Рецепта за невралгия на тригеминалния нерв
Невралгията на тригеминалния нерв е една от най-тежките болки, които човек може да има. Д-р Лутц Франк, специалист по анестезиология и интервенционна терапия за болка в Центъра за болка в Zofingen, обяснява кои терапии помагат, когато лекарствената терапия е неуспешна.
„ПОМОЩ!“ Пощата от читател беше кратка и сладка. „Кой може да ми даде добър съвет как да облекча болката си в тригеминалния нерв? Скоро ще бъда отчаян! "
Трагедията на болката в лицето
Невралгията на тригеминалния нерв може да се опише най-добре с термина „болка в лицето“. Интензивността на болката, която се проявява при невралгия на тригеминалния нерв, е сред най-силните болки, които може да си представим за хората. „При тригеминалната невралгия стрелящата болка в лицето и челюстта с най-голяма интензивност се появява няколко пъти на ден, но само за кратко. Подобно на мълния, те стрелят в зоната на невронно снабдяване на тригеминалния нерв десетки пъти на ден. Болката в челюстта, челото, езика или зъбите може да се почувства съответно “, обяснява д-р. Lutz Frank, специалист по анестезиология и интервенционална болкотерапия в Центъра за болка в Zofingen. "Атаките се задействат по характерен начин от външни стимули като говорене, хранене, миене на зъби или бръснене - понякога е достатъчно дори нежно докосване на кожата или глътка вятър."
Грешни лечения - дълги истории за страданието
Диагнозата често се поставя късно и се правят грешки в лечението със сериозни последици. Д-р Франк: "Случва се отново и отново, че обширните стоматологични лечения вече са извършени неправилно и без никакъв успех, или дори са извадени всички зъби." при тази форма на лицева болка, която обикновено се появява за първи път след 50-годишна възраст. Жените са засегнати по-често от мъжете. "Не е необичайно трагичната история на страданието да продължи повече от десет години, преди пациентът да бъде насочен към подходящо лечение, ако изобщо е."
Медикаментозното лечение е проблематично
В началото на целенасочено лечение има изследване на причината. „Ако мозъчна артерия или мозъчен тумор притиска тригеминалния нерв в хода си, хирургичните методи имат приоритет. Например, при класическата микроваскуларна декомпресия на тригеминалния нерв според Janetta, нервът се освобождава от уврежданията под налягане, причинени от кръвоносен съд, чрез поставяне на възглавница “, обяснява д-р. Франк. „Степента, до която тригеминалната невралгия е израз на системно неврологично заболяване като множествена склероза или мозъчен инфаркт, също трябва да бъде проверена диагностично. В много случаи обаче не може да бъде открита причина или причината не може да бъде елиминирана неврохирургия. "
Като първа мярка, често отчаяните пациенти се предписват лекарства за болка в нервите. Опиоидите и противовъзпалителните болкоуспокояващи не са доказали своята стойност. Антиепилептичните лекарства намаляват нервната болка. Д-р Франк: „В повечето случаи обаче са необходими големи количества за адекватен контрол на симптомите. За съжаление поносимостта на тези лекарства зависи от възрастта и дневната доза. Доказано е, че пациентите в напреднала възраст почти винаги са засегнати от тежки нежелани реакции: замаяност, зрителни нарушения и умора често не позволяват увеличаване на дозата, така че болката не може да бъде адекватно лекувана. В много случаи качеството на живот е по-ограничено от лекарствата, отколкото от самата болест. "
Минимално инвазивни алтернативи на лечение
Процедурата е въведена през 1974 г. от американския неврохирург Уилям Х. Суит и оттогава е усъвършенствана. Със съвременните радиочестотни устройства температурата може да се контролира много прецизно и индивидуално, така че увреждането на нерва да бъде намалено до необходимия минимум. За разлика от другите минимално инвазивни методи за лечение с химически вещества или лезии под налягане на нерва, засегнатият нервен клон може да бъде третиран по-селективно и по-контролирано по метода на Sweet, като по този начин значително намалява риска от усложнения.
Много добри резултати от лечението
С тази по-малко стресираща амбулаторна процедура с кратка анестезия, повече от 90 процента от засегнатите стават безсимптомни за няколко години. Д-р Франк: „Дори антиепилептичните лекарства, които са богати на странични ефекти, обикновено могат да бъдат спрени или намалени до малка поддържаща доза. Ако симптомите се повтарят след години, лечението може да се повтори - голямо предимство пред операцията Janetta. Като страничен ефект от процедурата за топлинна лезия може да настъпи изтръпване в областта на захранване на третирания нервен клон, известно отслабване на дъвкателните мускули от страна на лечението или в изключително редки случаи менингит, изискващ лечение, което обаче може да бъде предотвратено с антибиотици. "
Заключение
Какъв е долният ред? Невралгията на тригеминалния нерв все още се диагностицира твърде късно днес и обикновено се лекува само с лекарства и следователно често се лекува неадекватно. Засегнатите са отчаяни, нивото на страдание е високо и качеството на живот е лошо. След внимателна диагностика и целенасочено лечение трябва да се постигне задоволително намаляване на болката при почти всички пациенти днес. Клиничният опит и настоящите научни данни показват, че перкутанната термична лезия на Sweet е методът на избор за лечение на тригеминална невралгия по отношение на шансовете за успех и възможните странични ефекти.