Раздразнително черво (Colon irritabile) - наблюдател

Синдром на раздразнените черва

1. Общ преглед

Терминът раздразнително черво, технически «синдром на раздразненото черво (IBS)», означава много често срещано заболяване на храносмилателния тракт. Синдромът на раздразнените черва води до редица различни повтарящи се симптоми, които се появяват в подобна форма за дълъг период от време.

черво

Типични за раздразнително черво са:

  • спазми в корема
  • Усещане за натиск в долната част на корема
  • Подуване на корема
  • Нередовни изпражнения и метеоризъм

Но не всеки човек със синдром на раздразнените черва страда от едни и същи симптоми: симптомите са разнообразни. Синдромът на раздразнените черва изключително рядко причинява симптоми през нощта. Това го отличава от например възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn.

Много хора, които страдат от синдром на раздразнените черва, усещат неприятните и често досадни симптоми само от време на време или в специални ситуации (например по време или след стрес и гняв). Въпреки това, някои хора със синдром на раздразнените черва имат постоянни симптоми - тогава те чувстват, че качеството на живот е нарушено.

Хората със синдром на раздразнените черва често подозират сериозно заболяване зад симптомите си. Но симптомите на синдрома на раздразнените черва са неприятни, но обикновено безвредни.

Симптомите, характерни за синдрома на раздразнените черва, могат да бъдат причинени от храносмилателни разстройства - транспортът на храна в дебелото черво (дебелото черво) често се нарушава. Терминът синдром на раздразнените черва отчита това. Но може да бъде засегнат и целият храносмилателен тракт, включително тънките черва и стомаха.

Какво точно води до синдром на раздразнените черва все още не е известно. Следователно лечението обикновено се основава на индивидуалните оплаквания - все още не съществува целенасочена терапия срещу синдром на раздразнените черва, която премахва причината.

Лесните стъпки ще ви помогнат да контролирате добре раздразнителното си черво. Те включват:

  • балансирана диета, която лесно можете да усвоите
  • избягване на стреса
  • Ход
  • Обучение за релаксация

По този начин различните симптоми често могат да бъдат облекчени и раздразнителното черво вече не се забелязва или само значително по-малко забележимо. Различните лекарства могат да облекчат преобладаващите симптоми, в някои случаи е подходящо и психотерапевтично лечение срещу синдром на раздразнените черва.

2. Дефиниция на синдром на раздразненото черво

Лекарите разбират понятието синдром на раздразнените черва като функционално разстройство на храносмилателния тракт. Функционално означава, че функцията на даден орган е нарушена, но в органа не може да бъде открита причина, която да обясни симптомите. Колоноскопията при синдром на раздразнените черва, например, не разкрива никакви патологични находки - няма възпаление или по друг начин променена тъкан (напр. Доброкачествен или злокачествен тумор).

Лабораторните тестове също са нормални при хора със синдром на раздразнените черва (IBS). В някои случаи отнема известно време, преди действително да се открие, че зад симптомите стои функционално разстройство. Поради това е препоръчително да бъдете търпеливи и да работите в тясно сътрудничество с лекаря.

Според дефиницията синдром на раздразненото черво е изпълнен, ако са изпълнени следните три точки:

  1. Симптомите (напр. Коремна болка, метеоризъм) съществуват поне три месеца и обикновено са свързани с променено движение на червата.
  2. Симптомите са отключващи фактори за посещение на лекар. Качеството на живот страда от симптомите.
  3. Симптомите не са резултат от органични промени, типични за други заболявания.

В техническата терминология синдромът на раздразненото черво се нарича още раздразнително дебело черво, раздразнително дебело черво или раздразнително дебело черво. Английският технически термин е: Синдром на раздразненото черво.

В зависимост от това кое храносмилателно разстройство преобладава, лекарите правят разлика между три вида или подгрупи на синдрома на раздразнените черва:

  • Диарията е на преден план: 1/3 от случаите
  • Запекът е на преден план: 1/3 от случаите
  • смесени или редуващи се: 1/3 от случаите

При синдром на раздразнените черва обикновено няма симптоми през нощта. Например засегнатите не се събуждат, защото имат диария. Това също отличава синдрома на раздразнените черва от възпалителните заболявания на червата като болестта на Crohn или улцерозен колит, които също могат да доведат до симптоми през нощта.

