Сензорна полиневропатия - причини и лечение

Сензорна полиневропатия това е състояние, което включва нарушени сензорни функции поради увреждане на нервите.

Съдържание:

Какво е полиневропатия?

невропатия означава заболяване или увреждане на нервите. Невропатията може да засегне нервите, които дават усещания (сензорна невропатия) или засяга движенията (двигателна невропатия). Може да повлияе и на двата елемента, като в този случай се нарича сензомоторна невропатия. Нервите могат да бъдат засегнати поради определени заболявания, които оказват натиск върху или притискат нервите, някои автоимунни заболявания/разстройства, заболявания, които засягат съединителната тъкан, която държи тъканите и клетките заедно, възпаление на нервите или нарушен приток на кръв към нервите.

единичен нерв - мононевропатия;
множество нерви - мултиплекс мононеврит;
всички нерви в тялото - полиневропатия.

полиневропатия са най-често срещаният тип невропатия и първоначално засягат най-дългите нерви, така че симптомите първоначално се проявяват в краката. По-късно, тъй като са засегнати по-късите нерви, симптомите са налице и в други области на тялото.

Някои полиневропатии (например, поради отравяне с олово, порфирия или синдром на Guillain-Barré) засягат главно двигателните влакна; други (например поради ганглионит на гръбния корен, проказа, СПИН, диабет или хронично отравяне с пиридоксин) засягат предимно сетивните влакна.

Пациентите с полиневропатия могат да получат болка, слабост или други симптоми. При сензорната полиневропатия обикновено краката са най-засегнати. Има парестезия, изтръпване, болка се усеща като изгаряне и загуба на усещане в крака. Може да се появят и мускулни увреждания и загуба на стойка.

Видове полиневропатия:

Остра полиневропатия - появява се внезапно и симптомите са тежки. Този тип е често срещан, когато възникне автоимунна реакция или инфекция, която причинява увреждане на нервите. Причината може да бъде заболяване, подобно на синдрома на Guillain-Barré. Острите форми на полиневропатия са най-често причинени от излагане на токсични вещества, автоимунни заболявания, при които тялото атакува миелин от нервни клетки, като синдром на Guillain Barre, някои антибиотици, антиконвулсанти или успокоителни, някои форми на рак, особено тези, които пряко засяга нервната система, като множествена миелома.
Хронична полиневропатия възниква, когато симптомите продължават дълго време и не могат да бъдат лекувани бързо. Този тип може да бъде причинен от основните състояния, като диабет или бъбречна недостатъчност. Може да има много различни причини за хронична полиневропатия. Хроничните форми на полиневропатия също могат да бъдат причинени от алкохолизъм или повишена консумация на алкохол, колебания в кръвната захар, излагане на тежки метали, хранителни или витаминни дефицити като дефицит на тиамин или витамин В12, хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност или някаква форма на рак, включително рак на белия дроб.

Какви са причините за сензорната полиневропатия?

Увреждането на нервното влакно или цялата нервна клетка може да доведе до спиране на работата на нерва. Някои невропатии се развиват с течение на времето, докато други ще се развият и станат тежки в рамките на часове или дори дни. Сензорната полиневропатия е процес, при който нервните влакна са засегнати, толкова са и нервните клетки и миелиновата обвивка. Увреждането на миелиновата обвивка води до забавяне на нервните сигнали. Увреждането на нервните клетки или нервните влакна може да доведе до пълно увреждане на нервната функция.

Увреждането на нервите може да бъде причинено от:

автоимунни заболявания;
заболявания, които оказват натиск върху нервите;
засягащи притока на кръв към определени нерви;
заболявания, които унищожават съединителната тъкан, която държи клетките и тъканите заедно;
възпаление на нервите.

