Себореен дерматит; Дерместетика

Какво е себореен дерматит?

Себорейният дерматит е лека хронична екзема, разположена в области с кожа, богата на себум, засягаща както възрастни, така и деца. От медицинска гледна точка състоянието не е сериозно, но е изключително досадно както от естетическа, така и от социална гледна точка (най-често нараняванията се откриват на главата, засягащи самочувствието и имплицитно взаимоотношенията с другите), както и от гледна точка на еволюцията, това заболяване е хронично, с периодични рецидиви.

Себорейният дерматит е изключително често срещан, пърхотът, най-леката му форма, изчислено е, че присъства при около 15-20% от населението.

Мъжете са по-често засегнати от жените (тъй като активността на мастните жлези се контролира от мъжки хормони).

Болестта обикновено се появява с пубертета и се развива в огнища, с пик около 40-годишна възраст. Но има и форма, която се появява при децата.

Как се проявява себореен дерматит?

Себореен дерматит се проявява чрез еритематозни (червени) лезии, придружени от мазни люспи, разположени по скалпа, бузите или горната част на гърдите и появяващи се на мазен кожен фон, с разширени фоликуларни пори (себорейна почва).
Като цяло, при всички индивиди с това състояние кожата е чувствителна към дразнители, излагане на слънце или топлина, като всички те, както и фебрилни състояния или агресивни локални лечения, могат да доведат до поява на обостряне или разпространение на съществуващи лезии.
В зависимост от възрастта има няколко характерни елемента:

Бебетата появяват се червени петна или с цвят на кожата, покрити с мазни люспи или корички (така наречените „млечни корички“), разположени върху скалпа. Има случаи, при които скалпът се интересува изцяло („себорейна капачка“), както и случаи, при които коричките се простират и върху челото, веждите, бузите или шията. Няма загуба на коса и обикновено лезиите не са придружени от сърбеж. Себорейният дерматит при кърмачета обикновено е самоограничаващ се, така че заздравява без лечение за няколко седмици до няколко месеца, но понякога е необходимо лечение.

При възрастни има няколко форми, както по местоположение, така и по външен вид. Прототипните лезии на себореен дерматит при възрастни са червени, люспести петна, често придружени от сърбеж, с дебели, жълти люспи. Често срещани места са скалпът, косматият му ред, веждите, слепоочията, горната периорална област (с мустаци при мъжете), ретро и интрааурикуларно (зад и в ухото). Пърхотът е лека форма на това състояние. Други места са: горен гръден кош (преден и заден), подмишници и срамната област.

Какви са причините за заболяването?

Причините за заболяването не са напълно известни, като се поставят множество хипотези, като най-приетата е тази, според която има връзка между свръхпроизводството на себум и видовете сапрофитни гъби Malassezia. .
Според тази теория себореен дерматит възниква, когато са налице следните 3 елемента:

• себум: Скалпът обикновено произвежда себум, който предпазва косата и кожата. Себумът съдържа триглицериди и мастни киселини, като е идеална среда за растеж за Malassezia.
• Един видгъбички (гъби) Malassezia: Тези гъбички се намират по кожата на всички хора, като се размножават особено в области с висока концентрация на себум.
• Възпалителният отговорот кожата: Хората с вродена склонност към възпалителна реакция (зачервяване, сърбеж) към себума са склонни да страдат от дерматит и пърхот.

Предложен е следният механизъм: Malassezia на повърхността на кожата се умножава прекомерно в области, богати на себум, отделя ензими, които разграждат мазнините в него, получените вещества проникват в кожата и причиняват локална възпалителна реакция и, в случай на пърхот, изкълчване на епидермиса.

Други причини:

Наркотици: Съобщава се, че редица лекарства причиняват лезии, подобни на себореен дерматит: арсен, златни соли, метилдопа, циметидин и невролептици.

Неврологични нарушения: Себореен дерматит понякога се свързва с редица неврологични разстройства, като болестта на Паркинсон, епилепсия, парализа на лицето. Емоционалният стрес също влошава заболяването.

