Разпознайте симптомите на ендометриоза и ги лекувайте правилно
Ендометриозата предизвиква повтарящи се, понякога силни коремни болки при засегнатите жени, които в много случаи погрешно се отхвърлят като менструални спазми. Но как може да се диагностицира и лекува болестта? DONNA Online разследва.
Дори ако болката по време на менструация е толкова силна, че трудно можете да станете от леглото, а бутилките с гореща вода или хапчетата за болка с високи дози помагат само в ограничена степен, много малко жени смятат, че симптомите могат да имат нещо различно от периода. Ендометриозата, едно от най-често срещаните заболявания при жените, също може да стои зад нея.
Какво е ендометриоза?
Ендометриозата е хронично, но не опасно състояние при жените - или, по-точно, доброкачествени разраствания на маточната лигавица. Обикновено лигавицата на матката (мед.: Ендометриум) очертава само вътрешността на маточната кухина. В случай на ендометриоза обаче тя се установява и извън матката в съседни области на тялото. Често са засегнати яйчниците и фалопиевите тръби, по-дълбоките стенови слоеве на матката, червата, пикочния мехур и перитонеума. По принцип ендометриумът може да расте навсякъде в тялото, така че в редки случаи органи като белите дробове също могат да бъдат засегнати.
В повечето случаи женските полови хормони и по този начин менструалният цикъл влияят върху ендометриалните огнища, тоест те растат и кървят успоредно на лигавицата на матката. Болки, подобни на спазми до хронични болки в стомаха и гърба по време на месечния цикъл, не са необичайни. Колкото и да са различни местата, където стадото може да се засели, те са толкова различни. Понякога те са просто малки израстъци, понякога по-големи кисти. Подобно на лигавицата в маточната кухина, "бездомните" израстъци на лигавицата кървят при всяка менструация. В зависимост от това къде се намират, кръвта често не може да изтече и трябва да се разгражда бавно от тялото. В тези области често се образуват по-големи, пълни с кръв кисти. Яйчниците са особено изложени на риск. Освен това фалопиевите тръби могат да се слепват. Ако ендометриозата е тежка, може дори да има сраствания между матката, яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур и червата.
Действителният ход на заболяването варира значително в отделни случаи и симптомите не винаги са пряко свързани със степента на разпространение на ендометриозата. Докато много малки израстъци на грешното място в тялото понякога причиняват изразени симптоми, големите огнища на ендометриоза могат да останат незабелязани - или обратно.
Кой е засегнат от ендометриоза?
Ендометриозата е често срещано гинекологично заболяване. Може да се появи по всяко време от първата менструация до менопаузата. Тъй като женските полови хормони имат важно влияние върху хода на заболяването и нивото на естроген намалява с менопаузата, ендометриозата често регресира по време на менопаузата. Симптомите могат да отшумят или да изчезнат напълно. Не може да се изключи обаче заболяване след менопаузата.
В Съединените щати болестта е известна и като „синдром на жената в кариерата“. Колкото по-късно една жена има деца и колкото повече менструални цикли е имала през живота си, толкова по-голяма е вероятността от развитие на ендометриоза. Рискът се увеличава при жени, които имат първа менструация в млада възраст, и при жени с кратък менструален цикъл, тъй като те кървят повече всяка година.
Чести причини за ендометриоза
Как се случва лигавицата на матката буквално да се заблуди, все още не е изяснено в медицински план. Съществуват различни теории за развитието на ендометриозата. Отдавна се предполага, че клетките на ендометриума се транспортират далеч от действителното им място на произход, маточната кухина, и се установяват отново другаде в тялото. Това може да се случи, например, ако менструалното кървене не тече навън, а по-скоро част от него преминава назад през фалопиевите тръби в коремната кухина. Тази "падаща" менструация се среща при почти всички жени и обикновено не създава никакви проблеми. Тъй като клетките на грешното място обикновено се унищожават от тялото. Друго предположение е, че ендометриалните клетки се разпространяват през кръвта и лимфната система или че те попадат в корема чрез операция на матката. Въпреки това, естеството на болезнените тъканни огнища не отговаря на тази теория. Ако се разпространяваше само ендометриума, бездомните израстъци на лигавицата нямаха нито мускули, жлези, нервни клетки, нито хормонални рецептори. Но точно това имат.
