Ревматолог "Промените във времето засилват болката от остеоартрит"
И двете са ревматични състояния, но артрозата е дегенеративно заболяване, при което хрущялът на ставата е разрушен, докато артритът е автоимунно състояние, което причинява хронично възпаление. Нито един от тях не може да бъде излекуван, а само да бъде държан под контрол.
Ревматичните заболявания могат да се появят на всяка възраст. В Румъния ревматичните заболявания засягат 3% от населението. Артрозата и артритът са две от 200-те състояния, които съставляват групата на ревматичните заболявания и много често двете състояния се бъркат. Как обаче могат да бъдат различни?
При артрит имунната система полудява
Ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, което все още има неизвестни причини и води до възпаление на ставите. Подозира се, че имунната система е нарушена от комбинация от фактори като предразположение, фактори на околната среда или инфекции. Имунната система засилва своята активност чрез освобождаване на определени вещества - наречени възпалителни фактори - които причиняват възпаление на ставите, сухожилията, мускулите и вътрешните органи, понякога достигайки до кръвоносните съдове или нервите.
„Основен рисков фактор за околната среда за ревматоиден артрит е пушенето“, предупреждава доц. Д-р Каталин Кодряну, първичен ревматолог, президент на Румънската лига срещу ревматизма.
„Дори и да е трудно да се разбере по какъв начин, трябва да знаете, че това е реалността. Пушенето - наред с много други болести - причинява промени в протеините в тялото, които се наричат цитрулинация. При хората, които са генетично предразположени към болестта, този процес на цитрулинация, предизвикана от тютюнопушене, води до промяна в имунната система, която може да причини заболяването “, каза лекарят.
Възпалението, произведено при ревматоиден артрит, е болезнено, подуто и горещо. Сутрин, след като пациентът е бил в същото положение за дълго време, ставата може да стане скована. Нелекувано възпаление може да доведе до разрушаване на ставата, която вече не се възстановява. Ето защо ранната диагностика и правилното лечение на заболяването са важни.
Артрозата унищожава хрущяла
За сравнение, остеоартритът е хронично ревматично заболяване, при което прогресивно поради неясни причини хрущялът се влошава, ставайки по-мек и по-тънък. Този процес на унищожаване на хрущяла може да възникне във всяка става, но е особено често в областта на шията, гърба, коленете и бедрата. Пръстите на ръцете и краката също могат да бъдат засегнати.
Наследственият фактор има важна роля за появата на болестта, в семействата, където болестта съществува, рискът от инсталиране и развитие и при други членове, които са по-високи.
Друг фактор е претоварването на ставите, което може да помогне на заболяването да се уталожи по-бързо и да се развие по-бързо. Това претоварване може да възникне в резултат на наднормено тегло, извършване на много тежка работа, дълги и тежки спортове и спортна контузия.
Как работи здравата става
Ставата е изградена от две кости. Главите им са покрити с хрущял, който има ролята да поема ударите и да осигурява гъвкавото движение на костите една към друга. Краищата на костите са съединени от лигамент и ставна капсула. Вътрешността на капсулата е покрита от лигавица, наречена синовиална, с роля в смазването на ставата. Връзките заедно с мускулите осигуряват здравината на ставата.
В случай на артроза, хрущялът се разрушава, става груб на повърхността и могат да се появят пукнатини. Повреденият хрущял не може да се възстанови, дори може да изчезне напълно с течение на времето. Разрушаването на хрущяла прави ставата неспособна да смекчи ударите и по време на движението, краищата на костите ще се движат по-малко. Поради това стресът върху костите под хрущяла се променя, тъй като върху тях се оказва все по-голям натиск. Костта ще се увеличи, така че по краищата й да се образуват човки. Всички тези промени в структурата на ставата водят както до нейната трайна деформация, така и до появата на възпаление.
Това е така, защото повърхността на хрущяла става неправилна и ставата може да се върти по-малко. В ставата възниква напрежение и оттам възпалението. Също така е възможно парчета хрущял да достигнат до ставната кухина. Синовиалната е тази, която трябва да поправи ситуацията. Може да се възпали и да произведе течност. Ставата може да се подуе и тези отоци принадлежат към остеоартрит, а не артрит.
Болката от остеоартрит е постепенна
Ходът на заболяването се различава от човек на човек. В случай на артроза на врата или гърба, зоната около засегнатата китка е болезнена. Болката се дължи на факта, че синовиалната, сухожилията и синовиалната капсула са принудени да се разтягат поради промени в ставата. Клюновете по ръба на ставата могат да притискат нервите.
По какво се различава болката при артрит от болката при артрит? „Семейният лекар трябва да знае и да прави разлика между вида на болката. Единият е механична, дегенеративна болка от остеоартрит, а друг вид е възпалителна болка. Възпалителната болка обикновено се появява през нощта. Пациент, който през нощта стене от болка, сутрин се събужда изключително схванат и преминава болката само с движение. Това е възпалителна болка “, обясни проф. Д-р Руксандра Йонеску, първичен ревматолог, ръководител на клиниката по ревматология в болница„ Св. Мария ”от Букурещ.
Болката при остеоартрит е постепенна и се появява особено когато пациентът се движи или когато ставата е претоварена. Болката може да бъде по-изразена през целия ден. Поради болката пациентите в крайна сметка използват по-малко определени стави, поради което мускулите атрофират. В резултат на това има още по-голям натиск върху ставата, като вече повреденият хрущял се влошава още повече.
Като цяло дегенеративните заболявания като остеоартрит водят до проблеми през есента. „Промените във времето, причинени от натиск, могат да повлияят на дегенеративната болка при остеоартрит. Пациентите с остеоартрит - остеоартритът е дегенеративно заболяване, а не възпалително - усещат тези нарушения дори няколко дни преди и тогава болката е по-интензивна. Става въпрос за така наречената метеочувствителност, която имат ставите на пациента с остеоартрит “, заключи проф. Д-р Руксандра Йонеску.