Щитовидна жлеза; свръхчувствителност по време на бременност - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

бременност

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Диагнозата хипотиреоидизъм означава, че щитовидната жлеза не работи правилно. Това състояние може да засегне жени, които са били болни преди бременността и са били лекувани по подходящ начин. Въпреки това, хипотиреоидизмът може да се появи и за първи път по време на бременност.

Какво е хипотиреоидизъм?

При здрави хора функцията на щитовидната жлеза се контролира от хормони, които се произвеждат в мозъка, по-точно в хипофизата (хипофизата). Хипофизната жлеза произвежда хормон, наречен TSH (тиреостимулиращ хормон) или тиротропин. Този хормон стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоидния хормон L-тироксин (левотироксин, Т4). Когато органите функционират нормално, производството на TSH и T4 е нормално. Стойностите могат да бъдат измерени с помощта на кръвни тестове. Когато тиреоидният хормон е твърде нисък, хипофизната жлеза увеличава производството на TSH, за да "стимулира" щитовидната жлеза, за да произвежда повече Т4. При тези обстоятелства щитовидната жлеза често се увеличава, което е известно като гуша. Тъй като щитовидната жлеза не е в състояние да произведе достатъчно Т4 въпреки засилената стимулация от TSH, се появяват симптоми на хипотиреоидизъм.

Кръвният тест ще определи хипотиреоидизъм, ако нивата на TSH са по-високи от нормалните, а нивата на свободен T4 са по-ниски от нормалните.

Можете да прочетете повече за това и за симптомите, свързани с хипотиреоидизъм в статията Хипотиреоидизъм; Типични са изтощение, чупливи нокти, суха кожа, наддаване на тегло и повишена нужда от сън. За повечето хора хипотиреоидизмът може лесно да бъде лекуван чрез приемане на активната съставка левотироксин (Т4, накратко L-тироксин) под формата на таблетки. Това позволява на метаболизма да се нормализира и симптомите да изчезнат.

Някои жени развиват това, което е известно като "субклиничен хипотиреоидизъм". Това означава, че щитовидната жлеза е слабо активна, но няма клинични симптоми. Определя се от факта, че стойността на TSH се увеличава, докато стойността на T4 е нормална. Жените със субклиничен хипотиреоидизъм преди бременност се препоръчват да лекуват, ако забременеят, дори ако не е имало нужда от терапия преди бременността.

Няма точни цифри за това колко жени са лекувани поради нисък метаболизъм по време на бременност. Може да се предположи обаче, че този проблем не се среща много рядко.

Метаболизъм при бременност

По време на нормална бременност в организма настъпват редица промени, които натоварват метаболизма. Щитовидната жлеза нараства с около 10%, а производството на метаболитни хормони се увеличава с около 50%. Това се дължи, наред с други неща, на повишеното количество естрогени, които могат да блокират определени ефекти на метаболитните хормони. Жените, които вече имат слабо активна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), когато забременеят, нямат този необходим резервен капацитет. Следователно, нуждата им от хормони на щитовидната жлеза се увеличава спрямо времето преди бременността.

Трябва да се вземе предвид и повишената нужда от йод чрез диета, тъй като нероденото дете също се нуждае от йод, необходим за хормоните на щитовидната жлеза.

Жените с хипотиреоидизъм, които приемат L-тироксин, се препоръчват (в консултация с лекуващия лекар) да увеличат дозата с около 50% веднага щом разберат, че са бременни. Ако дозата не се увеличи или ако хормоните на щитовидната жлеза дори бъдат спрени по време на бременност, липсват хормони на щитовидната жлеза за плавен метаболизъм по време на бременност, което има редица възможни вредни ефекти. Недостатъчно работещата щитовидна жлеза увеличава риска от забавено и нарушено развитие на нервната система на детето и забавено интелектуално и интелектуално развитие при детето. В допълнение, рискът от спонтанен аборт се увеличава, а за самата жена високо кръвно налягане и така наречената гестоза, която обикновено се нарича отравяне с бременност. Съществува и повишен риск от преждевременно раждане и ниско тегло при раждане.

лечение

Недостатъчно работещата щитовидна жлеза винаги трябва да се лекува с L-тироксин под формата на таблетки, дори по време на бременност. Важно е да се отбележи, че необходимата доза е по-висока, отколкото е била преди бременността.

При бременни жени с недостатъчно активна щитовидна жлеза стойностите на щитовидната жлеза обикновено се проверяват веднъж месечно с кръвен тест. Дозата на L-тироксин ще трябва да се коригира въз основа на резултатите от кръвните тестове. При някои бременни жени дозата трябва постепенно да се увеличава до ниво с 50–80% по-високо от това преди бременността.

След раждането изискването за L-тироксин пада бързо до нивото преди бременността. Тази стойност също се коригира в зависимост от резултата от кръвните тестове. Кръвните тестове за проверка на хормона на щитовидната жлеза обикновено се извършват няколко пъти малко след раждането и 3, 6 и 12 месеца след това.

прогноза

Ако недействащата щитовидна жлеза не се лекува по време на бременност, съществува голям риск от физическо и психично увреждане при детето и усложнения при бременност.

Ако се спазват препоръките за терапия, няма повишен риск от бременност - нито за майката, нито за детето.

Още информация

  • Хипотиреоидизъм
  • Гуша (гуша)
  • Хипотиреоидизъм при бременност - Информация за доставчиците на здравни услуги

Автори

  • Susanne Meinrenken, Dr. мед., Бремен
  • Джулия Трифилис, д-р мед., специалист по гинекология и акушерство, Мюнстер/W.

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Хипотиреоидизъм при бременност. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.