Развитие на фрактури на носа, продължителност на зарастване, усложнения - NetDoktor
Д-р мед. Мира Зайдел е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.
Под a Счупен нос човек разбира пробив в костните структури на носа. Причината често е пряка сила върху носа. Типични симптоми на счупен нос са кървенето от носа, зачервени очи и деформирана структура на носа. Понякога охлаждането и болкоуспокояващите са достатъчни стратегии за лечение, но в случай на тежка фрактура на носа, носът трябва да се лекува хирургично. Научете повече за счупения нос тук.
Фрактура на носа: описание
Фрактурата на носната кост е едно от най-честите наранявания в областта на главата и шията. Това се дължи на факта, че по-малко сила е достатъчна за счупване на носната кост, отколкото за счупване на други лицеви кости. Повече от половината от всички фрактури на лицето са фрактури на носа.
Структурата на носа е костна в областта на моста на носа. Костта се състои от двете носни кости (os nasale) и двете плоски издатини на горната челюстна кост (processus frontales на максилата). Те образуват предната ноздра, която се допълва от хрущяла. Сдвоената триъгълна хрущялна плочка (processus lateralis) образува страничната носна стена, моста на носа и се огъва в средата в носната преграда. Двата носни хрущяла образуват ноздрите.
Анатомията на носа е малко по-различна при децата, отколкото при възрастните. При потомството костите на носа са по-къси, а хрущялната част е по-голяма. Вграждането му в по-голяма мека тъкан осигурява допълнителна защита за носа. Има различни зони на растеж в носния скелет, които могат да бъдат нарушени в развитието на носа, ако има фрактура в носа.
Счупен нос: симптоми
Ако има оток около носната кост (например след падане или удряне по носа), може да ви се е счупил носът. Симптоми като неправилно подравнена носна рамка и нейната необичайна подвижност подсилват подозрението за фрактура. Понякога се наблюдава обширно кървене под конюнктивата (хипосфагма) в очите. Тъй като лигавиците почти винаги се нараняват, когато носната кост се счупи, кървенето от носа често се случва веднага след травмата, но това спира след няколко минути. По-късно носът се запушва от подутината и кървенето, което се е развило.
Счупен нос: причина
Причината за фрактура на носната кост обикновено е тъпа предна или странична сила върху носа. Удар в предната част на носа ще счупи носната преграда (носната преграда). Костната носна кост и носната преграда могат да се изместят, или носната преграда се отделя от костната бразда в дъното на носната кухина.
Счупената носна кост е резултат от по-голяма сила. В допълнение към носната кост, фрактурата често включва и двете плоски издатини на горната челюстна кост, а понякога и двете слъзни кости. Носната преграда обикновено също е счупена. В резултат на това седловиден нос или костен изкривен нос в случай на странична сила.
Фрактура на носа: прегледи и диагностика
Ако подозирате счупен нос, трябва да се консултирате с лекар по уши, нос и гърло. Лекарят първо ще ви попита как точно се е случило произшествието и вашата медицинска история. Възможните въпроси могат да бъдат:
- Падна ли си на носа или имаше пряка сила върху носа ти?
- Какъв е точният ход на инцидента?
- Все още можете да прокарате въздух през носа си?
- Изпитваш ли болка?
След това лекарят провежда клиничен преглед. Той оглежда носа и прави така наречената назоскопия (риноскопия), по време на която може да се изследва вътрешността на носа. Може да се определи дали носната преграда има натъртване, разместена е или лигавиците са разкъсани или кървят. Лекарят може също да види дали костните ламели поникват през тях. След това лекарят внимателно сканира носната рамка за костни ръбове и стъпала. При леко докосване може да се чуе и почувства хрускане.
Костна фрактура на носа: диагностичен апарат
За потвърждаване на диагнозата счупена носна кост се правят рентгенови снимки на синусите и отстрани на носа. В областта на носната пирамида могат да се показват фронталните процеси и предния ръб на носната преграда, линии на прекъсване. Компютърната томография (КТ) е необходима само ако има съмнения за допълнителни наранявания в областта на средната повърхност (като дъното на орбитата, ръба на орбитата и етмоидната клетъчна система).
При деца и бременни жени, които трябва да избягват рентгеновите лъчи, носната пирамида и носната кост могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук вместо това. Видими са обаче само костните контури, но не и по-дълбоките структури като максиларните синуси и етмоидните клетки.
Фрактура на носа: лечение
Фрактурата на носната кост не трябва да се подценява, тъй като носът може да се деформира трайно след инцидента и също да претърпи функционални увреждания. На мястото на инцидента трябва да се опитате незабавно да спрете обилното кървене. Останалата част от лечението зависи от това дали има затворена, отворена и/или изместена носна фрактура:
Затворена носна фрактура
Ако фрактурата на носната кост е затворена, първо трябва да вземете противозастойни мерки, например внимателно охлаждане на носа със студени компреси или ледени компреси. За облекчаване на болката могат да се вземат болкоуспокояващи като ацетаминофен. Лекуващият лекар ще даде по-подробни препоръки. Тези консервативни мерки за лечение обикновено са достатъчни за затворена фрактура на носната кост.
Отворена носна фрактура
При отворена фрактура на носната кост костните фрагменти сочат навън през кожата или във вътрешността на носа. Екстремните наранявания на меките тъкани на външната кожа също могат да направят костните структури видими. Отворената носна фрактура трябва да бъде лекувана хирургично възможно най-скоро. Трябва да се погрижат за меките тъкани, да се подредят счупените кости и да се почисти раната. Това е важно, за да не се възпалява костта (остеомиелит).
Изместена фрактура на носа
За всяка изместена носна фрактура костните фрагменти трябва да бъдат подравнени след освобождаване на меките тъкани, но в рамките на първите пет до шест дни след инцидента. Това се прави под обща или локална анестезия. След това се прави опит за анатомично възстановяване на областта на моста на носа или носната пирамида.
Костните фрагменти накрая се стабилизират отвътре с тампонада, а отвън с назален гипс. Тампонадата може да бъде отстранена около три до пет дни след операцията. Гипсовата отливка се сменя на петия до седмия ден, защото се разхлабва поради подуване на носа. След това гипсът се носи още около седмица. Мазилката от Париж се използва за шиниране на носа възможно най-много и трябва да има добро прилепване. Алуминиевите релси обикновено не са достатъчни.
Костна фрактура на носа: протичане на заболяването и прогноза
След счупен нос отнема около шест седмици, за да стане костта отново стабилна. През това време пациентът трябва да избягва физически упражнения и интензивни упражнения, за да предотврати отново изместване на костните фрагменти. Професионалните спортисти могат да направят специална маска за фрактура на носа, която трябва да се носи след отстраняване на гипсовата отливка, за да не се рискува от нова травма.