SIBO; причини, симптоми, лечение

SIBO Това се случва, когато бактериите, които обикновено живеят в други части на храносмилателния тракт, започват да растат в тънките черва. Разберете защо възниква бактериално пренаселение на тънките черва, какви симптоми причинява, как се установява диагнозата и лечението и как може да се предотврати този проблем.

sibo

Съдържание:

Какво е SIBO?

Чревна бактериална пренаселеност (SIBO) възниква, когато популацията на бактерии - особено типовете бактерии, които обикновено не се срещат в тази част на храносмилателния тракт - нарастват в необичайно количество в тънките черва. Това състояние се нарича от някои специалисти синдром на сляпа верига.

Обикновено SIBO произтича от определено обстоятелство - като операция или състояние - което забавя транзита на храна и отпадъци в храносмилателния тракт, като по този начин създава репродуктивни условия за бактериите. Излишъкът от бактерии често причинява диария и може да причини загуба на тегло и недохранване.

SIBO какво е това?

В много случаи SIBO е усложнение на стомашна операция (коремна процедура), но може да се появи и поради структурни проблеми и заболявания. Въпреки че антибиотиците често решават проблема, понякога е необходима операция.

Как се проявява SIBO?

Бактериалното пренаселване на тънките черва причинява следните признаци и симптоми:

  • Загуба на апетит
  • Болка в корема
  • Гадене
  • подуване на корема
  • Некомфортно усещане за ситост след вечеря
  • Диария
  • Отслабване
  • недохранване

Когато се препоръчва посещение на лекар

Подуването на корема, гаденето и диарията са признаци и симптоми на много чревни проблеми. Потърсете лекар за пълна оценка - особено ако сте претърпели коремна операция - ако имате:

  • постоянна диария;
  • бързо и нежелано отслабване;
  • коремна болка с продължителност повече от няколко дни.

Ако имате силна коремна болка, незабавно потърсете медицинска помощ.

Причини и рискови фактори

Бактериалното пренаселение на тънките черва (SIBO) може да възникне в резултат на:

  • Усложнения на коремна хирургия, като байпас на стомаха за борба със затлъстяването и гастректомия за лечение на пептична язва и рак на стомаха.
  • Структурни проблеми в и около тънките черва, например наличие на белези (чревни сраствания) от външната страна на тънките черва и изпъкнали тъкани, стърчащи през стената на тънките черва (чревна дивертикулоза).
  • Някои медицински състояния, включително болест на Crohn, радиационен ентерит, склеродермия, цьолиакия, диабет или други състояния, които могат да забавят движението (подвижността) на храната и отпадъците през тънките черва.

Защо се развива бактериална пренаселеност на тънките черва (SIBO)

Тънките черва са най-дългата част на храносмилателния тракт, с размери около 6,1 метра. Тънките черва са мястото, където храната се смесва с храносмилателните сокове и хранителните вещества се абсорбират в кръвта.

За разлика от дебелото черво (дебелото черво), в тънките черва обикновено се откриват относително малко бактерии поради бързия поток на съдържанието и наличието на жлъчка. Вместо това, в случай на това разстройство, храните, които застояват в тънките черва, стават идеални места за размножаване на бактерии. Те могат да произвеждат токсини и да повлияят на усвояването на хранителните вещества. Разложените продукти след бактериално усвояване на храната също могат да предизвикат диария.

Рискови фактори

Рисковите фактори на SIBO са:

  • Стомашна хирургия за лечение на затлъстяване или язви
  • Структурен дефект в тънките черва
  • Нараняване на тънките черва
  • Ненормално преминаване (фистула) между два сегмента на червата
  • Болест на Crohn, чревен лимфом или склеродермия, които засягат тънките черва
  • Лъчелечение в корема
  • Диабет
  • Дивертикулоза на тънките черва
  • Чревни сраствания, причинени от предишна коремна операция

Диагностична

За да диагностицира SIBO, Вашият лекар ще извърши тестове, за да провери дали има бактериална пренаселеност в тънките черва, дали мазнините се абсорбират слабо или има други проблеми, които могат да причинят или да допринесат за симптоми. Тестовете, поискани от специалиста, са:

SIBO тест дишане

Този неинвазивен тест измерва количеството водород или метан, което издишвате след изпиване на смес от глюкоза и вода. Ако водородът или метанът с изтекъл срок на годност са на високо ниво, това може да означава бактериално пренаселение в тънките черва. Макар и широко разпространен, дихателният тест е по-малко точен от други видове тестове в диагностичния процес на SIBO.

Чревна аспирация и вземане на течности

В момента това е златният стандарт за откриване на бактериална пренаселеност на тънките черва. За събиране на течната проба лекарите поставят дълга, гъвкава тръба (ендоскоп) през гърлото и през горния храносмилателен тракт в тънките черва. Проба от чревна течност се извлича и след това се тества в лаборатория за откриване на бактериално пренаселение на тънките черва.

В допълнение към тези тестове, Вашият лекар може да препоръча кръвен тест за откриване на възможен недостиг на витамин или тест за изпражнения, за да провери за малабсорбция на мазнини. В някои случаи специалистът може да извърши образни тестове, като рентгенография, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) за откриване на структурни аномалии в червата.

Как се лекува SIBO?

Винаги, когато е възможно, лекарите лекуват SIBO, като се справят с основния проблем - например чрез хирургично възстановяване на примка, стриктура или следоперативна фистула. Въпреки това, цикълът не винаги може да бъде лекуван хирургично. В този случай лечението се фокусира върху коригирането на хранителни проблеми и елиминирането на бактериалното пренаселване.