Причини за сензорна невропатия и свързаните с нея видове невропатия:

консумация на алкохол - алкохолна невропатия;
автоимунни нарушения като Синдром на Sjogren, лупус, ревматоиден артрит, синдром на Guillain-Barre, хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия и некротизиращ васкулит;
тумори - ракови (злокачествени) и неракови (доброкачествени) тумори, могат да се развият по нервите или да притиснат нервите; също така, полиневропатията може да възникне в резултат на рак, свързан с имунния отговор на организма, като форма на паранеопластичен синдром;
диабет - повече от половината от хората с диабет развиват тип невропатия - диабетна невропатия;
свързана с наркотици невропатия, включително химиотерапия;
увреждане на щитовидната жлеза;
инфекции - те включват някои вирусни или бактериални инфекции, включително лаймска болест, херпес зостер, вирус на Epstein-Barr, хепатит С, проказа, дифтерия или ХИВ или инфекция с вируса Zika;
наследствени заболявания - заболявания като болестта на Шарко-Мари-Зъб - наследствена невропатия;
Болестта на Паркинсон;
травма или натиск върху нерва - травма, например от пътни инциденти, падания или спортни наранявания, може да откачи или да повреди периферните нерви;
недостиг на витамини (витамини В12, В1 или Е).

Рискови фактори

Рисковите фактори за сензорна полиневропатия могат да включват:

диабет и липса на подходящо лечение;
автоимунни заболявания като ревматоиден артрит или лупус;
заболявания на бъбреците, черния дроб или щитовидната жлеза;
излагане на токсини;
прекомерна консумация на алкохол;
недостиг на витамини и минерали;
инфекции, като лаймска болест, варицела, вирус на Epstein Barr, хепатит С и др .;
многократни движения;
фамилна анамнеза за полиневропатия или невропатия като цяло.

симптоми

Симптомите могат да включват някое от следните:

дизестезия - необичайно усещане, усещане за парене под кожата, изключително чувствителна кожа;
засягане на сензорните функции във всяка област на тялото - влияещо върху това как се усеща болка или ефекти при екстремни температури;
затруднено преглъщане или дишане;
засягащи използването на ръцете или краката;
чувство на тежест в ръцете и краката;
трудности при ходене;
изтръпване;
болка, усещане за парене, изтръпване или необичайно усещане във всяка област на тялото (наречена невралгия);
мускулна слабост и липса на координация.

Някои симптоми могат да се развият бързо (както при синдрома на Guillain-Barré) или бавно в продължение на седмици или години. Симптомите обикновено се появяват от двете страни на тялото. Най-често те те се появяват първо в областта на пръстите на краката.

Потърсете навреме специалист медицинска помощ, ако изпитвате болка, необичайно изтръпване, слабост в ръцете или краката. Ранната диагностика и лечение предлагат най-добрия шанс да контролирате симптомите си и да предотвратите по-нататъшно увреждане и влошаване на периферните нерви.

Диагностична

Първият за диагностика е a общ физикален преглед, когато лекарят ще зададе поредица от въпроси на пациента и ще анализира физическото му здраве.

Въпросите имат за цел да подчертаят момента, в който симптомите са се появили, ако началото е било внезапно или постепенно, какви са симптомите, колко интензивни са и т.н. Острите невропатии предполагат автоимунна причина, васкулит, интоксикация, инфекция, пост-инфекциозна причина или евентуално лекарство или рак. Обрив, кожни язви и синдром на Рейно предполагат инфекциозна или автоимунна причина. Загуба на тегло, треска, лимфаденопатия и наранявания предполагат паранеопластичен синдром.

Анализи и разследвания

Може да се извършат и поредица от тестове и изследвания, като например:

биопсии;
Кръвни тестове;
електромиография (EMG);
анализ на функцията на нервна проводимост;
образни тестове.

Независимо от клиничните резултати са необходими изследвания на електромиография (EMG) и тестване на нервната проводимост. за класифициране на типа невропатия. Трябва да се направи електромиография на двата долни крайника, за да се оцени асиметрията и степента на увреждане на нервите.

