Рак на яйчниците (рак на яйчниците); аптечно списание

Ракът на яйчниците е рядък тумор, който засяга яйчниците. Често не причинява симптоми дълго време

  • Какво е рак на яйчниците?
  • Причини и рискови фактори
  • Симптоми
  • диагноза
  • Етапи на рак на яйчниците
  • Шансове за възстановяване
  • терапия
  • Последващи грижи и рецидивираща терапия

Рак на яйчниците - Накратко

Ракът на яйчниците може да бъде наследствен и да протича в семейства. В ранните етапи обикновено не причинява никакви симптоми, поради което туморите често се разпознават късно. Ако се подозира рак на яйчниците, гинекологът ще сканира яйчниците и ще направи ултразвуково сканиране на влагалището. Ако е възможно, ракът на яйчниците се отстранява напълно при операция. Операцията почти винаги е последвана от химиотерапия.

Какво е рак на яйчниците?

Ако жената страда от рак на яйчниците, над 90 процента от случаите са карцином на яйчниците или по-точно епителния карцином. Но промените в яйчниците не винаги трябва да бъдат рак. Повечето от тях са безвредни. Например, кистите на яйчниците са много по-чести от рака на яйчниците. Също така, само една пета от туморите на яйчниците са злокачествени. Вероятността за злокачествен тумор се увеличава с възрастта.

коремната кухина

заден план

Яйчниците (яйчниците), заедно с фалопиевите тръби (тръби), матката и влагалището (вагината), принадлежат към вътрешните женски репродуктивни органи. Яйчниците са женските полови жлези, които произвеждат яйцеклетки (за оплождане) и полови хормони.

Причини и рискови фактори

При някои жени има такава генетично предразположение за тумори на яйчниците. Приблизително всеки десети рак на яйчниците може да бъде отнесен към него. В този случай туморът се среща в семейства. Причината може да бъде мутация в гена BRCA, които увеличават риска от рак на яйчниците и гърдата. При така наречения синдром на Lynch, в допълнение към рак на яйчниците, често се появяват тумори на дебелото черво, бъбречното легенче, стомаха, черния дроб, жлъчните пътища или лигавицата на матката. Ако подходящи генетични промени се потвърдят от ДНК изследване, засегнатите жени могат да помислят за отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби, за да намалят риска от заболяването.

С увеличаване Възраст рискът от развитие на рак на яйчниците се увеличава значително. Средната възраст на настъпване е 69 години. Този вид рак обаче рядко се среща при жени на възраст под 50 години. Поради това жените на възраст над 50 години трябва да внимават за възможни признаци.

Затлъстяване също е рисков фактор за рак на яйчниците.

Шансът от развитие на рак на яйчниците се увеличава при жени, които са имали такъв по време и/или след менопаузата Заместваща хормонална терапия получавам. Рискът обаче отново намалява, ако вече сте приемали тези хормони преди поне десет години. Поради това жените, които преминават през менопаузата, трябва внимателно да обсъдят ползите и рисковете от хормонозаместителна терапия със своя гинеколог.

Рискът от развитие на този вид тумор, от друга страна, е намален при жени, които вече са родили няколко деца. Ако жените в детеродна възраст приемат противозачатъчни хапчета, рискът от развитие на рак на яйчниците също намалява. Кърменето също може да намали риска.

Симптоми

Ракът на яйчниците обикновено няма симптоми в ранните стадии. Следователно ракът на яйчниците обикновено се диагностицира късно. Следните симптоми обаче могат да показват рак на яйчниците и трябва да бъдат изяснени от гинеколог, особено при жени над 50-годишна възраст:

  • Кървене извън редовния менструален цикъл (менструация)
  • Кървене след менопаузата (менопауза)
  • Многократни или постоянни газове или коремна болка, често или постоянно подуване на корема или друг „дискомфорт в корема“
  • уриниране по-често от нормалното
  • Влошаване на общото състояние и чувство на заболяване

Важно: Тези оплаквания често имат доста безобидни причини - но все пак трябва да ги вземете на сериозно и причината да бъде изяснена от лекар. Защото понякога те са единственият признак на злокачествено заболяване.

ранно откриване

Понастоящем няма специален скринингов преглед за ранно откриване на рак на яйчниците. Вагиналните ултразвукови изследвания, предлагани като индивидуална здравна услуга (IGeL), нямат научно доказана полза. Това не намалява вероятността от смърт от рак на яйчниците. Фалшиво положителните резултати могат да натоварят засегнатите и да доведат до допълнителни ненужни диагностични изследвания.

Диагноза: как да разпознаем рак на яйчниците?

Ако се подозира рак на яйчниците поради определени оплаквания, първо гинекологът извършва задълбочен гинекологичен преглед. По този начин той усеща яйчниците. В допълнение, гинекологът изяснява в разговор дали пациентът може да има фамилна анамнеза, т.е. дали роднините от първа степен имат рак на яйчниците и/или гърдата.

Това е последвано от ултразвуково изследване на влагалището (вагинален ултразвук или трансвагинален ултразвук). Това изследване е най-чувствителният метод за образна диагностика при рак на яйчниците.

Ехография на корема може да помогне да се изясни дали туморът вече се е разпространил по-нататък. Ако има съмнение, че ракът засяга и други части на тялото, рентгенография на гръдния кош, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) или компютърна томография (КТ) могат да бъдат полезни като част от по-нататъшното разследване.

