Серотонин и депресия - или повишаване на мярката
Преведено от: Мезей Елмира
Източници:Дейвид Хили, професор по психиатрия: серотонин и депресия. Маркетингът на един мит. BMJ, април 2015 г .; 350: h1771
Професор Дейвид Хили беше изпратен по дяволите във фармацевтичната индустрия през 2000-те, защото беше на ръба да увеличи суицидните ефекти на антидепресантите. В същото време, Healy е дългогодишен фен на SSRI и изглежда, че ситуацията е узряла, за да започне силно да обезкуражава всеки сериозен ефект от SSRI.
Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин, съкратено SSRI, са пуснати на пазара едва в края на 80-те години, близо двадесет години след първата им употреба. Фокусът беше върху намирането на индикацията. Не може да се очаква значително понижаване на кръвното налягане или последици от умора. Представата през 60-те години, че нивата на серотонин могат да бъдат по-ниски при пациенти с депресия с депресия2, а в клинични проучвания за лечение на тежка депресия (меланхолия), SSRI са по-малко ефективни от предишните антидепресанти.
Когато в началото на 80-те години възникват опасения относно седативната зависимост, бензодиазепините се опитват да бъдат заменени със серотониново лекарство (буспирон), което се използва за намаляване на зависимостта от тревожност. Това се провали.6 Урокът беше, че очакването на пациентите да вземат успокоително трябва да има незабавен ефект и лекарите да предизвикат зависимост. Беше невъзможно да се детоксикират успокоителните.
Вместо това, аптеките препоръчват SSRIs като антидепресанти, въпреки че са по-слаби от по-старите трициклични антидепресанти и са станали по-въображаеми за развитието на тревожност. Този подход беше изумително успешен и фокусът беше върху SSRI, възстановяващи нормалните нива на серотонин, което по-късно промени възприятието към някакъв вид медицинска химия. Трицикличните лекарства не са имали подобни ползи.
Серотонин mtos
През 90-те години нямаше академик, който да продаде концепцията за ниски нива на серотонин. Няма връзка между инхибитора на обратното поемане на серотонин и ефикасността на антидепресанта. Никой не знаеше дали SSRI ще повишат или понижат нивата на серотонин. Все още не знаем. Няма доказателства, че лечението ще възстанови нещо
От този момент нататък убеждаването на хората да възстановят своите „нормални“ нива на серотонин се превърна в задача за по-нови защитници и групи от пациенти. Историята с ниския серотонин е по-скоро вкоренена в общественото съзнание, отколкото в психофармакологията. Този „общностен“ серотонин беше като представата на Фройд за либидото: неясен, безформен и неподходящ за изследване на био-бла-бла.8
Ако изследователите използват този език, това би било символ на някакъв вид физиологично разстройство, което мнозина все още предполагат, че е меланхоличен имплант, но (от своя страна, „депресията“ на непълнолетните).