Рамки на здравето и заболяванията Lecturio Med

Снимка от rawpixel на Unsplash

Определение за здраве и болест

Съществуват множество градации и варианти между двата полюса на здравето и болестта. В медицината основният акцент е върху Световната здравна организация СЗО дефиниция на здравето:

Здравето е състоянието на пълно физическо, психическо и социално благополучие, а не само липсата на заболявания или заболявания.

Не всяко отклонение от нормата, от оптимума обаче може да се оцени като болно/патологично. Лекуващият лекар знае за многото степени и нюанси на благосъстоянието на човек, но често се налага да причисли пациентите към една от двете категории здраве или заболяване поради външни структури (здравно осигуряване, работодател, ...).

Здраве и болести: какво казва нормата?

Биологични и физиологични: Диагностичните норми определят определени граници, отклоненията се оценяват като патология. Помислете за лабораторните резултати с най-точното ограничение на стойностите!
Социални: Правилата за поведение са научени и се различават значително между различните култури
Статистически: Статистическата средна стойност се счита за норма.
идеален: Желанията и идеалите създават целево състояние, към което се стремим.
Функцияiонова норма: Функционалността в рамките на собствените граници на производителност.
Референтен стандарт: Стандарти в рамките на референтна група
Стандартна роля: Поведение в определена роля

Основни понятия за здраве и болест

По време на обучението си ще срещнете редица важни технически термини, свързани със здравето и болестите. Така че си струва да запомните следното особено добре:

Като лекар търсите причината за заболяването у пациента, който етиология.

Емпиричният произход и развитието на болестта ще Патогенеза Наречен.

Някои хора са генетични или привични Рискови фактори които могат да насърчат избухването на болест.

Съществуват от друга страна защитни фактори, които предпазват от появата на заболяване.

Хората с много рискови фактори могат да бъдат изключително устойчиви и устойчиви: Техническият термин за това е Устойчивост.

Ако болестта загуби временния си характер, се говори за това Хронификация.

Ако друг епизод на заболяването се появи отново след излекуване, пациентът има a Рецидив.

След като заболяването или интервенцията са излекувани, в най-добрия случай възстановяването се извършва рехабилитация.

Заинтересованото лице: субективно усещане и опит

Изображение: „съвети, помощ, здравеопазване, здравословно, помощ“ от www.audio-luci-store.it. Лиценз: CC BY 2.0

Това трябва да е очевидно изискване съпричастно чувство на лекаря при предаване на откритията и диагнозите на съответния пациент. За съжаление в ежедневната медицинска практика времето често е ограничаващ фактор. Независимо от това, винаги трябва да се опитвате да оцените субективното състояние на пациента и да адаптирате важните съобщения лекар-пациент индивидуално.

Термини, отнасящи се до субективното преживяване на здраве и болест

В допълнение към познати термини като благосъстояние, оплаквания и симптоми, трябва да се запознаете с редица термини, които са свързани със субективния опит на заболяване и здраве.

1. Внимание на симптомите:

Всеки индивид възприема симптомите по различен начин.

Недостатъчно внимание на симптомите	Повишено осъзнаване на симптомите
много висока толерантност към симптомите	Дори минималните промени се възприемат и наблюдават с ниска толерантност към симптомите
напр. при пациенти с депресия, хора със злоупотреба с алкохол и др.	силно изразена при хипохондрия

Като лекар не можете да приемете саморефлексията като нещо естествено!

2. Интероцепция/изключение:

За да може да се възприемат оплаквания, е необходимо физическо осъзнаване. Част от интероцепцията, вътрешното възприятие Проприоцепция, висцероцепция и ноцицепция.

Проприоцепция: ние възприемаме нашата опорно-двигателна система
Висцероцепция: описва възприемането на органи,
Ноцицепция: описва възприемането на болката
Екстероцепция: описва собственото тяло напр. Б. чрез виждане, помирисване, вкус (външно възприятие)

Преглед до клиниката

Това са два примера за девиантно преживяване хипохондрия и Соматизационно разстройство.

