Реформите в здравеопазването не са предмет на решения зад кулисите
Няколко думи за проекта на Федералния закон "За задължителното здравно осигуряване" в Руската федерация ".
В Америка вече повече от година се водят ожесточени дискусии относно здравната реформа. Имаме - има пълна тайна по този въпрос. Много вероятно е, както винаги да вървим по своя път. Нямаме нужда от опита на други държави. Да, и нашето мнение не интересува никого.
Наскоро в Интернет беше публикуван проект на закон "За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация". Веднага след четенето изпитвате разочарование: дългоочакваната реформа заплашва да се превърне в широко разпространение на „крепостна медицина“, тоест да се върне към твърде неприемливото състояние на нещата, за което всъщност системата на задължителното медицинско осигуряване е създаден през 90-те години.
Да, сегашната териториална система за медицинско обслужване на населението все още е наследство от съветската епоха. Но през 90-те години бяха правени поне опити за законодателно въвеждане на пазарните принципи в системата на здравеопазването, за да се повлияе на качеството на предоставяните грижи. По същото време се появи принципът за финансиране на лечебните заведения: „парите следват пациента“. Този принцип обаче никога не е бил приложен: цялата процедура по реорганизация се свежда до появата на териториални фондове и стартирането на системата за задължително медицинско осигуряване в нежизнеспособна форма, отново включваща предоставянето на медицинска помощ на териториална основа. Възникна противоречие: териториите са собственици на лечебни заведения, но в същото време платците (териториалните държавни агенции прехвърлят бюджетни средства към лечебните заведения), което всъщност върна всичко на квадрат. Пациентът няма свобода на движение и това накърнява конституционните му права. Поради недостатъчна информираност на населението, пациентите не могат да изискват предоставяне на медицинска помощ в пълен размер, което е позволено от системата CHI, което се превръща в пълна пасивност на застрахования при осигуряване на правата му.
Ако това „обърнато“ състояние на нещата се обясни само с недостатъчно финансиране, то все още може да бъде разбрано по някакъв начин. Всъщност в здравеопазването в страната се отделят много пари, но качеството на медицинските услуги все още е ниско и заплатите на лекарите не могат да се нарекат достатъчни.
Защо така? Тъй като сегашната система за финансиране на здравеопазването е насочена само към изплащане на заплати на лекари, а заплатите очевидно са недостатъчни и за решаване на проблеми, които лежат на повърхността. За да се промени нещо, да се изгради цялостна здравна система, са необходими дълбоки структурни промени. Днес финансите се разпределят между лечебните заведения, което води до увеличаване на техния брой за сметка на качеството на предоставяните услуги. По-изгодно е за институциите да „овладяват“ бюджетите чрез закупуване на оборудване и т.н., вместо да подобряват качеството на лечението. Съществуващата система провокира лечебните заведения да увеличат времето, прекарано от пациентите в болницата, тъй като отчетният показател е броят на дните, с помощта на които регионалните власти оценяват ефективността на усвояването на бюджета от една или друга институция. За болниците спазването на тези насоки е единственият начин да се преодолеят съкращенията на финансирането.