Размерът има значение, здравното осигуряване не трябва да възстановява разходите за операция за удължаване на пениса

(3 април 2018 г.) Докато функционалността на пениса не е нарушена (уриниране, еректируемост, способност за еякулация), пациентът не е болен и следователно не може да изисква поемане на разходите за оперативно отстраняване на престилка на корема, покриваща (доста малък) пенис . Размерът на пениса също не е неправилно състояние на тялото, т.е. заболяване. Размерите на пениса са много различни, средното ниво за Германия и Европа е 12,5 cm. Дори много малък пенис, като много голям, отговаря на модела на здрав мъж. Не е препоръчително да се определя нормален диапазон за размера на мъжкия пенис, извън съществуването на микропенис, какъвто ищецът не притежава според лекуващия лекар, и да се оценява всеки външен вид, отклоняващ се от него, като патологичен. A - патологичен - може да се каже, че микропенисът е по-малък от 7 - 7,5 cm в неерективно състояние (Landessozialgericht Baden-Württemberg, решение от 21 март 2018 г. - L 5 KR 3247/16).

здравното

Случаят:

Оплакващият шестдесет и пет годишен мъж е с наднормено тегло и има изкривен пенис. През 2007 г. беше извършена операция за изправяне на пениса. Пенисът вече има дължина от макс. 9,5 см, когато не е напълно изправен и е допълнително огънат. Според писмата на урологичния лекар мъжът страда от факта, че пенисът е скрит и извит под гънката на коремната мазнина. Поради почти напълно скрития пенис ищецът е имал психологически увреждания, той вече не е могъл да уринира добре и кожата е била раздразнена. Интимната хигиена е по-трудна. Консервативните мерки (намаляване на теглото, вакуумна помпа) не биха били успешни. Хирургичното скъсяване на престилката на коремната мастна тъкан и отстраняване на връзката на пенисния ствол с, ако е необходимо, допълнителен "Mons pubis lift", от гледна точка на уролога, може значително да подобри ситуацията.

Законовото здравно осигуряване на подсъдимия тълкува подаването на писмата на лекаря като заявление за възстановяване на разходи, разгледа случая от медицинската служба на здравното осигуряване в Баден-Вюртемберг (MDK) и след това отхвърля молбата: Скритият пенис представлява промяна във формата на тялото но не означава здравословен проблем. С оглед на съществуващото затлъстяване и свързаните с него вторични заболявания се препоръчва намаляване на теглото. Психотерапията може да се има предвид при проблеми със самочувствието.

Социалният съд отхвърля иска на мъжа да заплати разноските.

Това обжалва.

Решението:

Регионалният социален съд отхвърля жалбата - въз основа на медицински експерт - като неоснователна.

Според експерта размерът на пениса на ищеца е под средния, но все пак е в рамките на нормалното. Експертът заяви, че дължината на пениса трябва да бъде разположена в долната трета. Дори много малък пенис, като много голям, би съответствал на модела на здрав мъж. Функционалността на пениса не е нарушена (уриниране, еректируемост, способност за еякулация). Пенисът също е достатъчно твърд ("добра твърдост и туменисценция").

LSG стига до заключението, че мъжът все пак не е болен. И разходите трябва да се плащат само за лечение на болести. Ако пациентът не е болен, той не може да поиска разходите за хирургично отстраняване на престилката на коремната мазнина.

Границата на заболяването се надвишава по отношение на размера само когато има така наречения микропенис. Микропенисът е само по-малко от 7 - 7,5 cm в неерективно състояние. Тук тази граница не е достигната, тъй като пенисът на мъжа е дълъг 9,5 см, когато е частично изправен.

Мъжът може да противодейства на хигиенните проблеми с подходяща хигиена, т.е. съдът смята, че трябва да се измие правилно.

Практическа бележка:

Решението е твърдо на линия на съдебната практика да възстанови на тези със задължително здравно осигуряване само разходите, необходими за лечение на заболявания. С други думи, съдилищата проверяват само дали има заболяване. Дали някой е виновен за физическото си състояние не е решаващо.

Болестта означава нередовно физическо или психическо състояние, което води или до необходимост от лечение, или до неспособност за работа, или и до двете. Съответната наредба е раздел 27, параграф 1, точка 1, № 5 SGB V. Тъй като пенисът на мъжа работи, решението на съда е фактически правилно. Мъж не може да изисква възстановяване на разходите за операция за отстраняване на надвисналите коремни мазнини от здравната си компания само защото вече не вижда и не стиска пениса си (размер: макс. 9,5 см в неерективно състояние).