Симптоми и лечение на хроничен тонзилит
Хроничният тонзилит е хронично състояние, причинено от бактериална инфекция и колонизация на сливиците. Може да се подозира клинично само поради отдалечено заболяване, но се появява и рецидив на остър фоликуларен тонзилит.
Фарингеалната сливица е симетричен, сдвоен, костен бадемовиден лимфен орган, разположен във фаринкса над нивото на корена на езика, между предната и задната гара. Тъй като запасите му се обръщат към устната кухина с гъбести кухини, устната флора и остатъците от храна могат да създадат оптимални условия за колонизация на множество бактерии. От тях Streptococcus pyogenes очевидно се счита за ненормален, но много експерти и статии обсъждат и ролята на други бактерии. S. pyogenes може да причини остро възпаление с висока температура, фоликули, увеличени лимфни възли за 5-10 дни.
Кога можем да кажем, че е хронично?
Според така наречените райски критерии, които са в сила в момента, ако за 3 години се открият 10 или повече такива инфекции, можем да говорим за хроничен тонзилит. По-трудно е да се изрази мнение в случаите, когато фокална болест, лежаща в основата на отдалечените възпаления на тялото, която не може да бъде обяснена по друга причина, трябва да бъде идентифицирана и да започне в сливиците. Най-често петниста косопад, пурпура на Schönlein-Henoch (възпаление на долния крайник и висцерални съдове с кръвоизливи в краката), повтарящи се артрити са по-често свързани с тонзилит.
Това е безвредно състояние, но много хора са загрижени за бадемовия камък, който обикновено не е патогенен, а е продукт на сапрофитни бактерии от остатъци от храна в по-големи заливи. Той причинява неприятна миризма в устата, но трябва да бъде отделен от хроничен тонзилит.
Как да се лекува рецидивиращ тонзилит?
Хирургия
Тонзилитът се лекува предимно хирургично чрез тонзилектомия. В много страни, включително Унгария, се набира все по-голяма частна хирургия на сливиците, която включва по-малко хирургично и следоперативно натоварване, по-малко кървене, болка и кървене. Интересното е, че частичната хирургия (въпреки че процедурата е въведена за премахване на дихателната обструкция, която причинява дихателна недостатъчност, но е предпочитана поради споменатия по-нисък биологичен риск) също може да предизвика подобрение, решение в избрани случаи на хронично възпаление. Обяснение за това може да бъде, че обвивката на сливиците произвежда определени защитни, антибактериални ензими, които могат да инфилтрират по-малък обем лимфоидна тъкан, така че свиването на сливиците до размер в рамките на защитения обем може да доведе до здрав орган. Данните от литературата се натрупват, но понастоящем протоколната грижа все още е пълното отстраняване на сливиците.
Лекарство
Теоретично е възможно и лечение с антибиотици, но тъй като ефективността му е противоречива и краткосрочна, това е само временно или постоянно противопоказание за операция и много напреднала възраст, което изисква консервативно лечение.