Себорейна екзема (себореен дерматит)
Обобщение
Себорейната екзема е незаразен, възпалителен, обикновено хроничен, повтарящ се кожен обрив. Клинично кожните промени могат да бъдат открити самостоятелно или в комбинация на главата, централните части на лицето и в областта на гърдите. Възниква от комбинация от променено производство на себум, увредена бариера на кожата и повишен растеж на кожни гъбички. Няма лечение за себорейна екзема, но може да се лекува ефективно с комбинация от противовъзпалителни и противогъбични лекарства.
С един поглед:
+ Възникне Особено при новородени до тримесечна възраст, по време на пубертета и между 40 и 60 години, мъжете са засегнати малко по-често от жените
+ Симптоми Възпалителен обрив (еритем) със себумоподобни, жълтеникави люспи по лицето и скалпа, със или без сърбеж
+ Влияещи фактори повишена активност на себумните жлези, нарушаване на кожната бариера, растеж на кожни гъбички Malassezia
+ Риск от заразяване нито един
+ Препоръка за терапия себорейна екзема
съдържание
Въведение
Причини и причини
Продукти от Amazon.de
Дейност на мастните жлези
Растеж на гъбички по кожата
Индивидуална възприемчивост
Кожната бариера се образува от горния слой на горната кожа (епидермиса). Тук има рогообразуващи клетки (кератиноцити), които са се появили от роговите клетки (корнеоцити), които са заобиколени от мазнини и здраво свързани помежду си. Промените в състава на мазнините или в развитието на роговите клетки увреждат кожната бариера, което води до загуба на вода през кожата и позволява абсорбирането на вредни вещества от околната среда. При хора с нарушена кожна бариера метаболитните продукти на гъбите Malassezia като олеинова киселина могат да попаднат в по-дълбоките слоеве на кожата и да предизвикат там възпаление. Фактът, че хората с отслабена имунна система са по-склонни да развият себорейна екзема, предполага, че имунната система участва. Все още има много въпроси без отговор, но имунната система на податливите хора вероятно ще реагира повече на метаболитните продукти, отделяни от гъбите. В експерименти с мишки са открити различни гени, които са свързани с огнище на себорейна екзема. Изследванията тук са все още в зародиш, но изглежда, че става дума най-вече за гени, които са важни за непокътната кожна бариера.
Симптоми и ход на заболяването
Диагностика и диференциална диагноза
| Псориазис (псориазис) | При псориазис често се засягат разгъващите се страни на крайниците, ноктите и гениталната област |
| Атопичен дерматит | при атопична екзема обикновено изразен сърбеж, също засягане на флексорите, често също сенна хрема и/или астма |
| системен лупус еритематозус | остро начало, намалено общо състояние, доказателства в кръвта на антитела, насочени срещу собствените структури на тялото (автоантитела като антинуклеарни антитела и/или антитела срещу ДНК) |
Терапия и лечение
Себореен дерматит - локални терапии
Двата стълба на външната (локална) терапия са противовъзпалителни и противогъбични средства, които също могат да се комбинират един с друг.
Продукти от Amazon.de
Противогъбични средства
Локалните противогъбични средства, които инхибират растежа на Malassezia, са първата линия на лечение за лечение на себореен дерматит. Те се използват върху лицето два пъти на ден. В областта на главата се използват шампоани, които могат да се използват първоначално ежедневно, след изцеление за профилактика два пъти седмично в продължение на месеци. Шампоаните трябва да действат върху скалпа поне пет минути. Активните съставки кетоконазол и циклопирокс се предлагат за продължителна употреба, като и двете увреждат клетъчната мембрана на гъбичките. Кетоконазолът и свързаните с него активни съставки като бифоназол и миконазол предотвратяват производството на ергостерол, който е важен за функционалността на гъбичната клетъчна мембрана. Други шампоани без рецепта, които инхибират растежа на гъбички, включват селенов сулфид, цинков пиритион, масло от чаено дърво или въглищен катран. Последният има противогъбичен и противовъзпалителен ефект едновременно.
Противовъзпалителни средства
Кортикостероиди като хидрокортизон, предникарбат или бетаметазон и инхибитори на калциневрин могат да се използват като противовъзпалителни лекарства. Последните се предпочитат по лицето, тъй като кортикостероидите могат да доведат до атрофия (изтъняване) на кожата.
Избраните лекарства са пимекролимус и такролимус, които могат да се използват за предотвратяване на рецидиви дори след отшумяване на симптомите.
В областта на главата, от друга страна, продуктите, съдържащи стероиди, могат да се използват лесно и дългосрочно, които се прилагат като шампоан или пяна.
Литиевите соли като литиев глюконат и литиев сукцинат също имат противовъзпалителен ефект. Но те често са много дразнещи.
Кератолитични агенти
Локално прилагани кератолитични агенти като урея, пропилей гликол и млечна киселина действат върху горния слой на епидермиса. Те помагат за премахването на мъртвите клетки от роговия слой, така че имат пилинг ефект върху кожата. В същото време те инхибират растежа на бактерии и гъбички. Когато се използва ежедневно в продължение на четири седмици, плацебо-контролирано проучване показва ясно подобрение по отношение на зачервяване на кожата и лющене.
Себореен дерматит - други възможности за терапия
Системни терапии под формата на прием на таблетки могат да се извършват при тежки случаи на заболяване с различни антимикотици от азолната група (флуконазол, итраконазол). Може да се обмисли и фототерапия с UV-B лъчение. Няма обаче големи клинични проучвания за нито една от възможностите за лечение.
Профилактика и превенция
Препоръки за терапия от експерти на derma.plus
Ако лечението, насочено срещу кожните гъбички, не е достатъчно за постигане на свобода от външния вид, следната концепция за лечение се е доказала в ежедневната практика:
В допълнение към използването на шампоан и крем Kelual DS (нанасяйте сутрин):
1. При лечение на скалпа:
Една или две вечери седмично през нощта, прилагайте емулсия с кортизон и допълнителен подхранващ ефект - хидрокортизон бутират (Alfason® Crelo) или мометазон фуроат (емулсия Monvo®), и двете изискват рецепта
2. При лечение на кожни промени по лицето или гърдите:
Прилагайте пимекролимус (крем Elidel) веднъж дневно вечер.