Разбиране на патогените след трансплантация на органи
Инфекциите могат да бъдат причинени от различни патогени при всички хора. Прави се разлика между различни родове патогени, най-важните от които са: бактерии, вируси и гъби.
бактерии
Бактериите са малки, едноклетъчни живи същества. Човешкото тяло е колонизирано от много видове бактерии. Чревните бактерии и бактериите по кожата например изпълняват важни задачи. Други видове бактерии обаче могат да причинят заболяване. Дори ако действително полезните бактерии попаднат в части на тялото, където не принадлежат, могат да възникнат симптоми на заболяване. Б. често се задейства от чревни бактерии, а кожните бактерии понякога могат да проникнат в кръвта чрез рани или медицински интервенции.
Ще се използват лекарства, които са ефективни срещу бактериите Антибиотици Наречен.
Вируси
Вирусите са паразити, които се размножават в клетките на живите същества. Те нямат собствен метаболизъм. Много здрави хора са заразени с вируси, но не се разболяват, тъй като имунната система има вирусите "под контрол" .Тези вируси включват например херпесни вируси, цитомегаловирус и полиомавируси.
Антивирусни средства са лекарства, които се използват срещу вируси. Тъй като различните видове вируси са структурирани много различно, за всеки тип трябва да се разработи специален антивирусен препарат. За съжаление това не винаги работи.
Гъби
Към Гъби принадлежат към едноклетъчни и многоклетъчни организми. За разлика от растенията, те не могат сами да произвеждат органични вещества и следователно трябва да използват органичните вещества, произведени от други живи същества. Гъбите са много важни разградители на мъртъв органичен материал (например при образуване на хумус). Няколко вида гъбички могат да атакуват човешкото тяло и да причинят симптоми на заболяване. Те включват например различни видове Candida и Aspergillus. Candida albicans може напр. Б. причиняват възпаление на устната кухина и фаринкса ("млечница"). Aspergillus може да причини пневмония. Pneumocystis jirovecii вече се причислява и към гъбите - това е зародиш, който може да доведе до пневмония при имунокомпрометирани пациенти.
Гъбичните заболявания са с Противогъбични лекарства лекувани.
Патогени след трансплантация
На теория много различни патогени могат да предизвикат инфекции след трансплантация. Тъй като рискът от инфекция е особено висок през първите няколко седмици и месеци, реципиентите на трансплантация приемат редица превантивни лекарства през това време, които предпазват от редица често срещани патогени.
Допълнителна информация за профилактика на инфекции
Въпреки това, няма защитно лекарство срещу всички патогени и понякога възниква инфекция въпреки профилактиката. По-долу са представени някои патогени, които обикновено могат да причинят заболявания при имуносупресирани пациенти:
Маркираната клетка е заразена с цитомегаловирус. (Източник: CDC/д-р Едуин П. Юинг, младши)
Цитомегаловирус (CMV)
В Европа около 50 до 90% от всички хора са заразени с цитомегаловирус. Инфекцията обикновено се случва през младостта. Началото на заболяването обикновено се предотвратява от имунната система - образуват се антитела срещу вируса. При силна имуносупресия хората, които носят вируса, могат да развият ново заболяване („реактивиране"). Вирусът може да се предаде и с донорския орган. Това е особено опасно за малкото пациенти, които са били преди трансплантацията не са имали контакт с вируса на CMV, т.е. все още не са успели да образуват антитела. CMV заболяването се появява най-често през първата година след трансплантацията. Може да доведе до възпаления в черния дроб, хранопровода, дебелото черво, белите дробове, в централната нервна система и на ретината.
Често през първите няколко месеца се приема вирусостат за защита срещу CMV заболяване. Дали това е необходимо, зависи от индивидуалния риск от заболяване на реципиента на трансплантацията: Ако нито донорът, нито реципиентът са били заразени с CMV по време на трансплантацията, рискът от заболяване е нисък и профилактиката не е необходима. Рискът е най-висок, когато получател, който никога не е бил заразен с вируса, получи орган от донор, който е носител на CMV. Този получател все още не е успял да развие имунна защита срещу вируса [5,6].
Pneumocystis jirovecii
Pneumocystis jirovecii (известен преди като Pneumocystis carinii) е патоген, който присъства в белодробната тъкан на повечето възрастни и може да доведе до възпаление на белите дробове (пневмония) при тежка имуносупресия. За да се предпазят от този патоген, антибиотиците често се приемат в продължение на няколко месеца след трансплантацията (през целия живот в случай на получатели на трансплантирани бели дробове [10]). Следователно пневмонията Pneumocystis jirovecii (PCP) сега е по-рядко срещана. Без профилактика Например, около 5% от реципиентите на бъбречна трансплантация биха развили пневмония около 2 до 6 месеца след трансплантацията [6,8].
BK вирус (BKV) след бъбречна трансплантация
BK вирусите принадлежат - точно както JC вирусите - към рода на полиомавирусите. Почти всички възрастни са заразени с вируса BK. Полиомавирусите се имплантират в бъбреците и в В-лимфоцитите. Повторното активиране на ВК вирусите може да доведе до възпаление на бъбреците (нефропатия), уретерите и/или пикочния мехур. Полиомавирусна нефропатия се среща при до 10% от реципиентите на бъбречна трансплантация - обикновено около 8 до 13 месеца след трансплантацията. Болестта може да увреди трансплантирания бъбрек толкова силно, че вече не функционира адекватно, което означава, че реципиентът на трансплантация отново се нуждае от диализа [6,7]. След алогенна трансплантация на стволови клетки от периферна кръв, BK вирусите причиняват кърваво възпаление на пикочния мехур при до 15% от пациентите [11].
Вирус на хепатит С (HCV) след чернодробна трансплантация
Честа причина за чернодробна трансплантация е цирозата на черния дроб поради инфекция с вируса на хепатит С. Тъй като този вирус все още не може да се бори специално с лекарства, той остава в тялото и заразява новия, трансплантиран черен дроб на почти всички носители на вируса на HC. Това първоначално води до ново възпаление на черния дроб (хепатит). В дългосрочен план цирозата може да се развие отново [9].
Папиломавируси
Проучванията върху развитието на риска от рак на кожата показват, че колонизацията на хора с папиломавируси насърчава развитието на рак на кожата. За разлика от други вируси, реципиентите на трансплантирани органи също имат намалена резистентност към тези вируси. Ето защо защитата от слънцето след трансплантация е толкова важна [12].
Стоеше:
06 декември 2017 г.
Автор:
Д-р мед. Сузане Рьодел
Създадено на:
02/11/2010
Актуализирано на:
20 май 2014 г., 6 декември 2017 г.