Регресия на коронарната склероза при консервативна терапия SpringerLink

Професор доктор. мед. H. S. Füeßl Частна практика за интегративна вътрешна медицина, Мюнхен

42-годишен мъж с хиперлипидемия и положителна фамилна анамнеза за коронарна артериална болест (ИБС) страда от периодична, зависима от упражненията болка в гърдите в продължение на четири месеца. Сцинтиграфията на миокардната перфузия по време на тренировка показва умерена исхемия в областта, покрита от циркумфлексния клон (фиг. А). КТ ангиографията показва голяма артериосклеротична плака в тази коронарна артерия, която е довела до тежка стеноза (фиг. Б). С диагнозата хронична стабилна ангина пекторис, мъжът е лекуван с високи дози статини, езетимиб, бета-блокер и аспирин. Той получи съвет за диета и беше помолен да бъде редовно физически активен. В течение на следващите седмици симптомите постепенно отшумяват.

О: Исхемия в захранващата зона на циркумфлексния клон. B: Плака в циркумфлексния клон. C, D: състояние след четири месеца без исхемия и с намалена стеноза.

Четири години по-късно мъжът развива атипична болка в гърдите. Повторението на изображенията не разкрива никакви доказателства за миокардна исхемия (фиг. В) или значително намаляване на плака и стеноза в циркумфлексния клон (фиг. D). Тези открития потвърдиха, че симптомите не са сърдечни по природа.

Този изключително интересен случай доказва, че регресията на коронарната атероматоза е възможна с последователна терапия с лекарства, диета и поведение. Случаят е също изключително необичаен, тъй като лекуващият кардиолог очевидно е успял да потисне обичайния окулостенотичен рефлекс и не е поставил стент на мъжа. Той е направил науката услуга.

литература

Keraliya A, Blankstein R. Регресия на коронарната атеросклероза с медицинска терапия. N Engl J Med.2017; 376: 1370

---