РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА ХИРУРГИЧНИЯ ЖУРНАЛ
заключения
Операция Хартман е напълно кодирана. Реалната му производителност обикновено не среща големи технически трудности. Допълнителни грижи ще бъдат необходими за извършване на колостомия при пациенти с дебела коремна стена и къси мезози, за да не се застраши нейната жизнеспособност.
Основният проблем остава, както и в други области на хирургията, индикацията за тази изключителна намеса, адресирана до изключителни ситуации. Това могат да бъдат: локо-регионалното разширение на неопластичния процес, обикновено от мулти-висцерален интерес; основни еволюционни усложнения, като оклузия и перитонит и положението на възрастни и/или тежко болни пациенти.
Обикновено операцията на Хартман е последвана от рекласификация на дебелото черво при транзит. Трябва да се опита повторна интервенция след период от 4-5 месеца, за да се стабилизира напълно общото и локалното състояние на пациента. Ключът към решаването е идентифицирането и адекватното мобилизиране на ректалния абатмент. Сред многото възможности да гарантираме безопасността на анастомозата, ние избираме протезата с трансанастомотична тръба, екстернализирана трансанал, която предлага добри резултати.
