Рискове от предубеждението

Предварителната концепция, както и периодът на бременност са много важна част от аспектите, свързани с грижите за бременността. За съжаление този период често се пренебрегва, особено като се има предвид, че доста висок процент бременности са непланирани, непланирани бременности или протичат в лоша среда, без достъп до специализирана медицинска информация и услуги.

Относно грижите и консултирането по време на предубеждението

Предварителната концепция се отнася до интервенциите, които имат за цел да идентифицират и модифицират някои биомедицински, поведенчески и социални рискове свързани с жената или бременността/плода, последващото развитие на детето и управление на тези рискове (превенция, лечение, контрол, оптимизиране на здравето).
Оценка на предубеждението и консултации за предубеждение предлага на жените възможността да се запознаят с проблемите на плодовитостта на бременността, да идентифицират определени фактори, вредни за майката, плода и да се обучават за определени рискове, свързани с бременността, подходящи интервенции (когато е възможно), преди зачеването на дете. Целта на препаратите през периода на зачеването е да се оценят както рисковете, които висят над жената, която иска да забременее, така и рисковете за плода, ако жената забременее.

Лекарите препоръчват на жените да отидат в предзачатие медицински преглед когато решат да заченат дете - оптимално 3-6 месеца преди опит за зачеване на бебе. Това време й позволява да се подготви физически и психически за оплождане, бременност и раждане, като й дава по-голям контрол върху собственото си здраве и това на бебето.
Инвестирането на време, енергия и внимание при възможни проблеми с бременността през периода на зачеването има големи ползи за майката и бъдещата бременност.
Оптимизиране на здравето на майката (но и бъдещия баща) преди бременността е важно за подобряване на резултата от зачеването. Това се отнася особено за жени с различни медицински разстройства (диабет, фенилкетонурия и др.), Хранителни дефицити (липса на фолиева киселина и витамини и хранителни вещества, необходими за нормалното развитие на плода), излагане на вредни и тератогенни вещества (цигари, алкохол, изотретиноин).

Грижите преди зачеването понякога са много по-важни от грижите преди раждането за предотвратяване на вродени дефекти и някои трудности при бременност, като се има предвид, че приблизително 30% от жените започват пренаталните си грижи през втория семестър на бременността (повече от 13 седмици) след периода на бременността. органогенеза (образуване на органи през първите 3-10 гестационни седмици).

По време на периода на зачеване, както двойката/бъдещата майка, така и лекарят трябва да вземат предвид следните аспекти, които изискват изричен подход и специално внимание:
* образование:
- консумация на тютюн, алкохол и други незаконни наркотици, злоупотреба с определени наркотици;
- консумация на фолиева киселина - стандарт в предубеждението и пренаталните грижи;
- задължително е жената да приема лекарства строго по препоръка на лекуващия лекар и да го уведомява в случай на случайна или доброволна консумация на някакви лекарства;

* консултиране:
- болести, предавани по полов път;
- семейно планиране;
- контрол на телесното тегло (балансиран, здравословен) и диета;
- значението на здравето на устната кухина (здравето на устната кухина и зъбите);
- генетични нарушения;

Рискове в предубеждението

Рискови категории през периода на зачеването:

* * * поведенчески: злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, употреба на наркотици, домашно насилие, хранене - диета - хранителни добавки с фолиева киселина, лекарства (само с препоръка на лекар), предишна загуба на бременност, психологически проблеми;
* * * хронични заболявания: астма, диабет, сърдечни заболявания, хипотиреоидизъм, затлъстяване, пародонтоза;
* * * генетични: муковисцидоза, майчина фенилкетонурия, анемия-сърповидно-клетъчна болест;
* * * ЗППП: бактериална вагиноза (вариация на вагинит), хламидия, гонорея, хептит В, хепатит С, ХИВ, цервикална цитология (Папанална мазка за предотвратяване на дисплазия на маточната шийка и рак на маточната шийка), сифилис и др .;
* * * имунизация - ваксинация преди зачеване: HPV, грип, рубеола, варицела и др.
* * * рискове, свързани с начина на живот на майката:
- препоръчват се редовни, умерени упражнения (злоупотреба с упражнения, упражненията могат да доведат до безплодие);
- за избягване на хипертермия (гореща вода);
- внимание към затлъстяването и контрола на теглото;
- рискове, свързани с хранителни дефицити, особено в случаите на вегетарианци, жени, страдащи от непоносимост към лактоза, недостиг на калций и желязо;
- избягване на злоупотребата с консумация на витамин А, витамин D и кофеин по време на предубеждението;
- идентификация и помощ при социални проблеми: липса на жилище, невъзможност за правилна грижа за детето и др.

