Ранно откриване на рак, който не е рак - знания - Tagesspiegel Mobil
Не всяко съмнение за тумор означава опасност. Американските лекари предупреждават срещу прекалено честите диагнози и ненужните лечения.
Ракът вече не е табу. Болестта, нейното ранно откриване и профилактика са в центъра на общественото внимание. Въпреки това успехът оставя много да се желае, оплакват се американски лекари. По-специално ранното откриване доведе до повече диагнози на ранните стадии на рака. Въпреки това опасните напреднали видове рак са също толкова често срещани, колкото преди. Състоянието се диагностицира и лекува твърде често, пише работна група на Националния институт по рака на САЩ в онлайн изданието на списание "Jama" - и прави предложения за подобряване на ситуацията. Включително премахване на термина „рак“ от някои диагнози.
Ракът се счита за потенциално фатално заболяване. Ако не се лекува, се смята, че това ще убие засегнатото лице. Но не винаги е толкова лесно. Типично за злокачествените тумори е неинхибираният и разрушителен растеж и образуването на дъщерни тумори, метастази в други органи. Преходът от здрава клетка към болна често става постепенно и за дълъг период от време. Той също може да спре и в даден момент да спре.
Излишните туморни терапии могат да имат сериозни странични ефекти
Следователно разграничаването между „доброкачествено“ и „злокачествено“ може да бъде много трудно на практика. Независимо от това, етикетът „рак“ предизвиква паника у пациента и натиск да действа върху лекаря. Резултатът може да бъде ненужно лечение на ранните туморни стадии с понякога сериозни странични ефекти.
Лора Есерман от Калифорнийския университет в Сан Франциско и нейните колеги разграничават три групи рак, които имат различни ефекти върху програмите и методите за ранно откриване. Ракът на гърдата и простатата се среща в първата група. Ранното откриване (скрининг) е довело до значително увеличаване на броя на случаите, изчислено за всеки 100 000 жители. За разлика от това, рискът от смърт от тези заболявания е намалял значително. Скринингът води до „бавни“ или „спящи“ тумори, които се проследяват и лекуват ненужно - оттам нараства честотата - но също така допринася за факта, че по-малко хора умират от рака, разпознаваеми по по-ниския риск от смърт. Така че това е смесена картина.
Истинска превенция срещу рак на дебелото черво и шийката на матката
Най-добре изглежда във втората група. Това са тумори, които са станали по-редки в резултат на ранното откриване и от които човек също умира по-рядко. Примери за това са ракът на дебелото черво и маточната шийка, за който може да се говори не само за ранно откриване, но и за реална превантивна грижа. Изглежда по-малко добре в третата група - редки форми на рак, при които предполагаемото ранно откриване е довело до значително увеличаване на диагнозите, без това да има значително въздействие върху честотата на редки, но агресивни тумори. Примери за учени са рак на щитовидната жлеза и рак на черната кожа (меланом).
„Нуждаем се от дефиниция за рак на 21-ви век, а не от тази от 19-ти век, която използваме“, каза Отис Браули, медицински директор на Американското общество за борба с рака, пред New York Times. Ракът на гърдата и простатата са най-добрите примери за очертаване на проблема. „Според данните една трета от жените са локализирали (тясно дефинирани) форми на рак на гърдата, които приличат на рак, но никога няма да убият тези жени“, каза Броули пред Washington Post. Много жени получават ненужно облъчване или им се премахват гърдите. „Ние„ лекуваме “тези жени с техните локализирани тумори, дори не е необходимо да бъдат излекувани.“
Избягвайте паника с нови имена
За да се противопоставят на паниката, учените предлагат да запазят думата рак за онези огнища на заболяването, които е много вероятно да доведат до смърт, ако не бъдат лекувани. Предраковите стадии, от друга страна, не трябва да се означават като рак. Един пример за това е „дуктален карцином in situ“, патологичен растеж в млечните канали на млечната жлеза. „In situ дукталният карцином не е рак, така че защо го наричаме рак?“, Казва авторът на изследването Лора Есерман.
„Човек може да разбере тази критика“, казва Рудолф Каакс от Германския център за изследване на рака в Хайделберг. „На практика обаче проблемът е да се направи граница между„ агресивен “и„ неагресивен “.“ Въпросът е да се разбере кой уж безобиден растеж може да бъде опасен. Членовете на изследователската група за рак не виждат това по различен начин. Те също така се застъпват за разработването на по-добри тестове за нискорискови промени и наблюдение на пациентите с такива промени.
По никакъв начин не искате да отречете напредъка на ранното откриване, пишат лекарите. Решаващата цел е да се открие рак със сериозни последици и да се игнорират неподходящите смущения. Изследователите виждат препоръките си като храна за размисъл и лекарите и пациентите сега трябва да ги обсъждат открито.