честота

Синдромът на раздразнените черва се среща във всички възрастови групи. Смята се, че между 20 и 30 процента от населението в Европа страда от синдром на раздразнените черва - жените по-често от мъжете. През второто и третото десетилетие от живота два пъти повече жени от мъжете страдат от синдром на раздразнените черва. Смята се, че всеки втори човек, който се оплаква от стомашно-чревни оплаквания, има синдром на раздразненото черво.

3. Причини за синдром на раздразнените черва

Точните причини за синдрома на раздразнените черва все още не са изяснени. Това е функционално заболяване. Тук не може да се намери физическа причина за симптомите. Определени процеси в храносмилателната система се нарушават при хора със синдром на раздразненото черво. Самото черво не е патологично променено.

При някои засегнати хора клетките на чревната лигавица показват особености или броят и видът на бактериите в червата - чревната флора - се различава от този на здравите хора.

Синдромът на раздразнените черва е по-често при хора, които имат психични заболявания като депресия или тревожни разстройства. При тях психичното заболяване изглежда благоприятства развитието на синдром на раздразнените черва. В редки случаи психичните заболявания могат да бъдат пряката причина за синдром на раздразнените черва. И обратно, това не означава, че синдромът на раздразнените черва е психично разстройство.

Стресът, травматичните събития и психичните конфликтни ситуации могат да окажат значително влияние върху синдрома на раздразнените черва. Червата на засегнатите често реагират по-силно на стрес, отколкото на здрави хора. По-голямата част от хората със синдром на раздразнените черва вече изпитват нормалните храносмилателни движения като болезнени и прагът на болката е понижен.

Други фактори или тригери, които допринасят за развитието или влошаването на синдрома на раздразнените черва, включват:

  • неправилни хранителни навици (напр. диета с ниско съдържание на фибри или много мазнини)
  • прекомерна чувствителност към болка в храносмилателните органи
  • лоша колонизация на чревната флора с определени бактерии
  • наследствено предразположение
  • Нарушения на имунната защита
  • Лекарства
  • хормонални влияния

При някои от засегнатите синдромът на раздразнените черва се предшества от други заболявания:

  • бактериална чревна инфекция (наречена бактериален ентерит); колкото по-тежко е, толкова по-вероятно е да се развие синдром на раздразненото черво,
  • непоносимост към някои хранителни компоненти
  • или алергична реакция към определени храни и напитки (напр. млечни продукти, кафе, алкохол, цитрусови плодове, пържени храни).

До известна степен личната нагласа също може да допринесе за развитието на синдром на раздразнените черва. Това вероятно е свързано с генетични фактори и научени поведенчески модели.

Някои теории за причината за синдрома на раздразнените черва се основават на това, което е известно като ентерична нервна система (ENS). Тази чревна нервна система, известна още като „коремен мозък“, контролира, наред с други неща, транспорта на храна и течности в червата. Предполага се, че свръхактивната чревна мускулатура причинява голяма част от симптомите на раздразненото черво (така нареченото разстройство на моториката). Червата на засегнатите често се движат повече, отколкото при здрави хора.

4. Симптоми на синдром на раздразнените черва

В случай на синдром на раздразненото черво, отделните симптоми изглеждат нехарактерни. В своята цялост обаче те са почти типични за клиничната картина. Синдромът на раздразнените черва обикновено се проявява чрез симптоми като пробождане или спазми в коремната болка и газове (т.нар. Метеоризъм).

Симптомите на синдрома на раздразнените черва са неудобни, но безвредни!

Често стомахът се чувства много напомпан и напрегнат, тъй като въздухът или газовете се събират в червата (т.нар. Метеоризъм). Ако имате синдром на раздразненото черво, могат да се появят симптоми като болка в различни части на корема. Някои хора със синдром на раздразнените черва цитират запек, а други посочват диарията като основен симптом. В други двете държави се редуват. Към изпражненията често се добавя слуз.

Засегнатите често намират дефекацията за болезнена със синдром на раздразнените черва. Симптомите, от които мнозина се оплакват, са, от една страна, чувството, че червата не се изпразва напълно след изхождане. От друга страна, транспортирането на изпражненията в червата може да се ускори или забави. Голяма част от хората със синдром на раздразнените черва съобщават, че симптоми като коремна болка и други оплаквания се подобряват най-вече след изхождане.

