Рак на стомаха • Лечението остава трудно
Ракът на стомаха се развива от клетките в лигавицата на стомаха, които облицоват вътрешността на стомаха. За съжаление ракът на стомаха все още е труден за лечение, поради което прогнозата не е много благоприятна.
Ракът на стомаха е деветият по честота рак при жените и седмият по честота при мъжете. През 2010 г. почти 9 100 мъже и 6700 жени в Германия са се разболели от рак на стомаха. По този начин болестта представлява около четири и пет процента от всички случаи на рак и около пет процента от всички смъртни случаи, свързани с рак, и при двата пола в тази страна. Средната възраст на настъпване за жените е 75 години, мъжете са диагностицирани с рак на стомаха средно 71 години.
Ракът на стомаха остава труден за лечение
Честотата на заболяванията и смъртните случаи спада повече от 30 години. Въпреки това, напредналият рак на стомаха остава труден за лечение и убива много хора.
Най-често срещаният тип рак на стомаха е аденокарциномът, който произхожда от жлезистата тъкан на лигавицата. MALT лимфомите с произход от лимфната тъкан („свързани с лигавицата“), които се класифицират като нискостепенни неходжкинови лимфоми, и туморите на меките тъкани, които се наричат стомашно-чревни стромални тумори (GIST), са много по-редки.
Етапи на заболяване при рак на стомаха
Ранен рак на стомаха: Аденокарциномите на стомаха, които са ограничени до лигавицата (лигавицата) и подлежащият слой, субмукозата, се наричат ранен рак на стомаха. Няма значение дали лимфните възли са засегнати или не.
Класификация по TNM: Постановката се основава на така наречената TNM класификация според размера и степента на тумора: T = тумор, N = засягане на лимфни възли в близост до органите, M = метастази (дъщерни тумори) в други органи.
Инвазия на лигавицата на стомаха (лигавицата) и подлигавицата отдолу
Нападение на туника сероза, най-външния слой на тъканта
Симптоми, предполагащи рак на стомаха
Подобно на много други видове тумори, ракът на стомаха често причинява само няколко и доста нехарактерни симптоми, особено в началото.
Наблюдателни проучвания показват, че при около 70 процента от всички пациенти с ранен рак на стомаха Лошо храносмилане, Наричана диспепсия. Което включва
парещо, конвулсивно или скучно Болка в горната част на корема
„чувствителен стомах“ с подчертано отвращение към различни храни.
Също така един нововъзникваща непоносимост, например към кафе, плодове или алкохол, може да са признаци на а Рак на стомаха бъда. Тъй като тези симптоми са неспецифични, те често се игнорират или отхвърлят като обикновена хранителна непоносимост.
В напреднал стадий ракът на стомаха причинява симптоми като повръщане, загуба на апетит и затруднено преглъщане, Загуба на тегло, коремна болка, изтощение, Загуба на работоспособност и анемия. Може да се появи и повръщане на кръв и изправени изпражнения (черни, лепкави, неприятно миришещи изпражнения).
Какво насърчава развитието на рак на стомаха
Бактериални инфекции с бактерии от вида Helicobacter pylori, нездравословна хранене, Пушенето, консумацията на алкохол са Рискови фактори за рак на стомаха. Семейните фактори също играят роля в развитието на злокачествени стомашни тумори.
Честият гастрит води до рак на стомаха
Хроничното възпаление на стомашната лигавица (гастрит) може да доведе до трансформация на клетките на лигавицата (метаплазия) и в крайна сметка да се дегенерира в ракови клетки. Решаваща роля за това играе патогенът Helicobacter pylori.
Доказано е, че инфекциите с тази бактерия водят до персистиращ гастрит. Хората, които имат инфекция с Helicobacter pylori, са два до шест пъти по-склонни да развият рак на стомаха.
Рефлукс и киселини
Обратният поток на съдържанието на стомаха в хранопровода (гастро-езофагеален рефлукс) може да насърчи развитието на рак в преходната област между хранопровода и стомаха. Рефлуксът от своя страна се благоприятства от различни фактори. Което включва висока консумация на алкохол (особено вечер преди лягане), Затлъстяване както и удоволствие Вредни храни.
