Рехабилитация - кожен синдром
Лупус туберкулоза (лупус еритематозус, лупоидна туберкулоза на кожата) е една от най-често срещаните форми на кожна туберкулоза. В повечето случаи се среща в детска или юношеска възраст, по-често при жени. Причинителят попада в кожата главно лимфо- или хематогенно от други огнища на туберкулозна инфекция в тялото. Основният елемент е малка туберкула (лупома) (2-5 mm), мека тестена консистенция, жълтеникаво-червена, закръглена. Туберкулът се наранява лесно; при натискане върху него сондата пада (симптом на сондата на Поспелов). При нанасяне на предметно стъкло и притискане (диаскопия), туберкулите придобиват кафеникаво жълт цвят, като при желе от ябълка (симптом на ябълково желе). Туберкулите са склонни да блестят в непрекъснати инфилтрати, които могат да претърпят некроза с образуване на повърхностни язви с неравномерно оформени ръбове и фино зърнесто болезнено дъно с малко количество серозно отделяне. Обривът обикновено се локализира по лицето, но може да бъде и по багажника и крайниците.
Често е засегната лигавицата на носната кухина, твърдото и мекото небце, устните и венците. Процесът е бавен и продължава много години. На мястото на туберкулите се образува нежен повърхностен белезникав атрофичен белег, наподобяващ гънки от тъканна хартия; на повърхността му могат да се появят нови лупоми. В зависимост от появата на обрив, причинен от реакциите на епидермиса (акантоза, паракератоза, хиперкератоза), се различават плоски, язвени, грудковидни, тумороподобни, верукозни, папиломатозни, псориазиформни, осакатяващи, дисеминирани форми на лупоидна туберкулоза. Най-сериозното усложнение на туберкулозния лупус, което се развива в повечето случаи в резултат на нерационално лечение (особено облъчване), е лупусният карцином, който е по-тежък от обикновения плоскоклетъчен карцином.
Скрофулодерма се появява, когато процесът преминава към кожата от подлежащите лимфни възли на непрекъснатост или поради образуването на фистули при остеоартикуларна туберкулоза. Локализира се по-често в подчелюстната област и подмишниците. Първичният елемент е възел (няколко сантиметра в диаметър) с мека консистенция, леко изпъкнал над нивото на кожата, болезнен, синкаво-червен; споени с околните тъкани; отваряйки се, образува язви с неправилна форма с подкопани неравномерни меки ръбове и бавно гранулиращо дъно. Лекуват възли с неравномерни рошави белези с мостове и джъмпери.
Индуктивната туберкулоза най-често се развива при момичета; главно през есенно-зимния период. Процесът е локализиран на краката, бедрата, горните крайници, корема. Първичният елемент е умерено плътен, леко болезнен възел с диаметър от 1 до 5 cm, разположен в дермата и хиподермата и не изпъкнал над задръстената хиперемирана кожа. Възможно е да възникне лимфангит, който се открива при палпация под формата на уплътнени нишки, простиращи се от възела. Възлите регресират, оставяйки след себе си зони на рубцова атрофия с различна тежест. Понякога възелът омекотява и улцерира (типът на Hutchinson), образувайки плитка язва с неправилна форма с жълтеникаво-червена плака на дъното и серозно-хеморагично отделяне. Ходът на болестта е торпиден, вълнообразен.