Щитовидна жлеза и незаменим форум за PTA

Каролин Антропов

02.07.2018 15:06

Снимка: Adobe Stock/Андрей Попов

Щитовидната жлеза (glandula thyroidea) се състои от два странични дяла и тесен среден лоб, който ги свързва като мрежа. Тази форма доведе до името "орган на пеперуда". Той лежи под ларинкса и заобикаля трахеята. Тъй като тежи само 15 до 25 грама при здрави хора, обикновено не е нито видимо, нито осезаемо.

В щитовидната жлеза има множество везикули. Стените на тези така наречени фоликули са изградени от епителни клетки, които произвеждат хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Те обаче не попадат директно в кръвта, а първо се пускат във вътрешността (колоид). Така че фоликулите служат и като резервоар за хормони на щитовидната жлеза. Между тях са разпръснати така наречените С клетки. Те произвеждат калцитонин, който понижава нивата на калций в кръвта. Неговият аналог, паращитовидният хормон, се произвежда от паращитовидната жлеза. Така лекарите наричат епителните тела с размерите на пшенично зърно, които са скрити на гърба на щитовидната жлеза. Повечето хора имат четири от тях.

Нищо не работи без йод

Както подсказва името трийодтиронин (Т3), Т3 съдържа три, а Т4 съдържа четири йодни атома. Следователно техният синтез зависи до голяма степен от адекватно снабдяване с йодид. Германското общество по хранене препоръчва дневен прием от около 200 μg за възрастни. „Доставката на йод в Германия се подобри значително през последните няколко десетилетия, така че вече не сме зона с йоден дефицит“, обяснява професор д-р. мед. Матиас М. Вебер, говорител на медиите на Германското общество по ендокринология (DGE). Това се дължи по-специално на въвеждането на йодирана готварска сол. "Но все още сме в ниското до средното ниво на грижа." По-специално промишлено преработените храни често съдържат нейодирана готварска сол. Така че консумацията на йодирана сол все още е много важна.

След абсорбцията в червата йодидът се абсорбира в тироцитите чрез активен транспорт и достига концентрации до 500 пъти по-високи от тези в плазмата. Това е известно като йодиране. В следващия етап, йодиране, йодидът се окислява до елементарен йод и се включва в остатъци от тирозин. Тироидните хормони най-накрая се синтезират от допълнителна пероксидаза и се свързват с протеин като форма за съхранение. Има достатъчно запаси за няколко дни.

Фин контрол на всички нива

Когато има дефицит на хормони на щитовидната жлеза, хипоталамусът освобождава TRH (тиреотропин освобождаващ хормон), който от своя страна освобождава TSH (тиреоид стимулиращ хормон) в хипофизната жлеза. TSH сигнализира на щитовидната жлеза да освобождава T3 и T4 в кръвта и да абсорбира повече йод. Освободените хормони на щитовидната жлеза инхибират TRH и TSH. Но преди всичко те засягат почти всички клетки в тялото: Т3 и Т4 насърчават развитието на топлина, увеличават сърдечната честота и сърдечната сила, чревната подвижност, генерирането на енергия чрез липолиза и много други. Така те карат цялото тяло. Особено по време на растежа, хормоните са незаменими за здравия скелет и нормалното развитие на мозъка и органите.

Въпреки че T4 преобладава по отношение на количеството, T3 е около десет пъти по-силен. Т4 всъщност е прохормон. Тъй като ензимите, съдържащи селен, могат да разделят йоден атом и да го превърнат в Т3. Около 80 процента от циркулиращия Т3 се генерира извън щитовидната жлеза чрез преобразуване.

Отстранете страховете

Проблемът с щитовидната жлеза често е емоционално натоварен. Различните симптоми, но и сърфирането в онлайн форуми, предизвикват страх отново и отново. Много пациенти обаче могат да бъдат успокоени с предишни познания:

„Заради щитовидната жлеза съм дебела, нищо не мога да направя за това“.

Много рядко човек с наднормено тегло страда от затлъстяване просто заради щитовидната жлеза. Този симптом е доста надценен. Ако щитовидната жлеза всъщност е виновна, излишните килограми изчезват, според опита на ендокринолога, чрез терапията. Като диетичен продукт за здрави хора обаче няма смисъл: Въпреки че загубата на тегло дори не е доказана, негативните последици са гарантирани.

„Помощ, щитовидната ми жлеза яде сама! Страдам от Хашимото «.

Да, при тиреоидита на Хашимото имунната система се обръща срещу собствената тъкан на тялото. „Това в крайна сметка води до подфункция“, знае Вебер. Следователно, пациентът трябва да се приема сериозно със своите оплаквания и чувства. Но според него няма нужда да се паникьосвате: „Заместването на тиреоидния хормон може напълно да елиминира този проблем. Така че не е толкова сериозно автоимунно заболяване в сравнение с някои други «.

„В мен беше открита бучка. Имам ли рак? "

Алармените звънчета бият, когато се чуе терминът "възел". „Но бучката е изключително често срещана находка“, обяснява Вебер. Ракът на щитовидната жлеза обаче е много рядко причината. Трябва да се избягва както свръхдиагностика, така и прекомерно лечение. "Изкуството на лекаря е да намериш нещо много рядко при много, много често откриване." Институтът Робърт Кох очаква около 6700 нови случая в Германия през 2018 г. За сравнение: 72 600 - почти единадесет пъти повече - очакват се случаи на рак на гърдата.

Това е фина линия

За да се оцени тяхната функция, често се определя стойността на TSH или свободните хормони. Ако хормоните не са налични в точното количество, функционалните нарушения могат да бъдат разделени на слабо активни и свръхактивни. Обикновено TSH се увеличава от отрицателната обратна връзка с хормонален дефицит и намалява с излишък. При недостатъчно активно действие (хипотиреоидизъм) възрастните обикновено страдат от чувствителност към студ, запек, либидо и нарушения на цикъла или липса на шофиране до депресия. Силата на сърцето и сърдечната честота също намаляват и засегнатите често наддават неволно. При тежки случаи лицето и крайниците могат да се подуят от тесто, което лекарите наричат микседем.

При хипертиреоидизъм (хиперфункция) симптомите изразяват точно обратното: сърдечната честота и ударният обем се увеличават, а основният метаболизъм се увеличава. Освен че отслабват, пациентите често страдат от неспокойствие, треперене, изпотяване и диария.

Лекарят лесно може да почувства увеличена щитовидна жлеза и органът може лесно да се визуализира с ултразвук. С все по-добрите устройства обаче се събират и констатации, които иначе никога не биха създали проблеми и може да са обезпокоителни. Сцинтиграфията използва силното поглъщане на йод: Тук се прилага и открива радиоактивен йод или технеций. ЯМР и КТ са подходящи за специални въпроси.

Причини за неизправности многобройни

„Бучките и гушите са сред най-често срещаните заболявания“, казва Вебер. „Една трета от всички възрастни в Германия са засегнати.“ Тези открития сами по себе си не причиняват функционално разстройство, но могат да присъстват и в нормална метаболитна ситуация. Дефицитът на йод е най-честата причина за гуша, т.е. доброкачествено уголемяване, известно още като гуша. В миналото, особено в ниско йодните Алпи, гушите са били толкова разпространени, че вместо огърлица, чокърът е част от традиционния костюм.