За да може ясно да се докаже рак на яйчниците, е необходима операция. Наличието на рак на яйчниците трябва да бъде потвърдено чрез хистологично изследване на отстранената туморна тъкан. По време на операцията внимателно се изследват целият корем и отделните органи. Ако е възможно, хирургът премахва целия тумор и всички негови отлагания едновременно. Това също така изисква отстраняване на яйчниците и матката и в повечето случаи отстраняване на лимфни възли от тазовата и коремната кухина.

Определени стойности на кръвта, така наречените туморни маркери като СА 125, могат да бъдат увеличени при рак на яйчниците. Тези стойности обаче не са важни за диагностика и ранно откриване, тъй като те не са достатъчно точни и шансовете за оцеляване на жените с рак на яйчниците не се подобряват в резултат.

Постановка

Според класификацията FIGO (Международната федерация по гинекология и акушерство) ракът на яйчниците е разделен на четири етапа:

  • Етап I: Туморът засяга единия или двата яйчника
  • Етап II: Ракът се разпространява в таза
  • III етап: Раковите клетки също са разположени извън таза в коремната кухина или вече в лимфните възли
  • Етап IV: туморните клетки са се установили в други телесни области извън коремната кухина (отдалечени метастази)

Шансове за възстановяване

Ако ракът на яйчниците бъде открит в ранен стадий (етап I), шансовете за излекуване са все още относително добри. 80 процента от пациентите оцеляват през следващите пет години. Колкото по-нататък туморът напредва, толкова по-лоши са шансовете. Ако въпреки операцията и химиотерапията настъпи рецидив, болестта вече не може да бъде излекувана, а само палиативно лекувана.

терапия

Как се лекува ракът на яйчниците зависи от това докъде е напреднал туморът и кои органи в тялото са засегнати.

Операцията е най-важната мярка за лечение. Целта е напълно да се премахне яйчниковият карцином, включително неговите метастази в коремната кухина. За целта хирургът - в зависимост от стадия на тумора - трябва да отстрани и други засегнати органи в допълнение към матката, фалопиевите тръби и яйчниците и части от перитонеума. Това може да включва части на червата, например. Успешната операция без остатъци от тумор в тялото е най-важният фактор за бъдещите перспективи на пациента. Поради това пациентите трябва да потърсят лечение на рак на яйчниците в специализиран център с богат опит с екстензивни операции.

При по-млади пациенти, които все още имат спешно желание да имат деца, може да се оперира карцином на яйчниците във FIGO етап IA за запазване на плодовитостта. Матката и незасегнатият яйчник остават в тялото. Тогава обаче има по-голям риск туморът да се върне.

Операцията обикновено е последвана от химиотерапия за унищожаване на останалите ракови клетки. Това е пропуснато само за тумори в стадий IA, които са много слабо злокачествени (степен 1). Повечето пациенти получават лечение с карбоплатин и евентуално други лекарства. Тази химиотерапия се прилага шест пъти с интервал от три седмици всеки път.

При напреднал рак на яйчниците лечението с антитялото бевацизумаб също е опция. Това инхибира образуването на кръвоносни съдове в тумора. Това от своя страна може да забави растежа на рака на яйчниците.

Последващи грижи и рецидивираща терапия

Действителното лечение е последвано от внимателна проверка с редовни прегледи от гинеколога и ултразвукови изследвания на влагалището. Мерките за рехабилитация или психо-онкологичните грижи също могат да бъдат полезни.

Ако туморът се върне (рецидив), процедурата зависи от различни фактори. Например желанието на жената дали лечението изобщо трябва да продължи играе важна роля. В някои случаи отново е възможно да се премахнат поне всички видими туморни огнища чрез операция.

Освен това по-нататъшното лечение зависи от това дали туморът е реагирал на платинова терапия или не. За тумори, които не са се повлияли от лечение с платина, са възможни различни неплатинови химиотерапевтични средства, вероятно също в комбинация с инхибиране на съдовия растеж бевацизумаб. Лекарите лекуват рак на яйчниците, който реагира на платина с комбинация от карбоплатин и друго химиотерапевтично лекарство. За жени с висококачествен серозен рак на яйчниците и BRCA мутация също са възможни агенти, които нарушават генетичното възстановяване на туморни клетки (инхибитори на PARP). Вероятно в обозримо бъдеще отделни инхибитори на PARP също ще бъдат одобрени за лечение на тумори без BRCA мутация.

Този текст е създаден с любезната подкрепа на Германския център за изследване на рака (DKFZ).

Подуване:

Насоки на Германското дружество по гинекология и акушерство (DGGG): S3 насоки за диагностика, терапия и долекуване на злокачествени тумори на яйчниците. "Кратка версия 2.0, насока 10/2016. Онлайн: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032- 035-OLk_Ovarialkarzinom_2016-10.pdf (достъп на 3 август 2016 г.)

Център за данни от регистъра на рака: Рак на яйчниците (карцином на яйчниците). Онлайн: http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Krebsarten/Ovarialkrebs/ovarialkrebs_node.html (достъп до 3 август 2017 г.)

Haag P, Hanhart N, Müller M и колеги: Гинекология и урология, 8-мо издание, Breisach Medical Publishing and Information Services 2016