Рискът от ИБС също се увеличава при „метаболитно здрави хора” SpringerLink
Хората с наднормено тегло или затлъстяване, но с нормално кръвно налягане, нива на липиди и кръвна захар, не трябва да се притесняват за сърдечния си риск като „метаболитно здрав човек“, е често срещано схващане. Според резултатите от ново проучване този възглед се основава на погрешна преценка.
Затлъстяването е един от рисковите фактори за коронарна артериална болест, особено когато е доминиран в багажника и се изразява в увеличена талия. Кардиометаболитните рискови фактори като инсулинова резистентност, дислипидемия и диабет тип 2 се считат за патофизиологичните връзки между затлъстяването и ИБС.
Не всички хора с наднормено тегло или затлъстяване обаче имат тези метаболитни нарушения. Означава ли това, че те не принадлежат към групата на хората, изложени на риск от ИБС? Понастоящем няма съгласие по този въпрос. Както се твърди, така и се отрича, че има „метаболитно здрав човек със затлъстяване“, който няма повишен сърдечно-съдов риск.
Резултатите от изследвания на голяма европейска изследователска група сега изглежда са съгласни с критиците на тази концепция. Изследователите използват данни от проучването EPIC (European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition), в което участват 366 521 жени и 153 457 мъже в десет европейски държави.
Когато везните удрят, рискът от ИБС се увеличава.
В подпроучване, наречено EPIC-CVD, данните на 7637 участници, които са развили CAD в периода на проследяване от около 12 години, са анализирани по-точно. Тези „случаи“ бяха сравнени с представителна референтна група, която се състоеше от 10 474 произволно избрани участници в изследването (кохортен анализ на случая).
Класификация според телесното тегло и метаболитния профил
Въз основа на индекса на телесна маса (ИТМ) участниците са класифицирани като нормално тегло, наднормено тегло или затлъстяване. Те също бяха разделени според това дали са „метаболитно здрави“ или „метаболитно нездрави“. Това се дължи главно на липсата или наличието на промени, които обикновено попадат в дефиницията на "метаболитен синдром", а именно повишено кръвно налягане, хипертриглицеридемия, нисък HDL холестерол, хипергликемия и увеличена обиколка на талията. Ако са присъствали три или повече от тези нарушения, те са били класифицирани като „нездравословни в метаболизма“.
Участниците с нормално тегло, които са били класифицирани като „здрави“ въз основа на тези критерии, са действали като референтна група. В сравнение с тази група, участниците с нормално тегло, но които са сертифицирани като „метаболитно нездравословни“, са имали приблизително два пъти по-висок риск от ИБС (коефициент на риск [HR] 2,15). Този риск е бил дори по-висок, ако класификацията като „нездравословна” също е с наднормено тегло (HR 2,33). С комбинация от "нездравословен" метаболитен профил и затлъстяване, рискът от ИБС е сравнително най-висок (HR 2,54).
Повишен риск въпреки „метаболитно здраве“
Интересни са резултатите за участниците, които са класифицирани като „здрави“ въпреки наднорменото тегло или затлъстяването. Установено е, че и те са по-склонни да развият ИБС, отколкото „здравите“ участници с нормално тегло. В случай на наднормено тегло относителният риск е увеличен с 26% (HR 1,26) и в случай на затлъстяване с 28% (HR 1,28). Увеличението на риска обаче е значително по-ниско, отколкото в групата с „нездравословно метаболизъм“.
По мнението на авторите на изследването, понятието „метаболитно здравословно затлъстяване“ може по този начин да бъде отложено. Според тях резултатите показват, че хората с наднормено тегло без съответни метаболитни рискови фактори също могат да се възползват от загуба на тегло. Те посочват, че насоките във Великобритания и САЩ с оглед на тази група хора понастоящем не съдържат препоръки за отслабване.