Разберете процеса на трансплантация на донорство на органи

трансплантация

Процес на донорно даряване на органи

Получател

За да получи дарен орган, пациентът, който се нуждае от орган, трябва да отиде в Център за трансплантация да въведе. Там първо ще се определи дали той отговаря на условията за трансплантация. Решаващите фактори за това са общото здравословно състояние на пациента и шансовете за успех на интервенцията в конкретния му случай. Решението дали да се търси трансплантация се взема съвместно от пациента и лекаря след претегляне на всички ползи и рискове.

След като бъде взето решение за трансплантация, центърът за трансплантация урежда пациента Евротрансплант в списъка на чакащите. Eurotransplant е европейска фондация с нестопанска цел, базирана в Холандия. В рамките на сътрудничещите си страни (Холандия, Белгия, Люксембург, Германия, Австрия, Хърватия, Словения, Унгария) органи от починали донори се прехвърлят само на получатели чрез Eurotransplant.

Донорът

Болниците съобщават за Германска фондация за трансплантация на органи (DSO), веднага щом починало лице има право на донорство на органи. За тази цел двама лекари, които не участват в трансплантацията на органи, поне един от които е специалист по неврология или неврохирургия, трябва да са диагностицирали независимо мозъчната смърт на потенциален донор [3]. За деца до 14-годишна възраст един от лекарите трябва да бъде и специалист по детска и юношеска медицина. След това те или медицинските координатори на DSO говорят с близките, за да изяснят дали починалият е дал съгласието си за отстраняване на орган или дали отстраняването на орган би било в интерес на починалия. Ако случаят е такъв, лекарите изследват потенциалния донор, за да определят дали органите са подходящи за трансплантация и предават данните на Eurotransplant чрез DSO. Там се определя подходящ реципиент на органа. Ако този получател живее в Германия, Eurotransplant информира DSO и отговорния център за трансплантация.

Трансплантацията

The DSO организирана в сътрудничество с Център за трансплантация отстраняването и транспортирането на органа. След доставката до центъра за трансплантация органът се трансплантира на реципиента. Тази част от процеса е описана по-подробно на етапа "Операция".

Пътят към списъка на чакащите

Как да вляза в списъка на чакащите?

Ако заболяването е толкова тежко, че се наложи трансплантация на орган, лекуващият лекар ще насочи пациента към такъв Център за трансплантация. Пациентът може да избере център за трансплантация, който е специализиран в трансплантацията на органи.

Центърът за трансплантация изследва дали наистина е необходима трансплантация и дали пациентът е подходящ като реципиент на орган. Освен това се събират медицински данни, които са важни за поставянето на органи. Ако след приключване на прегледите лекарите стигнат до заключението, че трансплантацията е медицинско необходима и възможна, те предават данните на фондацията Eurotransplant. Уведомяването на Eurotransplant от центъра за трансплантация означава за пациента, че той вече е в списъка на чакащите за необходимия орган.

Как се взема решението за разпределение на органи?

Решението за това кой кой донорен орган се взема от компютърна система в Eurotransplant, до медицински критерии включително времето за изчакване. Тежестта на отделните критерии е различна за различните органи. Следователно z. Б. по-специално за бъбреците и панкреаса: колкото по-дълго стоите в списъка на чакащите, толкова по-голяма е вероятността да получите донорски орган. По принцип обаче няма гаранция за орган.

Критерии за разпределение и техният приоритет в различните органи [2,3]

Според кои критерии се разпределят органите?

Решението за това кой получава орган се основава на медицински критерии и не може да бъде повлияно. За всеки нов донорен орган Eurotransplant създава такъв собствена класация в която са изброени възможните получатели на институцията. Редът на приоритет в списъка зависи от различни критерии. Тези критерии са важно в зависимост от органа или имат различен приоритет.

Важните критерии за избора на получател са подходящи кръвна група на донори и реципиенти на органи и - за някои органи - съгласието на HLA антигени. Също така Спешност на трансплантацията играе важна роля. Оценява се специфично за органа. Например за черния дроб има система за оценка (MELD резултат), която предсказва спешността на трансплантацията, за бъбреците има точкова стойност, която се основава предимно на времето на изчакване.

Като цяло обаче „HU“ (High Urgency) означава най-голямата спешност. „T“ (трансплантируемо = възможно) означава, че няма изключителна спешност. Поради тази причина получателите на HU получават преференциално лечение. Разпределението към тази група трябва да бъде обосновано във всеки отделен случай.

Друг критерий е това период на изчакване на пациент към орган. Времето за изчакване е същото като времето, в което получателят е в списъка на чакащите. За бъбреците първият ден на диализа се счита за начало на периода на изчакване. В случай на комбинирана трансплантация на бъбрек-панкреас, регистрацията може да се извърши преди началото на диализата. Колкото по-дълго е времето за изчакване, толкова по-голям е шансът скоро да бъде назначен нов орган.

Има и аспектът на Време за съхранение, т.е. времето, през което органът трябва да бъде запазен между отстраняването и трансплантацията. Колкото по-кратък е този период от време, толкова по-добре е за функцията на донорския орган след трансплантацията. По-краткото („по-добро“) време за съхранение се дължи на по-краткото разстояние между мястото на третиране на органа реципиент и мястото на отстраняване на органа.

Допълнителна информация за особеностите на разпределението на органите при сърдечни трансплантации може да се намери в специалната тема за сърдечна трансплантация.

Брой трансплантации, извършени в Германия през 2016 г. и брой хора в списъка на чакащите (към 31 декември 2016 г.)

Колко време е чакането?

Няма общ отговор за това колко дълго получателят трябва да чака трансплантация. The Часове на изчакване се различават значително в зависимост от органа. Обикновено те се определят от броя на донорите и потенциалните реципиенти.

След това има критерии, според които органите се разпределят: Някои кръвни групи не могат да се комбинират помежду си. Следователно не всеки донорен орган отговаря на всеки реципиент. Освен това за повечето органи получателите са разделени на случаи с висока и нормална спешност. Поради тези причини времето за изчакване на двама пациенти, чакащи един и същ орган, може да бъде много различно. Общата оценка е много трудна.

Като търсенето на Бъбреци е най-високата, времето за изчакване е съответно дълго. През 2016 г. в Германия са трансплантирани 2 094 бъбрека, 597 от тях след живо дарение. Тези бъбречни трансплантации са изправени пред около 8 000 души, които са в списъка на чакащите за бъбрек. Поради това неблагоприятно съотношение на наличните и необходимите бъбреци, пациентите на диализа трябва да изчакат около четири до осем години, преди да им бъде присвоен орган [5,6].

За повечето други органи съотношението на трансплантациите на година към хората, останали в списъка на чакащите, е по-благоприятно. Въпреки това, трансплантацията на тези органи често е по-спешна, тъй като съответните методи на лечение не позволяват оцеляване, докато диализата. Цифрите за 2016 г. [5,6]:

  • Черен дроб: 888 трансплантации (включително 50 след живото дарение), 1157 души в списъка на чакащите
  • Сърце: 297 трансплантации, 725 души в списъка на чакащите
  • Бял дроб: 328 трансплантации, 390 души в списъка на чакащите
  • Панкреас (панкреас): 97 трансплантации (предимно комбинирани трансплантации на бъбреци и панкреас), 275 души в списъка на чакащите