Нездравословна диета, алкохол и никотин
Изглежда, че диетата играе важна роля в развитието на рак на стомаха. Например, един се увеличава Диета с ниско съдържание на плодове и зеленчуци рискът от заболяване. Причината вероятно е антиоксидантният ефект на витамините и растителните вещества, съдържащи се в плодовете и зеленчуците, като витамини С, Е и бета-каротин. Проучванията също така показват, че стомашната лигавица на заразените с Helicobacter pylori натрупва по-малко витамин С, отколкото здравата стомашна лигавица.
Също така се счита за рисков фактор за рак на стомаха Солени ястия и месо, по-специално сушени месни продукти. Защото при втвърдяването на месни продукти се използват нитратни и нитритни соли, които образуват канцерогенни нитрозамини при нагряване и в стомаха.Тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохол също увеличават риска от рак на стомаха.
Семеен риск от рак на стомаха
Проучванията показват a Натрупване на рак на стомаха в някои семейства. Роднините от първа степен на пациенти с рак на стомаха, ако са налице определени наследствени промени в така наречения ген на Е-кадхерин, имат 20 до 80 процента шанс сами да развият рак на стомаха, в зависимост от възрастта. Болестта се появява и много по-рано при тях; средно такива високорискови пациенти развиват рак на стомаха на 38-годишна възраст.
Диагностика на стомашни тумори
Лекуващият лекар обикновено диагностицира рак на стомаха с помощта на гастроскопия. Гъвкава тръба с дължина около 1,2 метра и дебелина един сантиметър (ендоскоп) се прокарва през устата и хранопровода в стомаха и дванадесетопръстника. На върха на тръбата има оптика, която помага да се види лигавицата вътре в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.
Ако констатациите са необичайни, лекарят може да използва форцепс, за да вземе тъканни проби от лигавицата. The Изследването само по себе си не причинява болка. Поставянето на ендоскопа обаче може да предизвика неприятен рефлекс. Ето защо на пациентите може да се даде успокоително при поискване, така че те практически да проспят прегледа.
Разговорът с пациента може да повдигне подозрението за рак на стомаха
Този преглед се прави, когато лекарят попита за това Медицинска история и настоящите симптоми, както и физическият преглед, водят до подозрение, че това може да е доброкачествено или злокачествено заболяване на стомашната лигавица.
По време на гастроскопията се вземат тъканни проби от подозрителни области на стомашната лигавица (биопсия), които след това се изследват по отношение на фината тъкан. По този начин се потвърждава диагнозата рак на стомаха.
Ако се установи злокачествен тумор на стомашната лигавица, стадийът на заболяването се определя с помощта на образни техники. Това е необходимо, за да може след това да се проведе оптималната терапия и например да се планира обхватът на операцията. Компютърната томография (КТ) и ендоскопският ултразвук са задължителни. Могат да последват допълнителни прегледи.
В Компютърна томография контрастно вещество може да се използва за определяне степента на злокачествен тумор. По този начин лекарят може да определи дали туморът вече е израснал в стомашните мускули чрез лигавицата и подлежащата тъкан или има заразени лимфни възли, по-големи кръвоносни съдове и околните органи.
В ендоскопски ултразвук (Сонография) ултразвукът се комбинира с гастроскопия. Преди всичко може лесно да се провери локалната степен на тумора в различните слоеве на стомашната стена.
По-нататъшни изследвания за диагностициране на рак на стомаха
За да видите дали има Рак на стомаха вече се е разпространил в тялото или не, ще последват допълнителни изследвания. Това включва:
Рентгенова снимка и евентуално отражение (бронхоскопия) на белите дробове за търсене на дъщерни тумори (Метастази);
Ултразвуково изследване на корема за проверка за възможни метастази в черния дроб;
лапароскопия, ако подозирате, че може да бъде включена перитонеума;
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), ако например има алергия към контрастното вещество, използвано при КТ изследване.
