Растеж на косата, m; подобно при жените (хирзутизъм) - дексимиран

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

дексимиран

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е ненормален растеж на косата?

Границата между нормалния и ненормалния растеж на косата е течна и в крайна сметка субективна. Повече косми по тялото не са необичайни. Така нареченият хирзутизъм присъства при около 5% от всички жени. Това се разбира, че означава окосмяване по тялото при жени, съответстващо на модела на мъжката коса.

Това трябва да се разграничи от вирилизация (маскулинизация), която също се дължи на излишък на андроген, но може да доведе до по-дълбок глас, промени във формата и размера на половите органи (напр. Уголемен клитор), увеличаване на мускулната маса и намален размер на гърдите . Кожни промени и преразпределение на мазнините, както и психологически промени като депресия. Ако се появи повишена косматност заедно с вирилизация, проблемът винаги трябва да се изследва по-отблизо, за да се стигне до дъното на причината.

Не винаги има хормонална причина в случай на повишена окосменост. При жените не се говори за хирзутизъм, а за хипертрихоза.

Контрол на растежа на косата чрез хормони

Мъжките полови хормони (андрогени) се произвеждат както в мъжкото, така и в женското тяло, но това се случва в различни количества. Тези хормони са отговорни за развитието на окосмяване по тялото в подмишниците и срамната област и при двата пола. В допълнение към жените жените произвеждат и малко количество мъжки полови хормони (андрогени). Хормоните се произвеждат в надбъбречните жлези и в по-малка степен в яйчниците. Колкото по-високо е нивото на мъжките хормони при жената, толкова по-вероятно е да се развие коса в области, които иначе са без коса при жените, напр. Б. на лицето.

Други разлики във физическата коса на мъжете и жените, напр. Б. растежа на срамните косми до пъпа, се определят от действието на различни хормони. Генетично детерминираната готовност на кожата в различни части на тялото да отговори на ефекта, стимулиращ растежа на косата, на собствените андрогени на тялото също се различава при жените и мъжете. И двата фактора - различното производство на андроген и различната реакция на кожата - означават, че косата при мъжете и жените се простира до различни части на тялото.

Различни етапи от живота

Космеността се променя в хода на живота. Това до голяма степен се дължи и на хормонални промени. Растежът на косата под мишниците и в срамната област започва през пубертета. За повечето жени косата остава същата, докато не навлязат в менопауза (менопауза). По време на менопаузата има друга промяна в хормоналния баланс на жената; възможна последица е променен модел на косата. Например, косата на главата може да се изтънява, докато косата на лицето се увеличава. Такива промени се считат за нормални.

Какви могат да бъдат причините?

Чести причини

  • Синдром на поликистозните яйчници (PCO синдром)
    • Причината номер едно е за хирзутизма.
    • Свързва се с промени в яйчниците, които нарушават нормалния хормонален баланс.
    • Започва на възраст между 15 и 25 години и засяга 2–6% от жените в репродуктивна възраст.
    • Постепенно начало, характеризиращо се с нередовно кървене, рядка менструация, възможно спиране на менструацията, хирзутизъм, затлъстяване, акне.
    • Ултразвуковото сканиране разкрива няколко кисти (пълни с течност, доброкачествени израстъци) в яйчниците.
  • Хирзутизъм с неизвестна причина
    • Причината не е открита.
    • Това също е често срещана форма на хирзутизъм. Често се среща в семейства или в определени етнически групи, например в Средиземно море и Близкия изток.
    • Засегнатите жени често имат нормална менструация и женските репродуктивни органи, включително яйчниците, са нормални.
    • Единственото нещо, което често може да бъде открито, са високи - но все пак в рамките на нормата - нива на мъжки полови хормони.
  • Лекарства
    • Понякога хирзутизмът може да бъде причинен от продължителна употреба на някои лекарства. Те включват например:
      • някои психиатрични лекарства като антидепресанти
      • някои лекарства за епилепсия
      • кортизоноподобни лекарства
      • някои хормонални лекарства
      • Анаболни стероиди (напр. В контекста на допинг)
      • Имуносупресори (напр. След трансплантация на органи или при някои хронични възпалителни заболявания).
    • След намаляване на дозата или прекратяване на лечението - винаги в консултация с лекар! - такъв лекарствен индуциран хирзутизъм намалява.
    • Външната употреба на кортизоноподобни препарати не може да доведе до хирзутизъм, но продължителната и висока доза може да доведе до повишен растеж на косата (хипертрихоза) на третираните кожни участъци.
    • Някои хормонални контрацептиви са по-андрогенни от други и могат да доведат до повишен растеж на косата. Компонентите левоноргестрел, норетистерон и норгестрел обикновено имат по-силни андрогенни ефекти от препаратите с други гестагени.

