Рискови фактори за хипертония в Канада
от Александър А. Люнг, Трейси Бушник, Deirdre Hennessy, Финли А. Макалистър и Дъглас Г. Мануел
Високото кръвно налягане (или високо кръвно налягане) е един от основните модифицируеми рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и представлява повече от 10% от етиологичната част от риска от смъртност в световен мащаб Бележка 1 Бележка 2. Хипертонията засяга почти 1 на 4 канадски възрастни Забележка 2 Забележка 3, а честотата на високо кръвно налягане се оценява на 90% Забележка 4 .
През последните няколко десетилетия откриването, лечението и контролът на хипертонията постигнаха впечатляващ напредък Бележка 5 Бележка 6 Бележка 7 Бележка 8 Бележка 9 Бележка 10, но за сравнение е направена много малко работа в областта на насърчаването на първичната профилактика, тема, която предизвиква нарастващ интерес. Обнадеждаващо, все по-голям брой доказателства сочат, че факторите, свързани със здравословния начин на живот (като здравословна диета и повишена физическа активност), насърчават по-ниско кръвно налягане, забележка 11, забележка 13, забележка 14 и че управлението на тези рискове може да компенсира, до известна степен, за генетичната предразположеност към хипертония и развитието на последващи сърдечно-съдови последствия Бележка 15. Освен това подходите, базирани на общността, могат да бъдат ефективни при понижаване на кръвното налягане, както и при други сърдечно-съдови рискови фактори в населението Бележка 16 Бележка 17 .
Данни и методи
Източник на данни
Комбинираните 4 цикъла записаха общо 13 533 участници на възраст от 20 до 79 години. Комбинираният процент на липса на отговор е 52%. 108 субекта бяха изключени от настоящото проучване поради бременност, а други 18, тъй като им липсваха стойности за систолното кръвно налягане (SBP) и диастолното кръвно налягане (DBP). Полученият аналитичен размер на извадката е 13 407 участника.
Мерки
Диабет. Участниците са класифицирани като диабетици, ако показанията на серумния гликиран хемоглобин (HbA1c) са 6,5% или повече, ако приемат хипогликемично средство (ATC кодове от категория A10) или ако са докладвани, че са диагностицирани с диабет от здравен специалист. 40 .
Ковариати
Социодемографски характеристики. Участниците бяха класифицирани по възрастови групи (20 до 39, 40 до 59, 60 до 69 и 70 до 79). Семейното положение беше определено като "женен или общ закон" или не. Постигнатото образование се определя като „гимназия без завършване“ или „диплома за средно образование или след средно образование“. Доходът на домакинството (n = 2720 приписани случая) е коригиран за размера на домакинството и е категоризиран като "квинтил с най-нисък доход на домакинството" или "над най-ниския квинтил. По-нисък". Участниците бяха определени като кавказка или друга раса въз основа на отговора им на въпроса за расовата или културната група, към която принадлежат.
Лична или семейна история. Наличието на семеен лекар попада в категорията „да“ или „не“. Употребата на тютюн се разделя на две категории, или човекът „пуши всеки ден, или от време на време“, или човекът „не пуши“. Сърдечно-съдовите заболявания са дефинирани като самостоятелно съобщени сърдечни заболявания, инфаркт или инсулт. Фамилната анамнеза за хипертония е категоризирана като „да“, „не“ или „неизвестно“ (участниците, за които липсва тази информация [n = 887], са класифицирани като „неизвестни“). Установено е, че има фамилна анамнеза за ранни сърдечно-съдови заболявания, ако непосредствен член на семейството е бил диагностициран със сърдечно-съдови заболявания или инсулт преди 60-годишна възраст.
Рискови фактори. Априори рисковите фактори бяха избрани съгласно предварително дефиниран протокол и информирани чрез клинични аргументи. Упражненията са класифицирани в две категории, по-малко от 150 минути умерена до енергична физическа активност на седмица или 150 минути или повече на седмица. Тази променлива се основава на валидни данни, измерени с акселерометър в продължение на четири дни (участниците, за които необходимите данни не са налице [n = 3 063], са класифицирани като „неизвестни“).
Консумацията на плодове и зеленчуци е класифицирана като по-малко от пет пъти на ден или пет пъти на ден или повече (показател за качеството на диетата). Тази стойност е сумата от честотата на ежедневната консумация на следните храни: 100% чист плодов сок; плодове; домати или доматен сос (с изключение на доматено пюре, кетчуп и сос за пица); маруля или зелена салата; картофи (включително печени, варени, пюрета и в салати, но не сладки картофи); спанак, горчица или зеле (с изключение на кейл); други видове зеленчуци (не са споменати тук).