С антиоксиданти срещу свободните радикали
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 2/2016
- С антиоксиданти срещу .
Хранителна добавка
Съмнителен статус в превенцията и терапията на тумори
Метаболизъм на свободните радикали и антиоксиданти
заден план. Свободните радикали са агресивни кислородни и азотни съединения, които се създават във всяко тяло по време на нормалните метаболитни процеси. Химически те се характеризират с несдвоен електрон и съответно висока реактивност [1]. В зависимост от начина на живот, екзогенното снабдяване с радикални източници може да бъде различно (табл. 1). Най-важните физиологично важни радикали включват радикал супероксиден анион (O2˙ -), хидроксилен радикал (OH˙), радикал на азотен оксид (NO˙) и липиден пероксилен радикал (LOO˙). Тъй като тези радикали се срещат непрекъснато физиологично, но поради високата си реактивност могат да увредят различни макромолекули като протеини, въглехидрати, липиди и ДНК, в човешкото тяло съществуват механизми за радикално инактивиране [1].
Инактивиране на радикали. Инактивацията на ензимните радикали се осъществява чрез система от металоензими, които съдържат определени минерални вещества като неразделни компоненти (Se, Cu, Mn, Zn). Не-ензимното радикално инактивиране се медиира от вещества с ниско молекулно тегло; това са така наречените антиоксиданти като глутатион, убихинон и пикочна киселина, както и витамини Е, С и β-каротин. Няколко от тези антиоксиданти действат синергично (витамин С и Е, витамин Е и β-каротин), поради което балансираната комбинация от различни минерали и антиоксиданти е вероятно по-ефективна от употребата на изолирани отделни вещества във високи дози. В отделни случаи това може дори да има отрицателни ефекти, като прооксидативния (!) Липиден ефект на витамин С с едновременен дефицит на токоферол.
Оксидативен стрес. При физиологични условия има баланс между появата на реактивни радикали и гореспоменатите процеси на инактивация; Ако това равновесие се измести поради излишък на радикали или недостатъчност на радикално инактивиране, настъпва оксидативен стрес с увеличаване на увреждането на макромолекулните структури (Таблица 2). Дългосрочната последица от недостатъчно компенсиран излишък от свободни радикали може - особено с произтичащите от това увреждания на ДНК - да бъде промотиращ рак ефект. На този патогенетичен фон се формира хипотезата, че увеличаването на приема на антиоксиданти над препоръчания прием може да предпази от рак или да забави прогресията на тумора при онкологични пациенти. Въпреки че определен хранителен дефицит може както да увеличи риска от рак, така и да влоши прогнозата в случай на съществуващ рак, постулираният положителен ефект на такива добавки с адекватен хранителен статус не е доказан.
Антиоксиданти и рак. Вероятността за хипотезата „антиоксиданти срещу рак“ се проявява в объркващ пазар за консултантска литература и хранителни добавки. Противно на това, което може да предложи погледът в обществените медии, научните данни са по-малко ясни; По-скоро напоследък се увеличават доклади, които предупреждават за възможните негативни последици за здравето, особено за антиоксидантните добавки, придружаващи терапията, особено при пациенти с тумор.
Профилактика на рака
Всъщност има индикации за някои групи храни, че те биха могли да намалят риска от появата на определени туморни образувания [2, 3] (табл. 3). Повечето от тези данни обаче се основават на епидемиологични наблюдателни проучвания. Трябва също така да се отбележи, че информацията се отнася до групи храни, т.е.редовни компоненти на постоянно хранене. Не е известно дали това са отделни, химически дефинирани съставки, които медиират тези ефекти, или тези ефекти се дължат по-скоро на синергичния ефект на общите компоненти и следователно не трябва да се извличат от такива проучвания.
В хранителната медицина също трябва да се прави ясно разграничение между витаминния ефект, когато има недостиг на витамини и витаминния ефект, когато има достатъчно витаминен статус: Повечето проучвания показват положителни ефекти само ако преди това е имало недостатъчно количество витамини. Според настоящото състояние на знанията официално препоръчителните нива на прием на Германското общество по хранене (DGE) [4] са достатъчни за оптимална профилактика на рака; Всеки допълнителен прием на отделни антиоксиданти вече не допринася за значително намаляване на индивидуалния риск от рак. Напротив, приемът на високи дози на отделни, действително антиоксидантни витамини може да има отрицателни ефекти или дори да увеличи риска от рак. С изключение на йод, фолиева киселина, флуорид (и съмнителен витамин D), Германия не е страна с дефицит на витамини.
