Ринопластика - КЛИНИКА SUSANU - Пластична, естетична и реконструктивна хирургия
Ринопластика
Ринопластика ... от реконструктивна хирургия до козметична хирургия на носа. Практикувана в Индия от древни времена, като една от най-старите проблеми на пластичната хирургия, реконструктивната хирургия на носа винаги ще бъде актуален въпрос. Носът представлява централния сегмент на лицето, който установява баланса между всички останали елементи на лицето. Въпреки че бихме се изкушили да повярваме, че очите или устните са първите детайли, които привличат вниманието ни, когато гледаме лицето на човек, носът все още е този, който е или в съзнание, или в безсъзнание, това е първият лицев елемент, който се откроява поради централната си позиция и позициониране. по-рано от всяка друга структура на лицето.
Може би поради това външният вид на носа е най-изследваният детайл на лицето от всеки от нас, като естетическите му недостатъци най-често се откриват и съобщават от пациенти, търсещи пластична хирургия. През повечето време грозният външен вид на носа всъщност е нарушение на неговото формиране - или е излишък на ъглова връзка между костната и хрущялната област на гръбначния стълб на носа, образувайки така наречената „гърбица“ или хамп, или е за нарушения на образуването на носния лоб. Може да има ноздрите твърде отдалечени в основата или на върха, поради забавяне на коалесценцията, или може да има по-ниска сублуксация от носната преграда, поради дефект във формирането на връзки между различните структури на носа.
Понякога аномалиите на носната дорзума и върха на носа могат да бъдат придружени от неправилно позициониране на носната преграда, образувайки така нареченото отклонение на преградата, придружено или не от хипертрофия на носната роговица (хипертрофичен ринит). Има ситуации, когато неприятният външен вид на носа е следствие от лошо излекувана/лекувана травма.
Много важно нещо, което трябва да се спомене при операцията на носа (ринопластика) е, че външният вид на носа никога не се оценява самостоятелно, но трябва да се анализира заедно с останалите елементи на лицето. Не рядко ще открием, че носната пирамида няма дефектен формат, но това е или твърде малка челюст, или нарушение на образуването на бузите (параназална хипоплазия). Тяхната корекция ще позволи хармонизиране на външния вид на лицето като цяло, евентуално с минимални корекции на носната пирамида.
Главно хирургията на носа (позната като ринопластика) може да промени размера на носа в корелация с лицевата хармония, като коригира ширината на носа или ноздрите, гърба на носната гръбна част. Външният вид на върха на носа може да се подобри, когато има кълбовиден вид, разместен по-ниско, с носните крила твърде отдалечени или твърде широки, необичайно завъртяни или асиметрични и т.н.
Процедурата обикновено се извършва при условия на обща анестезия, към която се добавя локалното инжектиране на анестетици и вазоконстрикторни вещества за ограничаване на интра- и следоперативното кървене, както и комфорта на следоперативния пациент.
Операцията включва извършване на разрези (порязвания) вътре в ноздрите, удължени в някои ситуации (предварително обсъдени с пациента) и в основата на гръбначния стълб. Съвременната хирургия на носа включва подчертаване на всяка структура в част от архитектурата на носната пирамида, както хрущялна, така и костна структура. Всеки от хрущялите на крилата, горните странични хрущяли, хрущялната преграда, собствените кости на носа, костната преграда са подчертани отделно, за да могат да се оценят стриктно дефектите на размера и позиционирането на всеки един.
Това е известно в съвременната хирургия на носа като компонентна ринопластика. След излагане на целевите анатомични елементи се извършва тяхното преоразмеряване и/или преместване. Горните странични хрущяли ще бъдат зашити здраво по средната линия след корекция на дефекта на съединението със собствените кости на носа (корекция на гръбното поле чрез директна резекция). Костите на носа ще бъдат фиксирани в желаното положение след остеотомия (изрязване на страничната носна кост в кръстовището й с челюстта, за да бъдат мобилизирани).
Въпреки че резултатите от интервенцията обикновено са окончателни, но през годините носните хрущяли претърпяват непрекъснат процес на ремоделиране.