Физически фактори: Сезонните промени в температурата и влажността влияят върху развитието на болестта, така че ниските температури, зимата или високата влажност, свързани с високата температура, влошават болестта.

Диета често е "обвиняван" в развитие на себореен дерматит, но не е доказана корелация.

Как да поставите диагнозата?

Няма конкретни тестове за диагностициране. Тя се основава на историята на пациента и физически преглед. В специални, много редки случаи се изисква биопсия на кожата (хирургично отстраняване на малко парче кожа, което да се изследва под микроскоп), за да се потвърди диагнозата или да се изключат клинично подобни заболявания.

Какво е лечението?

Като цяло, лечението на себореен дерматит е фокусирано върху намаляване и изчезване на люспи и корички, инхибиране на гъбични колонии (противогъбични средства) и намаляване на еритема (зачервяване) и сърбеж (противовъзпалително), като обикновено е локална терапия, като се използват: противогъбични шампоани и кремове и кортикостероиди отгоре с ниска потентност.

Трябва да се отбележи, че освен формата на бебето, себореен дерматит е хронично заболяване, което често изисква дългосрочно поддържащо лечение.

В случай на активно заболяване има различни лечения в зависимост от местоположението и тежестта.

Пърхот могат да бъдат лекувани с шампоани „против пърхот“, които могат да съдържат противогъбични вещества като: цинков пиритион (по-ефективен в микродисперсна форма), кетоконазол, циклопирокс, пироктоноламин, цинк или селен сулфид. Такива шампоани трябва да се нанасят върху скалпа и да се оставят да действат 5-10 минути преди измиване. Трябва да се отбележи, че всеки човек реагира различно на нанасянето на вещества върху кожата, някои могат да имат благоприятни резултати за кратко време, други може да не реагират изобщо на определено вещество. По този начин, ако не настъпи подобрение за 6 седмици, препоръчваме да смените шампоана с друг с различно активно вещество.

Също така, тези, които страдат от това състояние, трябва да увеличат честотата на измиване на главите си и да избягват използването на фризьорски продукти (спрей, гел или крем).

В случай на по-тежки форми, дерматологът ще реши оптималното лечение (други лечения могат да бъдат свързани с такива с кератолитици или локални кортикостероиди).

Наранявания на лицето и торса, след като бъде поставена правилната диагноза, той се лекува с противогъбични кремове (кетоконазол 2%, итраконзол, миконазол, флуконазол, еконазол, бифоназол, климбазол, циклопирокс), прилагани веднъж дневно, за предпочитане вечер, ако е необходимо продължително лечение.

Избягвайте мазни мехлеми, алкохолни разтвори и намалете честотата на измиване на сапуна.

В някои случаи вашият дерматолог може да препоръча кремове с локални кортикостероиди (напр. 1% хидрокортизон) за кратки периоди (не е за предпочитане да се използва много дълго време, особено върху лицето) или дори противогъбични средства под формата на хапчета.

В случай на лезии на клепачите, препоръчваме топли компреси за отстраняване на люспите (държани над клепачите 5-10 минути) и използването на бебешки шампоан веднъж или няколко пъти на ден върху веждите и миглите. Лечението с лекарства ще бъде започнато от дерматолога в зависимост от тежестта и степента.

Лечение на бебешка форма обикновено не е необходимо, тъй като в този случай състоянието се самоограничава. Кожата на скалпа ще омекне правилно (с бебешки масла, растителни масла, минерали, вазелин), последвано от нежен масаж на скалпа с мека четка (за отстраняване на люспите). След това скалпът ще се измие с мек шампоан ("бебе"), след измиване с шампоан премахването на люспите с друга мека четка (например мека четка за зъби).

При по-тежки случаи могат да се добавят кератолитици (напр. Салицилова киселина), противогъбични кремове или шампоани или локални кортикостероиди с намалена сила.

---