В хипохондрия Прекомерното самосъзнание води до надценяване на най-малките симптоми или несимптоми. Пациентът е в постоянно състояние на безпокойство и безпокойство и се страхува, че е болен или ще се разболее.

В a Соматизационно разстройство психологическо и емоционално страдание не може да бъде изразено нито пред себе си, нито пред другите. Тялото избягва тази ситуация на натиск чрез физически симптоми, то „говори чрез органите“.

Качеството на живот, свързано със здравето, никога не зависи от един особен фактор. Спомнете си дефиницията на СЗО за здраве: Физическо, психологическо и социално благосъстояние направете заедно с Агенция на пациента индивидуално качество на живот навън.

Теории за имплицитни болести

The имплицитни теории за болестите участват значително в лечебния процес: Ако пациентът види заболяване напр. като „справедливо наказание“ процесът на възстановяване е значително по-различен от този, когато болестта се възприема като „временно препятствие“, което трябва да бъде преодоляно. Ако вие, като лекар, можете да разберете за тези силно субективни теории на заболяванията, този „ключ“ ще ви помогне да разберете възприемането на болестта от пациента.

Когниции, поддържащи болестта: печалба от първично и вторично заболяване

Първият ви импулс може да бъде: болест и печалба - парадокс? В психодинамичния модел болестта може да се тълкува като резултат от конфликт: Това допринася за разрешаването на конфликта и пациентът черпи скрита, вътрешно-психическа печалба от болестта. По-лесно е да се разбере вторичната печалба от болест, която е придружена от обективно облекчение и бакшиши.

Основна печалба от болест	Вторична болест
Намаляване на вътрешното психическо напрежение	Засегнатите се щадят и се грижат за тях
Засегнатото лице е освободено от задължително училище/задължителна работа, може да получи болнични
Роднините и приятелите реагират с повишено внимание и разбиране
Хората, които могат да се чувстват пренебрегнати, получават повишено внимание от сънародници, медицински персонал

Екскурзия в клиника: Може би по време на сестринския си стаж вече сте преживели, че възрастните, самотни пациенти понякога „се радват“, че са напълно обгрижвани и са във фокуса на вниманието.

Медицината като система от знания и действия

Медицинска оценка и диагностика

Изображение: „Лекари с пациент, 1999 г.“ от общинския архив в Сиатъл. Лиценз: CC BY 2.0

Преди да бъдат разработени образни процедури, лекарят е бил напълно зависим от външната острота на зрението за себе си да „направи снимка на пациента". Днес рентгеновите лъчи, сонографията, КТ и ЯМР значително улесняват диагностичната работа. Те обаче са само част от методите, които вие като лекар трябва да използвате, за да събирате доклади. Пълната медицинска оценка и диагностика включва:

анамнес: С анамнезата записвате историята на заболяването. Често трябва да работите с чужда история, напр. при деца, травматизирани или депресирани пациенти
проучване: Защо пациентът идва при вас?
Наблюдение на поведението: Наблюдавайки поведението на пациента, вие оценявате важна информация за симптомите на заболяването
Физическо изследване: Важни компоненти на физическия преглед са: оглед (гледане), перкусия (потупване), палпация (палпация)
Медицински диагностични процедури: Чрез тези първи стъпки, които се характеризират главно със слушане и гледане, лекарят стига до работеща хипотеза. За да се обработят допълнително тези методи, се използват лабораторни и образни методи.

Системи за класификация на здравето и заболяванията

Класификационните системи за психични и соматични заболявания са инструменти за категорична диагностика.

Международна класификация на болестите (ICD-10)

От 19 век се правят опити за създаване на своеобразен каталог с цел организиране на медико-диагностични преживявания в класификация. Първоначално международната номенклатура на причините за смъртта от 1893 г. се превърна в Международната класификация на болестите (МКБ): Над 2500 заболявания от соматичната и психологическата област са класифицирани в 21 категории. СЗО отговаря за работата по каталога ICD-10 от 1958 г. МКБ-11 не се планира, а годишна актуализация от СЗО.

Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства DSM

Първоначално въведена в САЩ през 19 век като първата класификация за демони/лудост, Американската психиатрична асоциация редактира и актуализира DSM от 1952 г. Последната версия е DSM-IV-TR и включва диагностична система с пет оси. DSM има по-голяма роля в психологическите изследвания от каталога ICD-10.

5 оси на DSM

I. Клинични нарушения и други клинично значими проблеми

II Личностни разстройства

III Медицински болестни фактори

IV Психосоциални и екологични проблеми

V Глобална оценка на функционалното ниво с помощта на скалата GAF.

Обществото: социална перспектива за здравето и болестите

Изпълнение/отклонение от социалните норми и роли

Нашето поведение се измерва спрямо различни норми и роли (виж по-горе). Разграничаването на ролите е резултат от специализацията на задачите в нашето общество. Когато се присъединим към група, се създават роли: ролите се преразпределят и/или поемат. Определени очаквания са свързани с роля: лекарят изпълнява точно определена формална роля, докато очакванията на студент в неговата неформална роля са доста променливи.

Чрез диплома за средно образование, държавен изпит или подобен или като вратар или оратор на хор, получаваме придобити роли. Приписаните роли като пол са по-малко контролируеми. За да искате да се откъснете от определена роля или да искате да промените, се изисква дистанция между ролите (например еманципация на жените). Обратното на дистанцията между ролите е идентификацията на ролята: човекът приема и утвърждава своята роля.

По време на обучението си може вече да имате конфликт между ролите: очакванията за различните роли, които изпълнявате, се различават и водят до конфликт. Ролята на студента по медицина, ролята на студентския асистент, ролята на обитателя на плосък дял ... Конфликтите в дадена роля се наричат вътреролеви конфликти, напр. очакванията на лекаря по отношение на грижите и напълно различните очаквания на пациента.

Санкциите за околната среда съответстват на положителните санкции (Похвала, благодаря, одобрение, ...) и отрицателни санкции (Наказания, неразбиране, неодобрение).

Правна уредба на здравната и социалната система

В клиничния раздел на степента ще се сблъскате само за кратко със здравната и социална система в областта на трудовата медицина/социалната медицина. Болничните отпуски, заявленията за рехабилитация и категоризирането в нивата на грижи са бюрократична джунгла, която като прясно назначен асистент трудно може да се види. Забележете следните основни термини, за да дефинирате законно различните етапи на заболяването:

Отпуск по болест: С медицинското свидетелство сте законно освободени от работа, изпити или съдебни срещи
Професионални увреждания и неработоспособност: Пациентът вече не може да упражнява първоначално научената професия по здравословни причини. За разлика от неработоспособността, неработоспособността означава също, че пациентът вече не е в състояние да използва други професионални възможности.
увреждане: Пациентът е трайно умствено и/или физически увреден от злополука.
Пенсиониране: Пенсията е сложна тема с много подкатегории: Има пенсии за старост, ранни пенсии за старост, пенсии за частична инвалидност, пенсии за пълна инвалидност, пенсии за вдовици и сираци

Оценка на здравето и заболяванията от социално-културна перспектива

Изображение: „Лекарят” от Адриан Кларк. Лиценз: CC BY 2.0

В социално отношение болестта е състояние, което се отклонява от нормалното. Това отклоняващо се състояние трябва да бъде променено или възстановено, доколкото е възможно: Има определени правила, които са санкционирани положително или отрицателно, ако са попълнени или игнорирани. The Болестта на индивида не е индивидуален въпрос, но също така означава съкращения за обществото. (напр. висок фактор на разходите в случай на хронични заболявания или допълнителна работа, която трябва да бъде поета от колеги, ако отсъстват).

Особено забележително е различното виждане на обществото за болести от органичен или психологически произход. Пациентите с психични заболявания са отчасти сериозно заклеймяване изложени. Честото хронифициране на психичните заболявания увеличава негативната социална оценка на засегнатите.

подувам

M. Schön (2007): GK1 Медицинска психология и социология. Издателство Springer.