Разбирането на житейския опит на затлъстелите хора е принос към терапевтичното образование на
обобщение
Въведение
Разсъжденията, предложени в тази статия, се опитват да компенсират тази липса. Закрепени в така наречения цялостен подход, 4 те се фокусират върху опита, който затлъстяването представлява за хората, които го имат, чрез следните въпроси: как затлъстяването се определя от засегнатите хора? Част ли е от прекъсване в житейския курс или повече в континуум? Разглежда ли се като нещо, за което трябва да се борим, или като потенциално значимо събитие? Чувства ли болният, че страда от болестта си? Смята ли, че има ресурсите да се справи с това и какви са тези ресурси (материални, медицински, релационни, символични)? От една страна, става дума за разбиране на начина, по който болестта се преживява, нейните последици и произтичащите от това самопреобразувания. От друга страна, да се интегрират тези уникални преживявания в колективната рамка на образователните и обучителни интервенции в здравеопазването.
Дисциплинарно закотвяне
Нашият въпрос за затлъстяването е на кръстопътя на три дисциплинарни перспективи.
Социология на знанието за затлъстяването
Тя прави критичен анализ на медицинския дискурс за затлъстяването. Въпросът е: "Какви са научните аргументи зад дефиницията на затлъстяването като болест?" Как се популяризира и разпространява в научната общност идеята, че затлъстяването е патологично? " 5
Антропология
Той подчертава факта, че макар затлъстяването да се поставя като болест днес, не винаги е било така. В някои култури затлъстяването е желателно, а в западните култури слабостта отдавна е свързана с болест, меланхолия или безплодие. Дебелите тела са свързани със здравето и плодовитостта. Poulain 5 задава въпроса по следния начин: "И така, какво се е променило в съвременната ни концепция за пълнота, така че оцененото изведнъж да се възприема като проблематично, социално проблематично, но и проблематично от медицинска гледна точка?".
Образователни науки
Политиките в областта на общественото здраве имат за цел да предотвратят патологията на „затлъстяването“, а образованието присъства много, особено образованието по хранене. По-новите подходи към терапевтичното образование, често разработвани от психосоциална или когнитивистка гледна точка в рамките на биомедицинската парадигма, трябва да бъдат допълнени от социално-исторически подходи, съсредоточени върху опита на хората. 6
В тази статия ние очертаваме измеренията, които структурират този опит, и приноса на този всеобхватен подход за управление на затлъстяването. Това внимание към съществото на индивида, носител на болестта, се състои в това да се твърди, че затлъстяването е заболяване, силно вложено в биомедицинската парадигма и в областта на общественото здраве. С други думи, силно инвестиран като болест като телесен обект. Но това е относително пренебрегвано, когато става въпрос за опита, който представлява за хората с него, а именно като болест като субект на тялото. 7
Методологично устройство
Емпиричните езикови данни, които подкрепят разсъжденията, предложени в тази статия, идват от текущото изследване, споменато във въведението, и идват от три изчерпателни интервюта с продължителност един час и половина, проведени с хора, с които е установена връзка чрез Терапевтичната образователна служба за хронично болни пациенти ( SETMC) на Женевските университетски болници (HUG).
По отношение на анализа на емпиричния материал, два теоретични варианта ръководят нашата работа върху данните от интервютата. Разчитаме, от една страна, на езика за изясняване на контрастите, предложен от Тейлър, 13 целта на който е да се избегнат както етноцентричните дрейфове, така и обратните дрейфове, а именно да се слее с гледната точка на актьорите, към която се стремим разберете. От друга страна, върху аналитичната поза, определена от Демазиер и Дубар 14 и базирана на теория на езика по отношение на Касирер, според която това, което актьорите в интервюираните ситуации казват за себе си, никога не се оставя да бъде схванато. Тази поза предполага оставяне на голямо място за думите на нашите събеседници.
Опит от затлъстяване
Производството на отчети за затлъстяването не е измерение, което често се обсъжда в литературата по социални науки, занимаваща се със здравето и болестите. Това измерение също не е много представено в медицинските изследвания. Сред изследванията в областта на социалните науки опитът често е свързан с въпроса за стигмата. 15 Много изследвания за затлъстяването се отнасят до темата за стигмата, като разграничават „наложената“ стигма от „възприеманата“ стигма 16 и диференцират медицинския свят от обикновения свят. В продължението на работата на Гофман за стигмата в медицинския свят относно психичните заболявания, човек се пита дали в контекста на затлъстяването членовете на медицинския апарат понякога функционират и като „велики стигматизатори“. “ С други думи: „Участва ли медицинската идеология в обосноваването на етикетирането като девиантно и допринася ли за обезценяването на затлъстелите хора?“ 5
В нашето изследване шест теми структурират сметките за опит, които сме изготвили чрез нашите интервюта (Таблица 1).
Теми, структуриращи историите на опита
Тези шест теми се допълват от раздел, озаглавен „съобщения“, който се състои в питане на интервюираните какво съобщение (я) те биха искали да изпратят на хора, страдащи от една и съща болест, от една страна, на хора, които не страдат от същата болест. от тази болест, от друга страна. В контекста на тази статия, ние разработваме по-долу примери относно дефиницията на болестта, връзките между затлъстяването и психологическите затруднения, стигмата, изцелението, ученето. Във второто измерение става въпрос за разглеждане на болестта от гледна точка на това, което е вероятно да донесе или разкрие.
„Затлъстява ли човек, който се чувства затлъстял
Целта тук е да се разбере как хората обозначават патологията, която им се приписва от биомедицинския регистър, или обратно, да идентифицират липсата на обозначаване на нарушенията от медицинската професия. Смятат ли затлъстелите хора затлъстели? Определят ли затлъстяването като болест? Утвърждението на диетолога Жан Тремолиер „е затлъстял, който се чувства затлъстял“, както и това, според което „нашето общество създава затлъстяване, но не ги подкрепя“, наистина ни приканва да вземем под внимание начина, по който хората, етикетирани като медицински затлъстели възприемат затлъстяването и се дефинират.
„Затлъстяването, какво означава това за мен? Ами виждате американците, те трябва да носят XXXXXL. Да, това е затлъстяването. Като криви, аз наричам това криви. Не е много затлъстяло. За мен затлъстяването наистина е човек, който не може да се движи, който не може да направи две или три крачки. Кой е с увреждания спрямо теглото си. Не мисля, че съм инвалид, все още мога да вдигам мебели, все още мога да се движа с мотопеда, все още мога да отида. Затлъстелите може вече да не могат да направят това, тя ще почувства пот при най-малкото движение. Това не е моят случай. "