Ранното откриване на възможни проблеми и тяхното подобряване през периода на зачеването може коренно да промени резултатите от бременността.

>> Липса/недостатъчност на фолиева киселинаКонсумацията на фолиева киселина е задължителна за бременност и плод (осигурява образуването и растежа на здрави клетки) - намалява риска от инфаркт, инфаркт, рак и диабет за майката и риска от развитие на тежък дефект на нервната тръба при деца (вроден дефект, включващ непълно развитие на мозъка и гръбначния мозък) с повече от 50%. Консумацията на фолиева киселина поне един месец преди зачеването и през първия триместър на бременността предотвратява дефекти на нервната тръба и спина бифида при деца (разкъсване на гръбначния стълб като малформация поради непълно развитие на нервната тръба или костите, които я покриват).

>> Rh несъвместимост
Предконцептуално изпълнение a кръвна група и Rh фактор и при двамата родители - много важно за оценка на рисковете от Rh несъвместимост. Ако майката е Rh отрицателна, а бащата е Rh положителен, е необходимо след първата бременност (завършена или не, спонтанен аборт или при поискване) да се направи доза на антитела за Rh положителен ген (за максимум 72 часа), за да се избегне образуването им в майчиното тяло за Rh положителен ген, антитела, които унищожават червените кръвни клетки на детето само ако детето наследява положителния Rh на бащата) (ако детето наследява отрицателния Rh на майката, ако майката има Rh положителен или и двамата родители имат Rh отрицателен - тази несъвместимост не настъпва). Дори и в този случай има лечения по време на бременност и за детето след раждането, за да не се застрашава живота на детето (фототерапия и кръвопреливане).

>> Затлъстяването на майкатаНеблагоприятни ефекти, свързани с майчиното затлъстяване: дефекти на нервната тръба, преждевременно раждане, диабет, хипертония и тромбоемболия. Контролът на теглото, отслабването и стабилизацията преди зачеването значително намалява тези рискове.

>> Консумация на алкохолАлкохолът е строго забранен по време на бременност и по време на предубеждението - реални последици от консумацията на алкохол през този период - фетален алкохолен синдром какво предполага неврологични разстройства, увреждане на слуха, лош растеж, умствена изостаналост, дисфункция на централната нервна система, специфични черепно-лицеви малформации (краниофациален дисморфизъм), невро-поведенчески последици, и т.н.

>> Консумация на антиепилептични лекарства , много с ефект тератогенен (което причинява малформации, аномалии).

>> Пушене по време на зачеването или по време на бременнострискове: извънматочна бременност, спонтанен аборт, преждевременно раждане, ниско тегло при раждане (физическо недоразвитие), преждевременно разкъсване на мембраните, синдром на внезапна смърт на новороденото и други заболявания, придобити в резултат на развитие във вредна среда.
Тъй като само 20% от жените могат да контролират никотиновата си зависимост по време на бременност, важно е този навик да бъде премахнат, преди да решите да заченете дете. Бременността, без да знаете, сериозно уврежда здравето на детето ви през първите месеци от развитието му. Опитайте се да се откажете от тютюнопушенето, без да прибягвате до никотинови заместителни терапии, тъй като те също така излагат плода ви на никотин и неговите негативни ефекти.

>> Употреба на наркотициНаркотиците са сериозно вредни за вашето здраве, независимо дали сте бременна или не, особено когато детето се развива във вашето тяло и усеща каквото и да е действие на тялото ви. Рискът от загуба на бременност или от преждевременно раждане се увеличава значително, както и раждането на дете с много твърде ниско тегло (с негативни ефекти върху психическото развитие, церебрална парализа, засягаща двигателните функции и координацията на движенията), мозъчни кръвоизливи, придобиване на полово предавани болести или хепатит B, C) .

>> Приложение на перорални антикоагуланти - тератогенен ефект както по време на бременност, така и преди зачеване.
>> Прилагане на изотретиноин като лечение на акне може да причини загуба на бременност или вродени дефекти.
>> Пародонтална болест
Има проучвания, които потвърждават връзката между пародонталната болест и нейните ефекти върху бременността: прееклампсия, ниско тегло при раждане, преждевременно раждане.

