Рубцова алопеция
Диференциална диагноза
"Диференциална диагноза на кожни заболявания"
Ръководство за лекари
изд. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина
Псевдо-Пелада на Брок (псевдопелада Brocq)
Псевдопеладата на Broca (синоними: атрофична рубцова алопеция, белези от алопеция) е рядко заболяване на скалпа. По-често се среща при хора на средна възраст (35-40 години). Първите огнища на косопад се появяват на короната или фронталната част на главата. Те имат неправилна форма, приличат на джобове с пламък, разположени са асиметрично и са склонни да се сливат. Във всички области, където косата пада, се развива изразена атрофия на всички слоеве на кожата. Кожата в зоните на плешивост е леко хиперемирана, устата на космените фоликули липсват. В центъра на плешивите петна можете да намерите изолирана, непроменена на вид дълга коса. На белите атрофични белези няма лющене, корички. Болестта е с неизвестна етиология, има дълъг ход и е склонна към прогресия.
Хистологично се разкрива атрофия на епидермиса. В дермата има остра дистрофия на аргирофилни влакна, разрушаване на мастните космени фоликули, перифоликуларни лимфоцитни инфилтрати, фоликуларна хиперкератоза. Около съдовете се образуват инфилтрати, състоящи се от лимфни, плазмени клетки и мастоцити.
Диференциална диагностика. Псевдопеладата на Broca трябва да се разграничава от рубцова алопеция с лупус еритематозус, декалваторен фоликулит, фоликуларна муцинозна алопеция, синдром на Little-Lassuer.
Областите на плешивост по скалпа с лупус еритематозус приличат на дискове, в центъра на които постепенно се развива цикатриална атрофия. Фоликуларна хиперкератоза може да се развие по периферията върху леко зачервена и инфилтрирана кожа.
При декалватиращ фоликулит в началото на заболяването се наблюдават гнойни обриви, ограничени до космените фоликули, които се разрушават в процеса на еволюция, което води до неравномерна алопеция, често разположена в пределната зона под формата на корона.
За да се разграничи псевдопеладата на Broca с фоликуларна муцинозна алопеция, е необходимо да се проведат патоморфологични и хистохимични (оцветяване за муцин) изследвания.
Синдром на малкия Ласуер (синдром на Little-Lassuere)
Синдромът се характеризира с триада симптоми: рубцова алопеция, загуба на коса в подмишниците и на пубиса, поява на фоликуларни изригвания като лишей spinulosus и lichen ruber follicularis на багажника. В някои случаи се наблюдават лезии на ноктите. На скалпа има атрофични области на алопеция, които на външен вид наподобяват псевдопеладата на Broca. По кожата на подмишниците и по пубиса плешивостта не е придружена от клинично значима атрофия. На екстензорната повърхност на крайниците обаче може да възникне фокална атрофия, която се простира до космите на велуса (атрофична кератоза).