Разклащащи се догматични спорове за лошия холестерол
Високите нива на лошия холестерол (LDL) в кръвта предсказват атеросклероза и висок риск от инфаркт и инсулт, според настоящата медицинска догма. Но истинността на това се поставя под въпрос отчасти или изцяло от последните изследвания. Но тези резултати също са оспорени. Ние знаем истината?
Създадено: 18 февруари 2020 20:02
Променено: 21 февруари 2020 г. 9:18
Холестеролът се транспортира в кръвта от протеини, наречени протеини, наречени липопротеини. Има два вида липопротеини: липопротеини с ниска плътност (LDL), понякога наричани „лош“ холестерол, и липопротеини с висока плътност (HDL), наричани още „добър холестерол“. Високите нива на LDL са свързани с повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт. LDL пренася холестерола в артериите и ако нивата на LDL се повишат, този холестерол може да се натрупва в стените на кръвоносните съдове и да допринася за образуването на плаки.
Образуването на плака или атеросклерозата може в крайна сметка да причини стесняване на кръвоносните съдове и да ограничи притока на кръв в кръвоносните съдове около сърцето. Това е коронарна болест на сърцето. Ако кръвоносните съдове се запушат и така кръвта не достига до сърцето или мозъка, това става болка в гърдите (ангина), инфаркт или инсулт. HDL пренася холестерола в черния дроб, където се отстранява от кръвообращението и се екскретира от тялото. Насам HDL може да предотврати образуването на плака, предпазва артериите, намалява риска от сърдечно-съдови заболявания. Обикновено се смята, че колкото по-високо е нивото на добър холестерол, толкова по-малък е рискът от сърдечни заболявания, съдови заболявания и инсулт.
Ние страдаме от последиците от лошия начин на живот
Въпреки това, като последица от съвременния начин на живот и диети в Запада, нивата на LDL (т.е. лош холестерол) са по-високи от здравите при много голяма част от населението, дори една трета. Лекари за пациенти с високи нива на LDL промени в диетата и начина на живот или, ако това не е достатъчно, се препоръчват лекарства за понижаване на холестерола. Препоръчва се нивата на LDL да бъдат намалени до по-малко от 130 mg/dl при хора без атеросклероза или диабет.
В редки случаи могат да се появят и много високи нива на LDL в резултат на наследствено генетично заболяване, наречено хиперхолестеролемия. Това нарушение намалява способността на черния дроб да премахва излишния холестерол. Много високите нива на LDL също могат да доведат до инфаркт и инсулт сред по-младите хора, тоест може да са необходими лекарства за профилактика или лечение на атеросклероза и сърдечни заболявания в по-ранна възраст от обичайната.
Може би не е съвсем така
Наскоро обаче група изследователи започнаха да обсъждат връзката между повишения LDL и сърдечните заболявания. Тоест те искаха да свалят истинска медицинска догма. Тяхната статия в Експертния преглед на клиничната фармакология още през 2018 г. предполага, че схващането, че „лошият“ LDL холестерол причинява сърдечни заболявания, е погрешно. Авторът на изследването Уфе Равнсков и колеги твърдяха това хипотезата за холестерола е "базирана на подвеждаща статистика, изключване на неуспешни експерименти и пренебрегване на редица противоречиви наблюдения".
Авторите също така заявиха, че ползите от терапията със статини, особено когато се използват като първична превенция, са под въпрос. Същата група преди това беше публикувала друго проучване в списанието BMJ Open. Той направи преглед на предишни изследвания, включващи близо 70 000 души, и не е открита връзка между повишения LDL и преждевременната смърт от сърдечно-съдови заболявания при тези над 60-годишна възраст. Освен това авторът на изследването Малкълм Кендрик съобщава, че тези (92 процента), които са имали високи нива на холестерол, са живели по-дълго и са имали по-малко сърдечни заболявания.