Германското резюме на Световния фонд за изследване на рака на www.wcrf.org предоставя научно обосновани и в същото време практически препоръки за възможно най-добрата превенция на рака, включително хранително поведение; И тук твърдението относно хранителните добавки е ясно: „Диетичните добавки не се препоръчват за профилактика на рака“ [3]. Причината е, че настоящите резултати от проучването не могат да бъдат пренесени сред населението и че не може да се направи надеждна оценка на ползите и рисковете от хранителните добавки (включително антиоксидантите).
Добавки или хранене? От епидемиологичните проучвания е известно, че не всички хора постигат официално препоръчания прием на (антиоксидантни) витамини и минерали. Причината за това са специфични заболявания или небалансирана диета. Според мнението на всички хранителни и хранителни медицински дружества подобряването на ежедневното хранително поведение е ключът към възможно най-добрата профилактика не само на рака, но и на много други свързани с храненето заболявания. Придържането към тези хранителни препоръки, които имат за цел разнообразна, балансирана и постоянна диета с високо съдържание на фибри, също така осигурява оптимално съотношение между отделните хранителни вещества, включително антиоксидантите. Нарушеният баланс на антиоксиданти, дължащ се на високодозовата добавка на един антиоксидантен витамин, може да обърне действително положителния ефект: β-каротинът като добавка увеличава риска от рак на белия дроб (при пушачите), докато намалява риска от рак на белия дроб като хранителен компонент [5].
Още през 2007 г. беше възможно да се покаже в голям метаанализ, че превантивният прием на хранителни добавки с антиоксиданти (β-каротин, витамин Е) значително увеличава смъртността от всички причини [6]. Експертната група на Американската работна група за превантивни услуги (USPSTF) също не вижда доказателства в настоящото изявление за ефективността на мултивитаминните препарати за превенция на сърдечно-съдови заболявания или рак. Превантивният прием на антиоксидантните витамини β-каротин и витамин Е дори изрично не се препоръчва [7].
Хранителен риск. В допълнение, разпространението на противоракови ефекти на отделни витамини крие друг риск: рекламирането на отделни хранителни добавки с антиоксиданти често предполага, че те могат да допринесат значително за намаляване на индивидуалния риск от рак. Това крие риска, че значителните (и доказани) предимства на разнообразната, балансирана и пълноценна постоянна диета ще бъдат отказани в полза на добавки със съмнителна ефективност. Предположението, което често се прави при пациенти, че вредните последици от неправилното дългосрочно хранене (напр. Диета с високо съдържание на месо и ниско съдържание на фибри) може да бъде лесно и удобно компенсирано чрез подходящи добавки, обаче е неправилно.
Превантивен потенциал на диетата. Тъй като, въпреки че туморно-профилактичният ефект на хранителните добавки не е доказан, от друга страна има изчерпателни данни за превантивния ефект на нормалнокалорична, пълноценна и нискомаслена постоянна диета [3]. Например, връзката между затлъстяването и много видове рак е отдавна известна [8]. От наблюдателни изследвания знаем, че диета с висок гликемичен индекс и високо гликемично натоварване увеличава риска от рак на простатата, колоректума и панкреаса, както и рискът от рецидив след първично лечение на колоректален рак и рак на гърдата [9, 10]. За профилактика на колоректалния рак увеличаването на приема на диетични фибри (30 g/d), като същевременно намалява алкохола и преработеното месо, е от първостепенно значение [11 - 15].
И за първи път в рандомизиран дизайн на изследването, последните анализи на проучването PREDIMED дават индикации, че средиземноморската диета, богата на зехтин, намалява риска от рак на гърдата [16]. Това проспективно рандомизирано проучване е от голямо значение, тъй като потвърждава знанията, получени от големи ретроспективни кохортни изследвания. Въпреки това, броят на случаите на рак на гърдата при 35 (17 контроли, осем средиземноморска диета, десет средиземноморска диета с ядки) е сравнително малък, така че тези резултати също трябва да бъдат потвърдени в по-големи дългосрочни проучвания.
Средиземноморската диета се характеризира с относително високо съдържание на антиоксиданти и голям брой други класове вещества (напр. Фибри, фитостероли, флавоноиди), които вероятно също са важни за профилактиката на рака. В допълнение, синергичният ефект на тези хранителни компоненти, консумирани едновременно, също е физиологично правдоподобен.