Сигнал за аларма на университетската болница в Хайделберг
Болката в гърдите може да показва предстоящ инфаркт
"Коронарната артериална болест" (ИБС) се характеризира със стесняване на коронарните артерии. Симптомите, характерни за това заболяване, могат да се появят в зависимост от степента на свиване и произтичащото от това препятствие на кръвния поток. Най-честият симптом е свързаната с упражнения болка в гърдите, особено от лявата страна. Оттук и техническият термин ангина пекторис („стягане в гърдите“). По време на почивка обаче могат да възникнат оплаквания, които след това да бъдат класифицирани като по-сериозни („нестабилна стенокардия“).
Местоположение и вид болка
Най-честата болка се появява зад гръдната кост или от лявата предна страна на гърдите. След това тази болка може да излъчва към рамото, гърба, стомаха, ръката, врата и дори долната челюст. Болката е много по-често локализирана от лявата страна на тялото, но не рядко и от дясната страна.
Често тези оплаквания не се възприемат като типична болка, а по-скоро като тъпо чувство на натиск, стягане или парене. Често тези симптоми са придружени от чувство на безпокойство или задух.
Продължителност на болката
При ангина пекторис, усещане за болка в гърдите, което се характеризира с временно намален приток на кръв към сърдечния мускул, продължителността на болката обикновено е между 5 и 30 минути. Обикновено тези оплаквания реагират добре и на "нитро спрей", т.е. болката ще изчезне след няколко минути.
Разлики между ангина и инфаркти
Ангина пекторис съответства на временен неадекватен приток на кръв към сърцето, докато инфарктите обикновено водят до затваряне на коронарна артерия, което води до смърт на миокардната тъкан. Новите научни открития обаче показват, че преходът между ангина пекторис и миокарден инфаркт е течен.
При инфаркт болката съответства на ангина пекторис по отношение на местоположението и облъчването. Въпреки това, той обикновено е по-силен, издържа по-дълго и не реагира на нитро спрей. Тогава болката често се придружава от силно чувство на страх („анигилационна болка“), чувство на слабост и тежко безпокойство. Много пациенти се потят, имат затруднено дишане и се оплакват от гадене и повръщане. В най-лошия случай, напр. Аритмиите водят до спиране на сърцето и внезапна загуба на съзнание. Ето защо пациентите със съмнение за сърдечен удар винаги се водят в клиниката, придружени от лекар.
Диференциална диагноза
Относително неадекватен приток на кръв към сърдечния мускул може да възникне и при заболявания на сърдечните клапи или сърдечния мускул, без коронарните артерии да бъдат свити. Възпалението на перикарда или плеврата може да причини подобни симптоми.
Но болестите на други органи също могат да причинят симптоми, които трудно могат да бъдат разграничени от симптомите на ангина пекторис: киселини, стомашни язви, заболявания на гръбначния стълб и ставите.
Тиха липса на кръвообращение в сърцето
Почти половината от всички пациенти с инфаркт нямат предишна болка в гърдите и дори 15-20% от всички пациенти нямат симптоми по време на инфаркта.
Рискови фактори
Класическите рискови фактори за инфаркт са: пушене, високо кръвно налягане, диабет (захарен диабет), затлъстяване, висок холестерол и фамилна анамнеза. Можете да изчислите личния си риск от сърдечен удар през следващите няколко години на уебсайта на CHD Taskforce.
По принцип може да се даде следният съвет
Зависимата от упражнения болка в гърдите може да показва свиване на коронарните артерии. В този случай ви препоръчваме да си уговорите среща със семейния си лекар или интернист/кардиолог. Там може да се определи дали има доказателства за „коронарна артериална болест“ и дали са необходими допълнителни изследвания.
Силна, постоянна (> 20 минути) болка в гърдите ("анигилационна болка"), особено ако е придружена от "вегетативни" симптоми (изпотяване, гадене, повръщане, замайване), може да бъде индикация за инфаркт. Тези оплаквания не трябва да се приемат с лека ръка; трябва да бъдат уведомени спешните служби (пожарна: 112). В никакъв случай не трябва да се опитвате да карате собствения си автомобил до клиниката, тъй като в случай на внезапна загуба на съзнание не само застрашавате себе си, но и други участници в движението.
Диабетиците имат особен риск от безшумни инфаркти. Добрата корекция на нивото на кръвната захар, по-специално с нормализиране на телесното тегло, както и внимателната грижа на семейния лекар помагат срещу този риск.