Редки причини

  • Увеличени надбъбречни жлези (надбъбречна хиперплазия)
    • Редки, се срещат само при 1,5–2,5% от жените с повишени нива на мъжки полови хормони (хиперандрогенизъм).
    • Може да доведе до тежък хирзутизъм, акне, менструални нарушения и нарушена плодовитост.
    • Може да бъде вродена или да се появи, например, в зряла възраст.
  • Хиперпролактинемия (вж. Също заболявания на хипофизата)
    • Състоянието е много рядко и представлява 0,2% от всички случаи на жени с хиперандрогения.
    • Това се дължи на свръхпроизводството на хипофизния хормон пролактин.
    • Жените с това състояние често страдат от менструални нарушения и често образуват млечна течност в гърдите, която може да изтече през зърното. Еректилна дисфункция и нарушен фертилитет могат да се появят при мъже с хиперпролактинемия.
    • Ако хипофизната жлеза расте много бързо, може да изпитате симптоми на натиск като замъглено зрение и главоболие.
    • Хиперпролактинемия също може понякога да се появи като страничен ефект на някои лекарства, напр. Б. при лечение с някои психотропни лекарства, метоклопрамид (лекарство против гадене), естрогенни препарати и при прием на някои хормонални контрацептиви.
  • Тумори в надбъбречните жлези или яйчниците
    • Някои тумори могат да произвеждат мъжки полови хормони. Почти половината от тези тумори са доброкачествени.
    • Тези заболявания са редки.
    • Един от първите признаци за наличие на такъв тумор могат да бъдат бързите промени в растежа на косата. Други възможни промени включват акне, увеличен клитор, по-дълбок глас, повишено сексуално желание (либидо), повишена мускулна маса, рядка или липсваща менструация, загуба на гръдна тъкан или нормална форма на женското тяло, силно миришеща пот, косопад по слепоочията и плешивост.
    • Кръвните тестове разкриват повишени нива на андрогени.
  • Акромегалия
    • Е много рядка причина за хирзутизъм.
    • Причинява се от тумори, произвеждащи растежен хормон в хипофизната жлеза. Гигантизмът се развива, когато растежните плочи в костите не са затворени.
    • Типичните включват растеж на лицевия череп с изпъната брадичка напред, прекомерен растеж на меките тъкани на ръцете и краката, повишено изпотяване, увеличен език, главоболие и проблеми със ставите и развитие на по-дълбок глас.
    • Разстройството може да се разпознае по повишено ниво на хормон на растежа в кръвта; Компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс показват тумор на хипофизата при около 90% от засегнатите.
  • Синдром на Кушинг
    • Е много рядка причина за хирзутизъм.
    • Болестта обикновено се причинява или от продължително лечение с кортизон, или от (произвеждащи ACTH) тумори в хипофизната жлеза. По-рядко поради тумори в надбъбречната жлеза. Специфични изследвания разкриват повишено производство на кортизон.
    • Типични симптоми са наддаване на тегло, умора, спиране на менструацията и психологически промени (напр. Депресия).
    • Други характеристики освен хирзутизма са кръгла форма на лицето, уголемяване на тъканите в областта на шията, затлъстяване, кожни кръвоизливи, стрии (стрии).
    • Допълнителните тестове понякога също показват високи нива на кръвната захар, ниски нива на калий и/или остеопороза.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

  • Ако симптомите се развият за кратко време.
  • Ако проблемът е започнал да се появява за първи път на възраст над 20 години.
  • Когато лечението не работи.
  • Ако растежът на косата е настъпил във връзка с употребата на лекарства.
  • Ако сте недоволни от тялото си и страдате от повишена окосменост.

Как протича лекарят?

анамнес

Може да Ви бъдат зададени следните въпроси:

  • Кога проблемът започна?
    • Началото на заболяването в млада възраст предполага синдром на поликистозните яйчници.
  • Има ли други членове на семейството със сходни симптоми?
  • Редовно ли менструирате или кървите рядко и/или по-рядко?
  • Неволно ли си бездетен? Отдавна ли се опитвате да забременеете?
  • Имате ли други симптоми или проблеми?
  • Приемате ли някакво лекарство?

Физическо изследване

Лекарят оценява косата и търси други характеристики на мъжкия пол (вирилизация).

Може да са необходими ултразвуково сканиране и преглед в гинекологична практика.

Други разследвания

При съмнение за хормонален дисбаланс може да се посочат изследвания на кръв и хормони.

Ако има силно подозрение за хормонални нарушения, може да са необходими образни тестове (напр. Ядрено-магнитен резонанс).

Препращане към специалист или болница

Някои случаи на прекомерен растеж на косата могат да бъдат лекувани от общопрактикуващ лекар. Ако има признаци на хормонален дисбаланс, ще бъдете насочени към специалист в областта.

Специалисти, които могат да бъдат от значение са гинеколози (гинеколози), ендокринолози (експерти по хормони) или други лекари по вътрешни болести.

терапия

Лечението е насочено главно към коригиране на основната причина. В най-често срещания вариант - идиопатичен хирзутизъм, причината за който е неизвестна, или хипертрихоза - терапията се състои предимно от козметични мерки. Което включва:

  • бръснене
  • Крем за епилация
  • механична епилация (напр. третиране с восък)
  • Лазерно лечение
  • Електроепилация.

Страхът, че бръсненето и епилацията могат да допринесат за повишен растеж на космите, е неоснователен. За някои жени лечението с хормонални контрацептиви ("хапче") се оказа полезно. Това съдържа хормоноподобна активна съставка, която частично ограничава ефекта на мъжките полови хормони. Този така наречен антиандрогенен ефект не е еднакво силен за всички препарати трудно може да бъде повлияно от това, но увеличаването на прекомерния растеж на косата понякога може да бъде ограничено.

Още информация

  • депресия
  • Поликистозен яйчников синдром (PCO синдром)
  • Хормонални контрацептиви
  • Климактеричен (менопауза)
  • Информация за хирзутизма за доставчици на здравни услуги

Автори

  • Thomas M. Heim, Dr. мед., научен журналист, Фрайбург

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Хирзутизъм. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.