>> Рискове, свързани с излагане (дори случайно) на радиация и химикалиАко се опитвате да заченете дете, трябва да си създадете навик да четете предупредителните етикети на продукти, които съдържат химикали, които използвате за почистване, дезинфекция и т.н. Също така излагането в доходна среда на различни химикали, радиация, инфекции засяга вашето здраве и здравето на плода. Трябва предварително да информирате работодателя си за решението си да заченете дете и той е длъжен да намали колкото е възможно повече вредните влияния в работната среда.

>> Рискове от зачеване/раждане на дете с наследствено заболяване
Някои здравословни проблеми се предават по наследство, т.е. те се предават на детето чрез наследствени гени. бивш: анемия siclemie (червените кръвни клетки приемат формата на сърп - неблагоприятната форма на транспорт и циркулация на кислород през кръвоносните съдове), муковисцидоза (предотвратява нормалното функциониране на храносмилателната система и белите дробове - нарушава нормалното функциониране на епителните клетки, изграждащи потните жлези в кожата и пътищата към белите дробове, черния дроб, панкреаса и храносмилателната и репродуктивната системи), Болест на Хънтингдън (което постепенно уврежда мозъка) и др.
Преди да решите да забременеете (ако знаете историята на генетично наследено заболяване в семейството, има генетични проблеми със семейната бременност) е добре първо да си направите кръвни тестове и след това ще бъдат оценени рисковете от предаване на наследствени заболявания.

>> Риск от ХИВ инфекция (СПИН)
Идентифицирането на присъствието на вируса на човешката имунна недостатъчност преди зачеването предоставя шанс за овладяване на симптомите чрез провеждане на лечение на жената (двойката), за да се контролира разрушителното действие на вируса (нелечимо). Трябва също така да сте физически и психически подготвени да раждате дете с този вирус и да поемате отговорност за зачеването, раждането и отглеждането му (с всичките му специални нужди).

>> Венерически болестиПредаването на полово предавани болести на плода от един от родителите може да причини смърт на плода или физически, умствени или увреждания в развитието значителни (включително загуба на двигателни умения, умствени увреждания, слепота, и т.н.). Хламидиите и гонореята често са свързани с извънматочна бременност (извънматочна), безплодие или хронична тазова болка.

>> Диабетът в предубеждение
Необходими са предпазни мерки, така че диабетът в периода на зачеването да не засяга здравето на жените и плода в бъдеще: постоянен мониторинг на здравето на майката и бременността, ефективно управление при контрола на диабета. Независимо дали имате диабет тип 1 или тип 2 с подходящи грижи и лечение, можете да се подготвите за бъдеща бременност само със съгласието на Вашия лекар.
рискове: загуба на бременност, раждане на тежко бебе, вродени дефекти на плода.

>> Ваксинация от предубеждениеНе се препоръчва ваксинация на бременни жени или през последните 4 седмици преди зачеването с ваксини, съдържащи живи атенюирани вируси (мъртъв вирус, инокулиран във ваксината) - съществува риск от развитие на патология.
Като предубеждение се препоръчва да се извърши скрининг за някои заразни болести, които могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация: рубеола, хепатит В, морбили, хептатит А, паротит, варицела, и така нататък Правят се някои тестове за откриване на женски заболявания: токсоплазмоза (което причинява проблеми с растежа, слепота, мозъчно увреждане, епилепсия или глухота), мола (бременност без ембрион - развива се само плацентарна тъкан) и др.
Предотвратяването на хепатит В за жена, която иска да зачене дете, намалява риска от инфекция при детето и елиминира рисковете, които застрашават неговото здраве и живот (чернодробни нарушения, чернодробен карцином, цироза, смърт).
Възможни ваксини преди зачеване (противопоказани по време на бременност): жив атенюиран грип, морбили, паротит, рубеола, жив атенюиран полиомиелит.

Високите рискове, както за бъдещата майка, така и за бъдещото дете, са обект на непланирана бременност, нежелана или не препоръчана от лекаря, особено през първите седмици на бременността, когато майката не знае, че е бременна. Също така, липсата на медицински тестове преди оплождането, бременността, за да се определи здравето на майката и дали това може да доведе до здравословна бременност, хронични или остри заболявания на майката, наследствени заболявания могат да усложнят развитието на бременността и да застрашат живота и на двете.
Медицинският преглед преди зачеването и грижите за зачеване могат да диагностицират/подобрят определени състояния навреме и да оценят възможността от усложнения по време на бременност. Също така, познаването на цялата необходима информация и медицински препоръки елиминира стреса и всички ненужни притеснения по време на бременност.

---