Само когато пациентите със затлъстяване се чувстват разбрани, те са готови за терапия "

В проучването JA са оптимизирани медицинските и психосоциалните грижи за изключително затлъстели юноши. Кредото: Само когато засегнатите се чувстват разбрани, те са готови за терапия срещу затлъстяване, подчертава директорът на изследването професор Мартин Вабич от Улм.

От Dr. Кристин Старостик Публикувана: 3 март 2020 г., 11:03 ч

Лекарски вестник: Професор Wabitsch, в проучването на JA вие и вашият екип сте изследвали с изключително затлъстели юноши и млади хора как грижите за затлъстяването могат да бъдат подобрени. Започва с три до шест месечна групова програма. Какво е част от него?

Професор Мартин Вабич: През това време се провеждат амбулаторни дискусии и обучение. Целта е да се предостави на младите хора информация за клиничната картина и възможните вторични заболявания и да се говори за ежедневни трудности. На първо място, става въпрос за създаване на основа за доверие, за да се спечелят пациентите за сътрудничество. Темите включват справяне със стреса, удовлетвореност от живота, справяне с дразненето, социални умения, социална тревожност, схема на тялото, психологическо благосъстояние, самооценка, негативни чувства, емоционално хранене и стратегии за решаване на проблеми.

Едва когато пациентите се доверят, почувстват се разбрани и придобият нова перспектива за своето положение, те са готови да търсят вариант за лечение.

чувстват

Професор Мартин Вабич

Действителните усилия за отслабване започват едва във фаза 3. В началото дайте поне диетични препоръки?

Не, тъй като темата за загуба на тегло чрез промяна на поведението не работи от много години и този подход бързо води до неспазване и разочарование. Искаме да отворим три пътя, които предлагаме в края.

Начин 1: Връщайки се; да се вземат на сериозно; работят заедно; Лекувайте кръвно налягане, диабет и синдром на сънна апнея; оптимизирайте начина на живот, колкото е възможно в личните обстоятелства.

Начин 2: дългосрочна стационарна терапия или групов живот. Новата среда се разглежда като възможност за овладяване на теглото чрез промяна на условията на живот и поведение. Този път обаче е спорен поради продължителността му от шест или девет месеца.

Начин 3 е операция за затлъстяване, която е опция за значителен брой пациенти. За това сме разработили строги критерии за индикация. Повече от 30 от 431 участници в проучването вече са оперирани.

Какви подобрения могат да бъдат постигнати с новата концепция?

Виждаме, че придържането е значително увеличено в сравнение с предишните мерки. Все още сме в средата на оценката на проучването, но вече мога да кажа, че 30-те пациенти, които са били оперирани, са имали отлични загуби на тегло от 30, 40 или дори 50 кг. Това води до изцяло ново отношение към живота на засегнатите. Физическите увреждания, качеството на живот и сърдечно-съдовите рискови фактори се подобряват.

Има и отделни случаи, които са били успешни чрез резидентна група или дългосрочна терапия извън предишното семейство. Общо обаче имаше по-малко от десет пациенти. Но дори и при юноши, които не успяват да отслабнат, наблюдаваме значителни подобрения, тъй като вторичните заболявания са разпознати и добре обгрижвани. Например, една пета от изключително затлъстелите юноши се нуждаят от CPAP маска през нощта поради сънна апнея. Тази мярка ще ви направи по-здрави отново през деня.

Те работят съвместно със здравноосигурителни компании и центрове за работа. Как изглежда сътрудничеството?

Издадохме флаери на много места. Младите хора често са били назначавани за проучване чрез центровете за работа, които редовно посещават. Повечето от онези, които в крайна сметка са били оперирани, са получили първоначалната информация от центровете за работа. Части от програмата се прилагат в грижите в петте учебни центъра в тясно сътрудничество с центровете за работа. Заедно със здравноосигурителните компании и MDK разработихме концепция, с която под 18-годишните, които отговарят на критериите, вече могат да се подложат и на операция за затлъстяване.

Само няколко млади хора с ИТМ> 30 kg/m 2 активно търсят медицинска помощ. Как можете да накарате повече засегнати хора да се отворят към подобни концепции?

Постигаме това чрез възможно най-широката работа за връзки с обществеността. Трябва да предадем на обществото, че екстремното затлъстяване сред младите хора не е самостоятелно избрано състояние, а заболяване, което възниква въз основа на разположение и се влияе от условията на живот. Ето защо трябва да се грижим за затлъстелите хора като пациенти. В Германия затлъстяването все още се разглежда като чист проблем на начина на живот.

Професор Мартин Вабич

  • Позиция: Ръководител на секция по детска ендокринология и диабетология в Университетската клиника за детска и юношеска медицина в Улм.
  • стълба проучването JA, финансирано от Федералното министерство на образованието и научните изследвания (BMBF).
  • Цел на неговите изследвания е подобрена грижа за деца и юноши със затлъстяване.
  • Една концепция е изследван в проучване JA в университетите в Улм, Берлин, Лайпциг, Витен-Хердеке, Есен от 2012 до 2019 г. с 431 засегнати от 14 до 21-годишни (ИТМ> 40).