Следователно специалистите приемат, че ендометриалните клетки се образуват напълно нови извън маточната кухина, а именно от маточни стволови клетки, които възникват от същата оригинална тъкан като клетките на маточната лигавица по време на развитието на ембриона в утробата. Все още обаче няма сериозни доказателства за това. Наследствената предразположеност, неизправността на имунната система или влиянието на околната среда също могат да играят роля в развитието на болестта.
Симптоми: как да разпознаем ендометриозата
Тъй като признаците на ендометриоза варират значително при жените и могат да се появят поотделно или в комбинация, често е трудно дори за специалистите да идентифицират ясно заболяването. В допълнение, симптомите могат да варират значително - в зависимост от това къде са погрешно разположени огнищата на ендометриоза. Докато някои жени страдат от силна болка, други остават напълно без симптоми. При тях ендометриозата обикновено се открива случайно или изобщо не се открива.
Най-честите оплаквания и симптоми на ендометриоза:
повишен и нередовен менструален цикъл
силна болка по време на менструация
внезапно припадане, свързано с менструална болка
повтарящи се коремни болки, особено през втората половина на месечния цикъл
Коремна болка и болки в гърба, които също могат да излъчват краката (обикновено преди и по време на менструалния период)
Болка при гинекологични прегледи
Болка по време и след полов акт
Болка при движение на червата или уриниране
Спазми на пикочния мехур и червата
Газове, диария или запек
циклично кървене от пикочния мехур или червата
Други нежелани реакции, които могат да се появят едновременно, са повишена честота на алергии и автоимунни заболявания, умора и изтощение. Кисти, сраствания и белези могат да бъдат определени само чрез медицински прегледи.
Ендометриоза безплодие
В много случаи ендометриозата се открива само когато вече е твърде късно - например при търсене на причини за неволно бездетие. Ендометриозата е една от най-честите причини за безплодие при жените. Ендометриозата се диагностицира при до 70 процента от жените, лекувани от безплодие. Адхезията, белезите и срастванията в матката и фалопиевите тръби могат да бъдат причината, поради която оплодената яйцеклетка не може да се имплантира в матката и желанието да има деца остава неизпълнено.
Установяване на ендометриоза: диагноза
За съжаление гинекологичният преглед не е достатъчен за диагностициране на ендометриоза. Гинекологът ще изясни симптомите и индивидуалната медицинска история с пациента и ще разпита за случаите на ендометриоза в семейството (възможен индикатор за наследствено разположение). Към днешна дата ендометриозата може да бъде доказана само инвазивно, т.е.с лапароскопия под анестезия. Само с тази хирургична мини-интервенция могат да се изследват органите за огнища на ендометриоза и при необходимост незабавно да се отстрани „бездомната“ тъкан на лигавицата. Предполагаемото заболяване може да бъде ясно потвърдено чрез тъканни проби.
Лечение на ендометриоза: терапевтични подходи
Тъй като причините за ендометриозата не са ясно известни медицински, целенасочената терапия и пълното излекуване на заболяването е трудно. В най-добрия случай пациентът няма оплаквания, така че не е необходимо да се провежда терапия извън редовните посещения на лекар. В противен случай, колкото по-рано се проведе лечение, толкова по-големи са шансовете за облекчаване на симптомите в дългосрочен план. Коя терапия или терапевтична комбинация е най-добра, се решава индивидуално. Възрастта на жената и всяко желание да има деца играят основна роля.