Единственият лек за рак на стомаха: операция
Рак на стомаха е трудно за лечение в напреднал стадий. Въпреки че шансовете за оцеляване са се подобрили, в сравнение с други видове рак, лекарите все още ги оценяват като неблагоприятни при рак на стомаха. Около една трета от пациентите с диагноза рак на стомаха оцеляват през първите пет години.
Терапията на рак на стомаха зависи от туморния стадий и здравословното състояние на пациента. Обаче е така Експлоатацията е единствената опция, Излекувайте рак на стомаха. Може да се предлагат поддържащи терапии, като химиотерапия и комбинирана химио-лъчева терапия.
Хирургия за рак на стомаха
По време на операцията, отстранен целият стомах така че в тялото да не остане остатъчна тъкан. Операциите за запазване на стомаха се извършват почти само при много възрастни хора и тогава прогнозата е значително ограничена.
При пациенти с добри перспективи за възстановяване, Премахване на лимфни възли препоръчва се, като се вземат предвид местоположението и стадият на тумора и възрастта и физическата годност на пациента. В някои случаи може да се наложи хирургично отстраняване на далака и частите на панкреаса в допълнение към стомаха.
Химио- и химио-лъчетерапия за рак на стомаха
Поддържащата, така наречената адювантна химиотерапия на базата на 5-флуороурацил след операцията може да удължи времето без заболяване и да подобри общата преживяемост. Все още не е ясно дали неоадювантната химиотерапия в навечерието на операцията ще донесе ползи за оцеляването.
В случай на локално напреднали тумори, неоадювантната комбинирана химио-лъчетерапия може да свие тумора, така че след това да може да бъде напълно отстранен по време на операцията.
Терапия с антитела за рак на стомаха
За лечение на напреднали, вече дисеминиран рак на стомаха нова, целенасочена терапия с Антитела трастузумаб за изхвърляне. Той е насочен срещу така наречените HER2 рецептори. Това са места за свързване на растежни фактори, които се намират в около една пета от всички Рак на стомаха се формират все по-често на клетъчната повърхност (HER2-позитивен рак на стомаха).
Ако тези места на свързване са блокирани от трастузумаб, рецепторите вече не могат да развият своя стимулиращ растежа ефект върху раковите клетки. Това ще спре растежа на тумора.
Е позволено Трастузумаб в комбинация с химиотерапия за HER2-положителни тумори, които вече са се разпространили в други органи. В сравнение само с химиотерапията, това лечение удължава живота на пациента.
В напреднал рак на стомаха, които вече не могат да бъдат лекувани, палиативната терапия може да подобри качеството на живот. Целта му е максимално да облекчи оплакванията, свързани с тумори като болка, нарушения на преглъщането, слабост и гадене.
Диетата играе важна роля в превенцията
Инфекция с микроби от вида Helicobacter pylori отдавна се счита за рисков фактор за рак на стомаха. Към днешна дата обаче не е ясно дали целенасоченото лечение на такава инфекция може да предотврати развитието на рак на стомаха.
Скорошно проучване показва, че пациентите с Рак на стомаха е премахната в ранните етапи, антибиотичната терапия срещу Helicobacter pylori може значително да намали риска от втори тумор другаде в стомаха.
Яжте ниско съдържание на сол и избягвайте излекувани храни
Там Хранителни навици играят важна роля в развитието на рак на стомаха, за профилактика се препоръчва балансирана диета с ниско съдържание на сол с много плодове и зеленчуци.
Консумация, по - специално на консервирано месо трябва да бъде ограничено до количеството нитрати и нитритни соли, погълнати с храна и по този начин рискът от рак на стомаха, както и други Видове тумор да се разболеете, намалете.
Отказ от никотин и умерената консумация на алкохол (или дори по-добре абстиненцията) също помагат за намаляване на риска от рак на стомаха.
Премахване на стомаха за превенция
Хората, в семейството на които има чест рак на стомаха и които имат промяна в така наречения ген на Е-кадхерин, могат да имат превантивно отстраняване на стомаха Предложи Тобе. Това обаче е свързано със значителни усложнения и ограничения в ежедневието.
Като алтернатива може да се направи гастроскопия на всеки шест до дванадесет месеца, за да се открие навреме възможен тумор.