Разпространение и рискови фактори за най-честите инфекции на долните полови органи
Разпространение и рискови фактори на най-честите инфекции на долните полови органи при юноши и млади жени Докторска дисертация Д-р András Ujházy Semmelweis University Докторска школа по клинична медицина Ръководител: д-р Sarolta Kárpáti, професор д-р Sándor Kárpáti, доктор на Унгарската академия на науките Д-р Zsolt Melczer асистент, д-р Председател на изпитната комисия: д-р Ferenc Rozgonyi професор, доктор на Унгарската академия на науките Членове на изпитната комисия: д-р Viktória Várkonyi, главен клиничен лекар, кандидат по медицина д-р Естер Хортовъни, д-р Будапеща 2008 г.
8. Библиография 79 9. Списък на собствени публикации 92 Благодарности 96 5
Списък на съкращенията BV CI CIN CRVVC CHT IgG IgM MIC n.s. ИЛИ PCR прасе STD VVC Бактериална вагиноза Доверителен интервал Шийна интраепителна неоплазия Хронична повтаряща се вулвовагинална кандидоза Chlamydia trachomatis Имуноглобулин G Имуноглобулин M Минимална инхибиторна концентрация Незначителен пациент Вагулулоза Полимерна верига
1.2. Защо гениталната инфекция с Chlamydia trachomatis е проблем на общественото здраве? При жените инфекцията в резултат на първична CHT инфекция на шийката на матката може да доведе до ендометрит и салпингит, които по-късно могат да доведат до трайни анатомични и функционални увреждания на фалопиевите тръби, като повишен риск от безплодие на рога или извънматочна бременност и тазови сраствания ( 35, 36) (1, 2, 36)., Фигури 3, 4, 5). В допълнение към възпалителния отговор, хуморалните и клетъчните имунни механизми също играят роля при увреждане на яйчниците (37). Около 40% от неразпознатия цервицит причинява ендометрит и 15–20% салпингит (38). В случай на повтарящ се салпингит, рискът от увреждане на яйчниците се увеличава. Допълнителна последица от ендоцервицита е инфекция на мъжкия партньор, която може да доведе до развитие на уретрит и епидидимит (39). Инфекцията с хламидия при бременни жени увеличава риска от преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на обвивката и следродилен ендометрит (40). Новородените, родени чрез инфектиран парентерален продукт, могат да развият конюнктивит на приобщаващото тяло или атипична пневмония (41). Фигура 1. Изображение на извънматочна бременност (лапароскопия, собствен запис на автора) 13
Фигура 2. Изображение на извънматочна бременност (лапароскопия, собствено изображение на автора) Фигура 3. Изображение на прилепване на таза (лапароскопия, собствено изображение на автора) 14
Фигура 4. Запис на разтвора на тазовата адхезия (лапароскопия, собствен запис на автора) Фигура 5. Запис на разделителната способност на тазовата адхезия (лапароскопия, собствен запис на автора) 15
най-честата вагинална инфекция след BV (57), потвърдена от собственото ми проучване на епидемиологията и съпътстващите инфекции на вагинална CHT инфекция. Ако най-малко четири потвърдени VVC инфекции се случат за една година, ние говорим за хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза, което може да се очаква при 5-9% от случаите на VVC (58, 19, 59). От вагиналните инфекции VVC се характеризира с повтарящи се остри епизоди, които причиняват най-изразени оплаквания дори във всички менструални цикли, обикновено преди менструацията. Според проучвания на Giraldo et al., Покълналите гъби могат да бъдат открити във влагалището при 30% от жените без оплаквания чрез PCR (19). Наличните в момента противогъбични препарати са фунгистатични, а не фунгицидни, така че инхибират растежа на покълнали гъбички, но не ги унищожават от долните полови органи. Въз основа на тези факти, ако се диагностицира CRVVC, лечението винаги трябва да се състои от две части: премахване на острата инфекция и след това профилактика за поне 12 месеца, като последната има за цел да гарантира липсата на оплаквания, предотвратяване на рецидиви и намаляване на техния брой. . 21.