотяване и ускорен пулс. Такава криза е опасна и трябва да се лекува в клиниката. Непоглъщането на слюнка може да попадне в белите дробове и да причини пневмония.

Причини: Как се развива болестта на Паркинсон?

При болестта на Паркинсон умират предимно специални нервни клетки в така нареченото черно вещество (substantia nigra) в мозъка. Това води до липса на допамин. Този невротрансмитер, заедно с други пратеници, участва в контрола на движението. Недостигът на допамин нарушава деликатния баланс на пратените вещества.

Лекарите правят разлика между четири форми на заболяването, когато са налице симптоми на Паркинсон:

1. Идиопатичен синдром на Паркинсон (IPS): Около 80 процента от всички пациенти с Паркинсон страдат от него. Причината за задействане е неизвестна. Обсъждат се генетични и екологични влияния, като пестициди. Всеки, който говори за болестта на Паркинсон, обикновено означава идиопатичен синдром на Паркинсон.

2. Генетични форми Синдром на Паркинсон: В много редки случаи болестта на Паркинсон се наследява частично и след това може да се появи в началото на живота. Има промени в гените, които водят до фамилна форма на болестта на Паркинсон.

3. Синдромите на Паркинсон в контекста на други заболявания, които водят до загуба на нервни клетки, например деменция на тялото на Lewy (атипичен синдром на Паркинсон)

4. Симптоматични (вторични) синдроми на Паркинсон: Симптомите възникват тук от други причини, например от лекарства като невролептици или калциеви антагонисти, черепно-мозъчна травма или отравяне.

Диагноза: как се диагностицира болестта на Паркинсон?

В ранните стадии на болестта на Паркинсон диагнозата често е трудна. Първите улики могат да бъдат намаляване на почерка, нарушена миризма, силно мускулно напрежение, затруднения в ежедневните дейности като миене на зъбите, закопчаване на бутоните или работа на компютъра.

Някои пациенти забелязват проблеми с ходенето рано и падат по-лесно. Други нараняват себе си или партньора си от леглото с насилствени движения по време на сън в съня.

Лекарят поставя диагнозата въз основа на симптомите: болестта на Паркинсон говори, ако има заседнал начин на живот и друг типичен симптом - като скованост на мускулите, треперене или нарушение на задържащите и изправящите рефлекси. Симптомите често са едностранни в началото.

Образни методи като компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (MRT) се използват предимно за изключване на други причини. С позитронно-емисионна томография (PET), намаляването на клетките, които отделят допамин в мозъка, може да бъде направено косвено видимо.

Ако симптомите се подобрят след опит за терапия с леводопа, това е силен показател за болестта на Паркинсон. Леводопа е предшественик на допамина, който се превръща в допамин в мозъка.

По-специално в неясни случаи, диагнозата трябва да се постави от специалист, който има богат опит със заболяването.

Терапия: Как се лекува болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон е лечима, но не лечима. Терапията се състои от няколко градивни блока. Най-важното е използването на лекарства. Това означава, че болестта често може да бъде добре контролирана в продължение на години.

С течение на времето обаче ефективността на някои лекарства против Паркинсон може да намалее. Следователно, лекарството трябва да се коригира на определени интервали.

Лечение с медикаменти

Леводопа (L-Dopa)

Лечението с лекарства има за цел да върне веществата в мозъка в тяхното равновесие. Леводопа (L-Dopa) е предварителен стадий на допамин и има положителен ефект върху подвижността, мускулната скованост, но също така и срещу тремора. Въпреки това, след дълъг период на терапия, като странични ефекти могат да се появят непредсказуеми и неконтролируеми движения (хиперкинезия) и колебания в ефекта (феномени вкл.

За да се противодейства на променливите активни нива в напреднали стадии, има възможност и за допаминова помпа, която непрекъснато доставя допаминовото вещество чрез сонда в тънките черва или под кожата.

Допаминови агонисти

Втора група лекарства са допаминовите агонисти. Те увеличават ефекта на наличния допамин (например прамипексол, лизурид, ропинирол). По-новите допаминови агонисти осигуряват еднакви нива на активното вещество и в някои случаи трябва да се приемат само веднъж дневно (напр. Забавен ропинирол, забавен прамипексол). Или освобождават активната си съставка чрез пластир, който трябва да се сменя всеки ден (например пластир с ротиготин). Страничните ефекти на допаминовите агонисти могат да се появят под формата на сънливост през деня или сънливост и под формата на компулсивно поведение (например компулсивно купуване, пристрастяване към хазарта).

Други групи наркотици

Освен това има и други групи лекарства, които намаляват колебанията в ефектите на допамина (инхибитори на COMT като ентакапон и толкапон) или забавят разграждането му (МАО-В инхибитори като селегилин и разагилин). Антихолинергиците (напр. Бипериден, Борнаприн) могат ефективно да намалят тремора. Казва се, че инхибиторът на NMDA амантадин увеличава освобождаването на допамин и подобрява мобилността.