В обобщение, следните симптоми се считат за често срещани симптоми на раздразнените черва:

  • Спазми, парещи или пронизващи болки в стомаха, често свързани с движенията на червата
  • Промени в дефекацията в поне два от следните аспекти:
    • честота
    • Консистенция (твърда, мека, водниста)
    • трудоемка дефекация
    • повишено желание за дефекация
    • Чувство за непълна евакуация
    • белезникава слуз при дефекация
  • Шум в червата

Някои хора със синдром на раздразнените черва също изпитват симптоми, характерни за раздразнителния стомах, като чувство за ситост след хранене или болка в горната част на корема. В допълнение към тези симптоми, други симптоми могат да се появят при синдром на раздразненото черво. То също може

  • главоболие,
  • Болка в гърба,
  • умора,
  • нарушения на съня,
  • Тревожни разстройства,
  • депресии,
  • Нарушения на уринирането,
  • Менструални крампи
  • и сърдечни проблеми

ела - всичко без обяснима физическа причина.

Симптомите на синдром на раздразнените черва в никакъв случай не са опасни. Те обаче често влошават значително качеството на живот на засегнатите и се възприемат като страдание. Поради тази причина е важно пациентите да работят със своя лекар, за да разработят стратегия за облекчаване на симптомите на раздразнените черва.

5. Диагностика на синдрома на раздразнените черва

Най-важната стъпка при диагностицирането на синдрома на раздразнените черва е първо подробна дискусия между лекаря и засегнатото лице (анамнеза). В този разговор засегнатото лице описва възможно най-подробно естеството на своите симптоми, кога се появяват и от колко време съществуват. Често се оказва, че симптомите съществуват отдавна. Повечето от засегнатите не търсят медицинска помощ до много късно.

Интервюто е последвано от задълбочен физически преглед. Лекарят усеща и слуша стомаха. Ако има съмнение за заболяване на червата, той може да опипа ректума с пръст (ректално изследване), за да провери дали има кръв в изпражненията (кръв в изпражненията).

Важно е да се изключат физическите причини за съществуващите оплаквания. Само тогава е оправдано да се говори за синдром на раздразнените черва.

Медицинските указания изискват следните три точки да бъдат изпълнени, за да може да се говори за синдром на раздразнените черва:

  1. Симптомите (напр. Коремна болка, метеоризъм) съществуват оттогава поне три месеца и обикновено отиват с един променени движения на червата ръка за ръка.
  2. Оплакванията са причината за страдащия Отиди на лекар. Качеството на живот страда от симптомите.
  3. Симптомите сане е резултат от органични промени, които са типични за други заболявания.

Различни изследвания могат да бъдат полезни, ако лекарят подозира, че други заболявания предизвикват симптомите или за безопасно изключване на други причини. Тъй като симптомите на синдрома на раздразнените черва варират значително при отделните хора, лекарят решава индивидуално кои прегледи са необходими. Следователно обикновено се използват само някои от описаните изследвания.

Една от възможностите е да се изследват кръвта, урината (наречена състояние на урината) и изпражненията. Кръвните стойности показват дали има възпаление. За това са важни параметри като утаяване на кръвта или стойността на С-реактивния протеин. В допълнение, стойностите на черния дроб и бъбреците могат да бъдат определени в кръвната картина и по този начин възможните заболявания в тези органи могат да бъдат изключени. Изпражненията се проверяват за следи от кръв (кръв в изпражненията) и - особено ако има диария - за патогени.

Ако е необходимо, лекарят също така започва една или повече от следните мерки:

  • Ултразвуково изследване на корема,
  • Двоеточие и/или гастроскопия,
  • Рентгенови изследвания,
  • Тестове за непоносимост към храна (напр. Тест за толерантност към лактоза за разкриване на непоносимост към лактоза) или хранителна алергия.

По този начин лекарят може да определи дали е налице хронично възпалително чревно заболяване като болестта на Crohn или улцерозен колит. Той може също така да провери дали зад симптомите стоят доброкачествени или злокачествени новообразувания като полипи на дебелото черво или рак на дебелото черво. Целиакия (спру) също може да причини симптоми, подобни на тези при синдром на раздразненото черво.

Лице, засегнато от синдром на раздразнените черва, може да води дневник, в който например времето, продължителността и тежестта на симптомите могат да бъдат отбелязани и обсъдени с лекаря. Това може да улесни диагнозата и да помогне за оценка на успеха на лечението.