Разберете констатациите за рак на простатата

Какво се случва след поставяне на диагноза рак на простатата? Следващият текст обяснява кои критерии са важни за планиране на лечението. Той има за цел да помогне на засегнатите мъже да разберат медицинските констатации и обяснява важни технически термини.

Във всеки случай засегнатите мъже също трябва да обсъдят със своя лекуващ лекар какви констатации могат да бъдат намерени в писмото на техния лекар и какво имат предвид. Информацията от Интернет не може да замени личните медицински съвети

Какво е важно за планирането на терапията?

Важен критерий за планиране на терапията е стойността на PSA: при повечето мъже това говори много за това колко голям може да бъде техният тумор. Това дава възможност на лекарите да преценят до каква степен болестта вече се е разпространила.

Има и други открития, особено тези, които могат да бъдат получени от тъканна проба. Ракът на простатата обикновено започва от жлезите на органа. Тези тумори се класифицират като аденокарциноми. С микроскопското изследване на тъканта, отстранена по време на биопсия, патологът може да определи по-точно биологичните свойства на тумора и да получи индикации за злокачествеността му. Тази така наречена класификация или "оценката на Gleason", която е често срещана днес, дава действителните констатации.

Ако се подозира, че болестта не се ограничава до действителната простата, резултатите от диагнозата за разпространение също допринасят за откриването.

Има ли предварителни етапи, от които може да се развие рак на простатата?

При изследване на простатната тъкан лабораторните специалисти често откриват клетъчни агрегати, които не са злокачествени тумори, но въпреки това се различават от здравите тъкани. След това в своите открития те посочват тези наблюдения със следните описания или съкращения:

HGPIN означава "висококачествена простатна интраепителна неоплазия". Счита се за индикация, че пациентът е изложен на висок риск от развитие на рак. Също така има голяма вероятност другаде в простатата да се е образувало нещо, което просто не е било „ударено“ в настоящата биопсия.
ASAP означава „нетипична микроацинарна пролиферация“ и също така е тъкан, която показва висок туморен риск. Карцином се открива и при почти половината от засегнатите мъже.
Откриването на LGPIN („ПИН с нисък клас за нискостепенна интраепителна неоплазия на простатата), от друга страна, се счита за безобидно.

Авторите на настоящите насоки препоръчват на пациенти, при които се установи, че HG-PIN или ASAP тъкан се подлагат на нова биопсия в рамките на шест месеца: вероятността туморната тъкан да бъде открита в различен раздел на простатата зависи от за изследването, оценено по този въпрос, между 50 и 100 процента. Това означава, че в проведените досега изследвания, в най-добрия случай, всеки втори мъж е трябвало да се съобрази с диагноза рак; В някои проучвания, последваща биопсия е открила карцином при всички мъже.

Класиране и оценка на Gleason

Дълго време за класификация се използва така наречената система за класиране на Световната здравна организация (СЗО), съкратена с буквата G: Описва колко силно се различават микроскопски туморните клетки от нормалните „зрели“ клетки. Според определени характеристики човек се разделя на четири степени от G1 до G4. Туморните клетки от степен 1 (G1) са добре диференцирани; те все още са сравнително подобни на нормалните клетки. Слабо диференцираните тумори (G4), от друга страна, се различават значително от нормалните клетки, те растат особено бързо и са по-агресивни, отколкото при степен 1. G2 и G3 съответно са между.

Така нареченият резултат на Gleason, кръстен на американския лекар Доналд Gleason, е по-разпространен в международен план и сега също е стандарт в Германия. Той също така описва степента, в която туморните клетки или моделът им на растеж се отклоняват от здравата тъкан. За тази цел клетките, видими в пробата, се разделят на пет различни групи според външния им вид и им се присвоява стойност от 1 до 5 според степента им на диференциация:

1 означава добре диференциран и следователно все още до голяма степен подобен на здрава клетка или здрава тъкан.
5 означава много малко диференцирани.

От клинично значение точковата стойност, която е достъпна за голяма група клетъчни проби, е по-важна от единична, поразително различна стойност, която се прилага само за няколко клетки. Следователно за оценката на Gleason се използват само двете най-големи групи (тези с най-много клетки). Ако съберете двете им стойности заедно, ще получите резултата. Може да бъде минимум 2 и максимум 10, като 10 е най-лошата стойност.
Двете най-големи групи също се претеглят: Точковите стойности получават последователност, по-честото оценяване идва преди по-рядкото. Следователно 4 плюс 3 (наричан също 7b) е по-неблагоприятен от 3 плюс 4 (наричан още 7а) - в първия запис стойността „4“ е намерена в повече клетки, отколкото във втория запис, въпреки че и двата пъти сумата има оценка на Gleason от 7 резултата.

Коя оценка на TNM се прилага за рак на простатата?

