Роля на пътя на бариатричната хирургия на частните медицински сестри

Либерални упражнения

07.12.18 Актуализация 07.12.18

Пуснете информацията !

Тази статия е част от досието:

Сестрински умения

Бариатричната хирургия процъфтява във Франция. Какви точно са неговите показания и различните възможни хирургични техники? Каква роля могат да играят IDEL в процеса на лечение на тази операция, особено в основното следоперативно проследяване? Обратна връзка за тази мултидисциплинарна и образователна подкрепа по случай 13-ия регионален ден на URFNI в Окситания, организиран по този въпрос на 11 октомври в Тарн и събрал около 70 либерални медицински сестри.

Във Франция 15 до 17% от възрастното население е със затлъстяване, т.е. близо 7,6 милиона души.

От 2000 г. насам бариатричната хирургия се разраства във Франция. В доклад 1, публикуван в началото на годината, Главният инспекторат по социалните въпроси (Igas) посочва, че те са се утроили за десет години и са над 50 000 годишно, особено във връзка с нарастващите нужди (ефект на обема/вж. кутия) и широката достъпност на офертата (голям брой заведения и хирурзи, които я практикуват). Трябва да се каже, че ефективността на тези интервенции се установява по отношение на загуба на тегло и намаляване на свързаната с тях заболеваемост и смъртност; сега е доказано превъзходството на хирургичното лечение на затлъстяването пред медицинското лечение. Въпреки че се счита за тежка, бариатричната хирургия всъщност не само подобрява продължителността на живота (30 до 40% намаляване на дългосрочната обща смъртност), но също така - дори разрешава - някои свързани съпътстващи заболявания на заболяването. Затлъстяване (хипертония, диабет тип 2, дислипидемия, чернодробна стеатоза). Също така намалява риска от инфаркт на миокарда с 46%, този от инсулт с 54% и накрая подобрява качеството на живот.

Хирургия при условия

Въпреки това, не всички хора, страдащи от затлъстяване, отговарят на условията за тази операция. Както ни напомнят Igas, тази интервенция, която най-често се състои от резекция на част от стомаха или дори на червата, трябва да се разглежда като крайна мярка за хора, страдащи от тежко или болезнено затлъстяване. Което е част от по-общото управление на затлъстяването и това, като се вземат предвид рисковете, свързани с оперативния акт (усложнения на операцията) и неговите последици върху психиката и храносмилателната функция на оперираните .

По този начин в препоръките за добра практика 2, Haute Autorité de santé (HAS) споменава набор от условия, които трябва да бъдат изпълнени, за да се вземе предвид тази операция за затлъстяване при възрастни пациенти, а именно: индекс на телесна маса (ИТМ) ≥ 40 kg/m2 или ИТМ ≥ 35 kg/m2 с или по-малко коморбидност, която вероятно ще се подобри след (T2DM, хипертония, синдром на сънна апнея - SAS, инвалидизираща остеоартикуларна болест, NASH, метаболитен синдром, безплодие, изчакване на IVF за жени и др.), Неуспехът на добре проведено медицинско, хранително, диетично и психотерапевтично лечение в продължение на 6 до 12 месеца, предварително информиран пациент, мултидисциплинарна предоперативна оценка и управление в продължение на няколко месеца, необходимостта, разбрана и приета от пациента за хирургично и медицинско проследяване през целия живот и накрая приемлив оперативен риск.

Оперативни техники

Различни хирургични техники съжителстват 3, между другото, регулируемата стомашна лента (принцип на ограничение), намаляваща техника, стомашен байпас (принцип на ограничение и малабсорбция) и гастректомия на ръкавите или надлъжна гастректомия (ограничение), каза д-р Дейвид, Реверди, храносмилателен хирург в Алби. Днес най-широко практикуваната във Франция, тази последна техника позволява трайно отслабване и подобряване на съпътстващите заболявания, по-специално диабет тип 2. Въпреки това, добави той, като се има предвид необратимия му характер (лявата част на стомаха е отстранена), подборът на пациенти е много по-строг. .