SIBO лечение с антибиотици

В повечето случаи първият начин за лечение на бактериална пренаселеност на тънките черва е използването на антибиотици. Лекарите прилагат това лечение, ако симптомите и анамнезата категорично предполагат, че това е причината, дори когато резултатите от теста са неубедителни или ако не е извършен тест. Тестът може да се извърши, ако антибиотичното лечение не даде резултат.

Обикновено е необходимо кратко антибиотично лечение, за да се намали значително броят на анормалните бактерии. Съществува риск обаче бактериите да се върнат при спиране на антибиотичното лечение. В тези случаи може да се наложи продължително лечение. Някои хора с тънко черво могат да не се нуждаят от антибиотици за дълги периоди от време, докато други трябва да ги приемат редовно.

Редуване на антибиотично лечение

Лекарите могат също да прилагат различни видове антибиотици наведнъж, за да предотвратят бактериална резистентност към тези лекарства. Антибиотиците елиминират повечето чревни бактерии, както нормални, така и вредни. В резултат на това тези лекарства могат да причинят някои от проблемите, които се опитват да излекуват, като диария. Тези проблеми могат да бъдат избегнати чрез редуване на различни видове лекарства.

Диета за SIBO

Симптомите на SIBO също могат да бъдат облекчени чрез промяна на диетата. Чревните бактерии се хранят с въглехидрати. По принцип пациентите с IBS трябва да ограничат приема на въглехидрати, за да предотвратят растежа на бактерии. Също така, тези хора трябва да приемат диета с ниско съдържание на ферментиращи храни или FODMAP.

Какво означава FODMAP?

Храните FODMAP са въглехидрати с къса верига, често срещани в млечните продукти, зърнените храни и някои плодове и зеленчуци. Чрез намаляване на приема на тези храни, симптомите на SIBO могат да бъдат подобрени и по този начин хората могат да открият храните, които предизвикват признаците на заболяването.

  • олигозахариди: пшеница, бобови растения, лук, аспержи;
  • дизахариди (лактоза): мляко, кисело мляко, масло, меки сирена;
  • монозахариди (фруктоза и глюкоза): плодове, мед, храни с добавена захар;
  • полиоли: череши, праскови, ябълки, гъби, зелен фасул.

Елементарната диета може да бъде решение?

Елементарната диета е друга възможност за хора със SIBO. Това е диета, основана на консумация на течни храни, които лекарите използват за лечение на тежки храносмилателни заболявания. Тази диета включва осигуряване на хранителни вещества в лесно смилаема форма, така че тялото да може да усвои повечето от тях, преди бактериите да се хранят с тях.

Въпреки че изглежда обещаващо, елементарната диета е скъпа, сложна и не е устойчива. Хората нямат право на твърда храна, но само тези предварително усвоени храни в течна и водна форма по време на диетата. Жизненоважно е да говорите с лекар, преди да опитате тази диета.

Диетичните промени могат да бъдат ефективни за различни хора, в зависимост от техните симптоми и как реагират на определени храни. Хората със SIBO могат да говорят с лекар или диетолог, за да коригират диетата си и да управляват симптомите си автоматично.

усложнения

Бактериалното пренаселване на тънките черва (SIBO) може да причини проблеми, които могат да ескалират с течение на времето, като:

Лошо усвояване на мазнини, въглехидрати и протеини

Солите на жлъчката, които обикновено са необходими за смилането на мазнините, се разграждат от излишните бактерии в тънките черва, което води до непълно усвояване на мазнините и диария. Бактериите също могат да повлияят на лигавицата на тънките черва, причинявайки неадекватно усвояване на въглехидрати и протеини.

Диария, недохранване и загуба на тегло

А съединенията, получени чрез бактериално разлагане на застояли храни, също могат да предизвикат диария. Заедно тези ефекти на бактериалното пренаселение водят до диария, недохранване и загуба на тегло.

Недостиг на витамини

Поради непълно усвояване на мазнините, тялото не може напълно да абсорбира мастноразтворимите витамини А, D, Е и К. Бактериите в тънките черва синтезират и използват витамин В-12, който е от съществено значение за нормалната функция и производството на нервната система. на кръвни клетки и ДНК.

Бактериалното пренаселване на тънките черва може да причини дефицит на витамин В-12 и това може да причини слабост, умора, изтръпване, изтръпване на ръцете и краката и, в напреднали случаи, умствено объркване. Увреждането на централната нервна система, причинено от дефицит на B-12, може да бъде необратимо.

Слаби кости (остеопороза)

С течение на времето увреждането на червата, причинено от пренаселването на анормални бактерии, причинява неадекватна абсорбция на калций. И накрая, поради този проблем могат да възникнат костни заболявания като остеопороза.

Камъни в бъбреците

Лошото усвояване на калций също може в крайна сметка да доведе до камъни в бъбреците.

предотвратяване

В много случаи симптомите на SIBO се появяват няколко месеца след завършване на антибиотичното лечение. Превенцията е жизненоважен компонент на управлението на заболяванията.

Хората обикновено развиват SIBO в резултат на основно медицинско състояние или физически дефект в тънките черва. Следователно, за да се намали рискът от повторение на симптомите, хората трябва да лекуват и контролират първопричините за IBS.

Промените в диетата и начина на живот също могат да предотвратят повторната поява на болестта. Яжте повече билкови храни и избягвайте прекалено преработените и сладки храни, за да растат добри бактерии и спрете пренаселването на вредни бактерии. Редовното упражнение може също да помогне за регулиране на храносмилателните функции на тялото.