Различните групи активни съставки също могат да се комбинират помежду си. Настройката на лекарството е предизвикателна, тъй като симптомите и страничните ефекти на лекарството могат да се различават значително, както и реакцията към лекарствата.

Хирургични интервенции на мозъка (дълбока мозъчна стимулация)

Що се отнася до хирургичната терапия, лекарят и пациентът трябва да преценят рисковете и ползите. Интервенцията трябва да се използва само ако лекарствената терапия вече не е достатъчна и поради това пациентът на Паркинсон губи качество на живот.

Малки електроди се поставят постоянно под обща анестезия в прецизно изчислени части на мозъка. Някои области на мозъка вече могат да бъдат електрически стимулирани и по този начин инхибирани. По този начин симптомите могат да бъдат конкретно облекчени. Тази стимулация може да бъде осигурена от програмиран пейсмейкър или, ако е необходимо, от самия пациент.

Допълнителни терапевтични модули

Добрата физиотерапевтична грижа е важна, за да се запази подвижността възможно най-дълго.

Мерките за логопедична помощ помагат, ако способността за говорене и преглъщане е нарушена. Тренирате въпросните мускули. Комуникацията чрез жестове и мимики също може да се насърчава.

Ерготерапията помага да се справите самостоятелно с ежедневието или да се занимавате с хобита възможно най-дълго. Ако е необходимо, използването на помощни средства се обучава и домашната среда се адаптира към нуждите на страдащите от Паркинсон.

Психологически грижи: Опитен терапевт може да подпомогне засегнатите и техните близки в справянето с болестта.

Релаксационните упражнения могат да имат положителен ефект върху треперенето.

Диета при болестта на Паркинсон: Няма специална диета, която би могла да повлияе на хода на заболяването. Важно е пациентите да консумират достатъчно калории и да се хранят балансирано.

С напредването на болестта пациентите и техните роднини са изправени пред въпроса за домашна грижа или домашна грижа. Ако решите да се грижите у дома, можете да се възползвате от финансовите ползи от застраховката за дългосрочни грижи и да се обадите в служба за грижи. Можете да намерите подкрепа при планирането от лекуващия лекар, но също така и от групите за самопомощ.

Има групи за самопомощ за хора с болестта на Паркинсон, но също така и за роднини на засегнатите, където можете да споделите опит с болестта, терапията и лекарите. Групите за самопомощ също информират обществеността за болестта и по този начин насърчават образованието. Те се ангажират и със специалните нужди на пациентите.

Все още в изследвания: терапия със стволови клетки

При болестта на Паркинсон някои нервни клетки в мозъка умират. Следователно изследователите по целия свят търсят начин да заменят тези мъртви мозъчни клетки с нови, функционални клетки. Едната идея е да се вземат стволови клетки от костния мозък на пациента и да се имплантират в мозъка на пациента (инжектиране на стволови клетки, трансплантация на стволови клетки). Според теорията стволовите клетки трябва да се трансформират в нови, функционални нервни клетки в мозъка на болния или поне да компенсират дефицитите.

Този подход звучи обещаващо, но все още не е ясно дали ще работи. Според експерти все още няма достатъчно изследвания за това какво всъщност правят стволовите клетки в мозъка. Стволовите клетки могат да бъдат от полза за пациента, могат да останат неефективни - или дори биха могли да навредят на пациента. Това, което много експерти виждат със загриженост: Съответните инжекции със стволови клетки вече се предлагат - от частни компании или клиники, обикновено срещу значителна сума пари. Законовото здравно осигуряване не заплаща лечението на Паркинсон със възрастни стволови клетки. Германското общество по неврология предупреждава пациентите на Паркинсон за процедурата. Тя се съмнява, че ефективността и безопасността са научно доказани и не би препоръчала метода на засегнато лице към този момент.

Откъде идва името Паркинсон?

През 1817 г. британският лекар Джеймс Паркинсън за първи път описва основните симптоми на заболяването, което по-късно е кръстено на него в своя трактат "За парализата". Други имена на болестта на Паркинсон са болестта на Паркинсон, парализа, парализа на агитаните.

Консултантски експерт

Приватдозентин д-р мед. Илонка Айзенсер е специалист по неврология. Учи в университета „Лудвиг Максимилианс“ в Мюнхен и в университета „Туфтс“ в Бостън и се квалифицира като професор в университета в Мюнхен по допаминовата система и свързаните със съня двигателни разстройства. Тя работи в собствената си неврологична практика в Мюнхен и е член на преподавателския състав в университета в Мюнхен. Написала е множество публикации по темата за допаминовата система, лекарствата за сън и епилепсията и е член на много научни комитети. Нейните фокусни области са: неврологична диагностика, диагностика и лечение на двигателни разстройства, нарушения на съня и синдром на неспокойни крака, както и проверка на инсулт, включително цветна дуплексна сонография.

Подуване:
Насоки на Германското общество по неврология (DGN): Идиопатичен синдром на Паркинсон (януари 2016 г.)
Marco Mumenthaler, Heinrich Mattle: Neurologie, Thieme-Verlag, Щутгарт 2013