SCHATTENBLICK - ГИНЕКОЛОГИЯ 527 Скрининг за бременност - важен фактор за това
Фондация за фетална медицина Германия (FMF) - четвъртък, 10 март 2011 г.
Важен фактор за нероденото дете
FMF адаптира скрининга за бременност към затлъстели майки
Франкфурт - така нареченият скрининг през първия триместър - комбинация от ултразвук и кръвен тест - дава успокояващи новини на повечето бременни жени: има голяма вероятност вашето неродено бебе да е здраво. Тестът, който се прави към края на първия триместър на бременността, също може да предизвика ненужно безпокойство - ако резултатът неправилно показва висок риск от хромозомно разстройство. Това е особено често при жени с наднормено тегло. Метод за изчисляване, с който този нежелан ефект може да бъде елиминиран, е представен от членовете на Фондацията за фетална медицина Германия (FMF) в настоящия брой на списанието „Ултразвук в медицината“ (Georg Thieme Verlag, Щутгарт, 2011).
„Нашата цел беше да покажем, че системното увеличаване на фалшивите положителни резултати при по-тежките жени може да бъде намалено, ако измерените стойности на кръвта се адаптират към теглото на майката“, казва професор Еберхард Мерц, гинеколог от Nordwest-Krankenhaus във Франкфурт. Като първи председател на FMF Германия той ръководи разследването. Точни знания за това колко силно е нарастването на така наречените фалшиво положителни резултати от тестовете, лекарите са получили от данните на 123 546 жени, които са родили здрави деца и 659 бременности, при които детето е било засегнато от хромозомно разстройство . В 500 случая това беше тризомия 21, така наречения синдром на Даун, в 159 случая тризомия на хромозома 13 или 18.
Мерц и колегите му първо определят как кръвните нива на хормоните PAPP-A и бета-HCG се променят в зависимост от теглото на майката. „Концентрациите на двата параметъра, измерени в кръвта, намаляват с увеличаване на теглото“, обяснява Мерц. Следователно жените със силно наднормено тегло могат да имат толкова ниски стойности на кръвта, дори и при ненатоварена бременност, че рискът от хромозомна аномалия е очевидно надценен. Следователно предишният метод е тествал фалшиво положителен резултат при единадесет процента от майките с телесно тегло над 100 килограма. Въз основа на тези данни лекарите разработиха изчислителен метод, който коригира резултатите от кръвния тест през първия триместър за влиянието на теглото на майката - изключително сложен алгоритъм, както подчертава Еберхард Мерц. „Извършихме това изчисление поотделно за всеки от общо 18 интервала на тегло между 40 и 160 килограма“, каза председателят на FMF.
Досегашният опит предполага, че новият алгоритъм за корекция не само разпределя фалшиво положителните резултати равномерно във всички групи тегло. Броят на фалшивите положителни резултати също е значително по-нисък от преди, съобщават авторите на изследването.
Във всички групи с тегло средно само 3,51% от жените са получили фалшиво положителен резултат от теста за тризомия 21 и 2,07% за тризомия 13/18. В индивидуалните интервали на тегло на фалшиво положителната група за тризомия 21 тази честота варира само с 2,14%, а в фалшиво положителната група за тризомия 13/18 само с 1,5%. „Тези колебания са толкова малки, че практически могат да бъдат пренебрегнати“, казва Еберхард Мерц с радост. В същото време лекарите успяха да поддържат високата честота на откриване на скрининга през първия триместър: 86,2% от бременностите, действително засегнати от тризомия 21 и 83% от тризомия 13/18, също бяха оценени като забележими с новия алгоритъм.
FMF Германия разработи програма за изчисляване на риска за скрининг през първия триместър, за да предостави на родителите информация за възможни хромозомни увреждания преди края на първия триместър на бременността, без да застрашава майката и детето чрез отстраняване на околоплодната течност. Скринингът комбинира ултразвуков преглед на нероденото дете с кръвен тест на майката. Въз основа на стойностите, лекарят използва компютърна програма за изчисляване на индивидуалния риск от хромозомни аномалии при плода.
Източник:
E. Merz, C. Thode, B. Eiben, R. Faber, B. J. Hackelöer, G. Huesgen, M. Pruggmaier, S. Wellek
Индивидуална корекция на теглото на майката при изчисляване на риска от хромозомни аномалии с данни за скрининг през първия триместър
Изчисляване на риска от хромозомни аномалии при скрининга през първия триместър, като се вземе предвид индивидуалната корекция, адаптирана към теглото
Ултразвук в Med 2011; 32: стр. 33-39
Източник:
Фондация за фетална медицина Германия - FMF-Германия e.V.
Пресслужба, Анна Джулия Воорман
P.O. Box 30 11 20, 70451 Щутгарт
Телефон: 0711 8931-552
Имейл: [email protected]
Интернет: www.fmf-deutschland.info
публикувано в Schattenblick на 17 март 2011 г.