Шигелоза - клинични насоки

- Шигелозата е кървава диария от бактериален произход, много заразна. Има 4 подгрупи на шигела: S. dysenteriae, S. sonnei, S. flexneri, S. boydii.
- S. dysenteriae тип 1 (Sd1) е единственият щам, способен да причини мащабни епидемии. Той е този с най-висока леталност (до 10%).
- Пациенти с риск от смърт са деца под 5 години, недохранени, деца след морбили, възрастни над 50 години.

- Диария с видима прясна кръв в изпражненията 1, със или без треска
- Чести болки в корема и ректума
- Признаци на сериозност: треска над 39 ° C; тежка дехидратация; конвулсии, нарушения на съзнанието
- Усложнения (по-често при Sd1): фебрилни гърчове (5 до 30% от децата), ректален пролапс (3%), сепсис, чревна обструкция или перфорация, умерен до тежък хемолитично-уремичен синдром

В случай на епидемия от шигелоза:
- Потвърдете причинителя (култура на изпражненията) и тест за чувствителност към антибиотици.
- Провеждайте култура и антибиограма всеки месец (резистентността се развива бързо, понякога по време на същата епидемия).

- Хоспитализиране на пациенти с признаци на сериозност или рискови фактори за смъртност.
- Лекувайте амбулаторно пациенти без признаци на сериозност или рискови фактори.
- Антибиотична терапия:

Лечение от първа линия

ципрофлоксацин PO за 3 дни
Дете: 15 mg/kg два пъти дневно (макс. 1 g на ден)
Възрастен: 500 mg два пъти дневно

• ако щамът е чувствителен
• ако няма антибиограма
• дали пациентът може да бъде лекуван през устата

цефтриаксон IM за 3 дни
Дете: 50 до 100 mg/kg веднъж дневно (макс. 1 g на ден)
Възрастен: 1 до 2 g веднъж дневно

• в случай на тежка инфекция и/или невъзможно перорално лечение
• при бременни жени 2

В случай на резистентност или противопоказание към ципрофлоксацин или при липса на подобрение 48 часа след началото на лечението от първа линия:

---