Преди планирането на лечението се оценяват всички резултати, получени при предварителните изследвания. Класификацията на туморния стадий според TNM системата всъщност се основава на оценка на ситуацията след операция или поне лапароскопия. Тогава стойностите на TNM се предшестват от малко "p".

При оценка на рака на простатата обаче не е необходимо цялата информация да е пълна за всеки пациент. Дори и без хирургическа намеса, системата TNM може да се използва с ограничения и в комбинация с информацията за оценката на Gleason да се използва за планиране на терапията.

Ако едно или повече от съкращенията TNM са последвани от буквата X, това означава, че съответната стойност не може да бъде оценена. Например NX означава, че състоянието на лимфните възли не е трябвало да се изследва или че не може да се заяви със сигурност.

T стойност

Вземат се предвид размерът на тумора и локалната степен на карцинома, обозначени със стойността "Т":

T1: Туморът не причинява никакви симптоми, не е осезаем или видим при образни процедури и е открит само чрез биопсична проба.
T2: Туморът е по-голям, но ограничен до простатата.
T3: Туморът е надвишил простатната капсула.
T4: Туморът е прераснал в тъкан, която заобикаля простатата, като врата на пикочния мехур, ректума или коремната стена.

За да може по-точно да се опише ракът на простатата, отделните етапи са допълнително подразделени. Например, T2a означава, че туморните клетки са открити само в малка част от простатния лоб, T2b описва по-голям тумор, който обаче все още е ограничен само до едната страна на простатата. Ако са засегнати и двата дяла на простатата, обозначението е съответно T2c.

N стойност

Дали лимфните възли в близост до простатата са засегнати се обозначава с N от латинското "Nodus" (N0 - без лимфни възли, N1 - регионалните лимфни възли съдържат туморни клетки).

М стойност

Наличието или отсъствието на отдалечени метастази може да се види от спецификацията М (M0 или M1).

Според тази система T1 N0 M0 означава например малък тумор, който не е надвишил простатната капсула, без засягане на лимфните възли и метастази.

Как се разделят отделните стадии на заболяването?

TNM системата не трябва да се бърка с разделянето на туморни стадии. За тази цел експертите използват и многото проучвания, от които може да се извлече информативната стойност на различните индивидуални находки за по-нататъшното развитие на болестта.

Кога локално ограничен Експертите описват тумори на простатата, които все още са ограничени до същинската простатна жлеза и не са пробили капсулата на съединителната тъкан на органа. В TNM системата тези тумори се класифицират като Т1 или Т2. Друга предпоставка: Въз основа на всички изследвания няма признаци на засягане на лимфните възли или метастази. Индикациите N0 и M0 означават това.
Засегнатите мъже могат да намерят повече информация за своето положение в текста „Рак на простатата: лечение на локализирани тумори“.

Строго погледнато, всички останали тумори се считат за „напреднали“, но по-нататъшната класификация, която е резултат от другите открития, играе важна роля в перспективите за възстановяване. Няма значение дали става въпрос за първоначална диагноза рак на простатата или вече сте били лекувани преди, но туморът се е образувал отново.

Кога локално напреднали заболяването се прилага, ако туморът е по-голям и е пробил съединителнотъканната капсула на простатата или дори засяга съседни органи (класификация Т3 или Т4). Следните критерии обаче са определящи за класифицирането като „локални“, т.е. само локално напреднали: Туморът не трябва да се е разпространил в околните лимфни възли или дори в отдалечени органи (подробности N0, M0).
Кога метастазирани Това е терминът, използван за описване на заболяването, ако раковата тъкан може да бъде открита в лимфните възли (N1 до N3), независимо от размера на тумора, и/или ако има индикации за метастази в други органи и тъкани (M1). Такива симптоми могат да бъдат типични симптоми като костна болка с костни метастази. Много високата и/или бързо нарастваща стойност на PSA също е първоначална индикация, че болестта може да се е разпространила в тялото.
Мъжете с напреднали тумори могат да намерят преглед в текста „Разширен рак на простатата“.

Източници и връзки за заинтересовани страни и специализирани групи

Въпроси относно рака? Ние сме тук за вас.

Имате ли въпроси за рака на простатата, които надхвърлят този текст? Ние сме там за вас, по телефона, на 0800 - 420 30 40 или по имейл.

Грижите ли се за пациенти с рак на простатата и имате въпроси? krebsinformationsdienst.med предлага на специализирани групи актуална, гарантирано качество и индивидуално съобразена информация за диагностика и лечение или адреси на предложения за специализирани грижи. Всеки, който се нуждае от бързо достъпна, научно обоснована информация, може също да възложи индивидуални изследвания. Услугата е достъпна от понеделник до петък:

по телефона на безплатния номер 0800 - 430 40 50
по имейл до [email protected] или чрез защитен формуляр за контакт

Повече текстове на нашия уебсайт