Ръководство за гастроентерология на синдрома на раздразнените черва по болести
Синдромът на раздразнените черва е функционално състояние? на характеризираното черво? чрез умерена болка в корема, капсулите намаляват дискомфорта и подуване на корема и променен чревен транзит. Болестта може да възникне в резултат на инфекция или стрес.
Първоначално се считаше за психосоматично заболяване и в момента се разглежда за анамнеза за инфекциозно заболяване. Някои изследвания показват имунен отговор: биопсии на лигавицата на червата и кръвни тестове потвърждават наличието на провоспалителни и имунни цитокини (IL-1, серотонин, TNF-алфа, IL-6).
Знаци и симптоми
Коремна болка или дискомфорт, запек, редуващ се с диария, промени в честотата или характеристиките на изпражненията, ректални тенезми, подуване на корема. Симптомите могат да се подобрят или да изчезнат след отделянето на изпражненията.
Пациентите със синдром на раздразнените черва често се свързват с гастроезофагеална рефлуксна болест, заболяване на пикочно-половите пътища, психологични разстройства, фибромиалгия и главоболие (мигрена).
Синдромът на раздразнените черва често може да се появи в резултат на инфекциозен епизод, характеризиращ се с висока температура, повръщане и диария.
Няма лабораторни тестове или образни тестове, които да потвърдят диагнозата синдром на раздразненото черво. Поставя се след клиничния преглед, като се изключват другите причини за симптомите.
Диференциална диагноза
Причинява се от целиакия, непоносимост към лактоза, чревна паразитоза (лямблиоза, оксиуроза, аскаридоза), възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит), хроничен функционален запек, хранително отравяне, чревни инфекциозни заболявания (Blastocystis), дивертикулит.
Въпреки че раздразнителното черво не е напълно лечимо, има лечения, които подобряват симптомите. Диетата е много важна за намаляване на болката, дискомфорта и транзитните разстройства: млечните продукти ще бъдат заменени със соя или ориз, яжте малки и чести ястия, избягвайте червено месо, мазни или богати на мазнини продукти, твърд шоколад, кафе, алкохол, газирани сокове (особено тези, съдържащи сорбитол), ще бъдат включени в диетата.
Медикаментозното лечение може да се състои от лаксативи при пациенти с преобладаващ запек, антидиарейни средства (опиоидни аналози - лоперамид, кодеин, дифеноксилат) при такива с диария, спазмолитици (антихолинергичен тип невротропи - скобутил или мускулотропни ]), транквиланти, агонисти на серотонергичните рецептори (за тези със запек: 5-HT4 или SSRI агонисти), антагонисти на серотонергичните рецептори (за тези с диария), антибиотици - рифаксимин (Normix). Алтернативните терапии включват психотерапия, хипнотерапия, пробиотици или акупунктура.