Основните лабораторни тестове за всички пациенти включват електролитен анализ, тестване на бъбречната функция, тест за толерантност към глюкоза и измерване на плазмена глюкоза, HbA1C, витамин В12, фолат и стимулиращ хормон на щитовидната жлеза. Тестове за инфекциозни разстройства и имунна дисфункция също могат да се извършват, включително тестове за хепатит и ХИВ и електрофореза на серумен протеин.

Ако не е установена причина, това трябва да се направи нервна и мускулна биопсия. Нервните биопсии са полезни при симетрична и асиметрична полиневропатия, а кожни биопсии могат да се извършват и за анализ на нервните окончания.

Ще бъдат проверени и сухожилните рефлекси, способността да се усещат определени усещания, стойката и способността за координация.

Лечение

След откриване на причината е необходимо да се лекува. Например, ако основната причина е диабетът, са необходими промени в начина на живот, като отказване от тютюнопушенето, намаляване на консумацията на алкохол и правилно лечение. В случай на недостиг на витамин, той ще бъде лекуван чрез инжекции или таблетки. Той също се намесва, като облекчава нервната болка, с малки дози лекарства, които се увеличават постепенно.

Наркотици

В допълнение към лекарствата, използвани за лечение заболявания, свързани със сензорна полиневропатия, понякога се прилага също лекарства за облекчаване на признаците и симптомите на заболяването:

Други лечения и средства за защита

TEST електростимулация включва поставяне на електроди върху кожата за предаване на леки електрически токове, с различни вариации, за облекчаване на симптомите.
Азхирургическа интервенция - ако имате невропатия, причинена от натиск върху нервите, например натиск, причинен от тумори, може да се наложи операция за намаляване на този ефект.

Ако страдате от диабетна сензорна полиневропатия, погрижете се да предпазите краката си от всякакви вредни фактори, които трудно се усещат поради заболяването. Използвайте специални чорапи.

Редовни упражнения, като ходене три пъти седмично, може да намали ефектите от полиневропатията, да подобри мускулната сила и да помогне за контрол на нивата на кръвната захар. Можете също да използвате йога и тай чи сесии. Акупунктурата може да бъде ефективна за намаляване на симптомите.

Откажете се от пушенето, тъй като цигареният дим може да повлияе на циркулацията, увеличавайки риска от усложнения. Яжте здравословна диета, за да получите всички хранителни вещества, от които се нуждае тялото ви. Избягвайте прекомерната консумация на алкохол, тъй като алкохолът може да влоши полиневропатията.

Усложнения на сензорната полиневропатия

Хората със сензорна полиневропатия могат да имат затруднения при откриването на причините за болка и топлина, което може да доведе до нараняване, без да го осъзнават. Нараняванията на краката са доста често срещани, тъй като въпросният човек не усеща изгаряния, убождания, болка на това ниво, което може да бъде основен риск за здравето.

Проблемите, които могат да възникнат, включват:

костни деформации;
сериозни наранявания;
интензивна болка;
невъзможност за ходене;
затруднено дишане или преглъщане (при тежки случаи).

Възстановяването от сензорна полиневропатия е възможно само ако точната причина се открие и лекува навреме и ако нервните клетки не са напълно засегнати. Степента на увреждане в случай на сензорна полиневропатия варира от отделен случай. Някои пациенти по-късно могат да имат определени увреждания, други страдат от частична или пълна загуба на функция, степен на движение или сетива. Дискомфортът и нервната болка често продължават дълго време. В някои случаи сензорната полиневропатия може да доведе до животозастрашаващи симптоми.

предотвратяване

Най-добрият начин за предотвратяване на сензорната полиневропатия е да управлявате медицинските състояния, от които страдате, и да откривате навреме всички възможни заболявания, които могат да бъдат животозастрашаващи, като диабет, алкохолизъм или ревматоиден артрит. Приемете здравословен начин на живот, яжте много плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, месо, риба, яйца, млечни продукти и др. Бъдете активни поне 30 минути на ден. Избягвайте фактори, които могат да причинят увреждане на нервите, включително повтарящи се движения, порочни или вредни и опасни позиции, излагане на токсични химикали, пушене и прекомерна консумация на алкохол.