1. Хирургия за ендометриоза
Лапароскопията се използва не само за поставяне на надеждна диагноза, но също така предлага възможност за лечение на ендометриоза като част от минимално инвазивната процедура. Засегнатите области могат да бъдат унищожени незабавно чрез коагулация (изпаряване, кипене) с високочестотно електричество, топлина или лазер или отстраняване със скалпел. В зависимост от естеството, степента и местоположението на ендометриалните огнища може да се наложи операция с коремен разрез (лапаротомия), особено ако са засегнати пикочния мехур или червата. Ако са засегнати фалопиевите тръби, яйчниците и/или стената на матката, отстраняването на тези органи трябва да се разглежда само като крайна мярка - особено ако семейното планиране все още не е приключило.
2. Болкоуспокояващи при ендометриоза
В допълнение към операцията, болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства като ибупрофен, напроксен или травма (само по лекарско предписание) обикновено се използват за ендометриоза. Това обаче в никакъв случай не е постоянно решение, тъй като болкоуспокояващите не оказват влияние върху хода на заболяването и причиняват дългосрочно увреждане на отделителните органи, черния дроб и бъбреците.
Супер полезно за спестяване на ненужно време за чакане в аптеките: приложението "вашата аптека"! С него лекарството може лесно да бъде предварително поръчано и взето директно.
3. Хормонална терапия за ендометриоза
Хормонална терапия се препоръчва за пациенти, които не искат да забременеят, за да се предотврати месечното натрупване на лигавици. Така че въпросът е да се инхибира активността на ендометриалните огнища с надеждата, че те дори ще отстъпят. Тъй като приемът на хормони влияе не само на бездомните израстъци на лигавицата, но и на лигавицата на матката, менструацията също изсъхва.
Често се използват хормонални контрацептиви, като хапче против бебе, което съдържа само прогестини (синтетично произведен прогестерон). Друга възможност е да се вкара намотка, през която се отлагат прогестините. Тези хормони на жълтото тяло симулират бременност, така че блокират производството на естрогени и след известно време вече не натрупват лигавицата. Недостатъкът е странични ефекти като наддаване на тегло, главоболие, безсъние, загуба на либидо, гадене, косопад, акне, тромбофлебит, образуване на кисти на яйчниците и в някои случаи дори депресия.
Друг вид хормонална терапия са аналозите на GnRH, които използват лекарства, за да поставят пациента рано в менопаузата. Образуването на естроген и прогестерон в яйчника се регулира от хормони на по-високо ниво. Един от тях е естественият GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон). Ако се вземе синтетично произведен GnRH (аналог на GnRH), тялото спира да произвежда GnRH и по този начин вече не образува естроген в яйчниците. Ако липсва естроген, лигавицата на матката вече не се изгражда - и няма циклична менструация. Тъй като тялото е изкуствено поставено в менопауза, се появяват и всички известни странични ефекти: горещи вълни, промени в настроението, умора, главоболие, гадене и остеопороза (загуба на костно вещество). Следователно тази терапия е ограничена до шест месеца. Рискът ендометриозата да се върне след приключване на аналоговата терапия с GnRH е много висок. При около 80 процента от засегнатите симптомите се появяват отново в даден момент. Поради това и поради значителните странични ефекти, употребата на аналози на GnRH трябва да бъде внимателно обмислена.
4. Допълнителни възможности за медицинско лечение
В допълнение към конвенционалните медицински форми на терапия са възможни и алтернативни лечебни методи, особено след хирургично отстраняване на ендометриозата. Вече има положителни преживявания с традиционната китайска медицина (TCM), акупунктура, хомеопатия и билколечение. Промяна в диетата, малко стрес и много упражнения също могат да имат положителен ефект върху симптомите на ендометриоза. Без значение как, основният фокус винаги трябва да бъде върху намаляването на болката, намаляването на симптомите и възстановяването на психологическото и физическото благосъстояние на жената.
DONNA съвет: На началната страница на Германската асоциация за ендометриоза жените могат да намерят не само сертифицирани центрове за ендометриоза, но и групи за самопомощ в техния район. До консултантския център може да се стигне по телефона или онлайн. Тъй като ендометриозата често е хронична, асоциацията помага и при процедури за социално кандидатстване за рехабилитация, тежко увреждане или намален капацитет за доходи.