Рахит: Недостигът на витамин D уврежда костите
Силният дефицит на витамин D може да доведе до омекотяване на костите, известно като рахит, при бебета и малки деца. Как възниква това заболяване с дефицит и как може да се задоволи нуждата от витамин D.
Рахитът е бил често срещано заболяване с дефицит при бебета и малки деца. Днес рахитът е рядък при кърмачета през първата година от живота поради често използваната профилактика с витамин D. Около 400 случая се случват в Германия всяка година, повечето от засегнатите бебета и деца са с тъмна кожа.
Хората с тъмна кожа се нуждаят от 10 до 50 пъти повече ултравиолетови лъчи, отколкото хората със светла кожа за адекватно производство на витамин D Според проучване на Института Робърт Кох от 2016 г. много деца все още са недостатъчно снабдени с витамин D. Според доклада около 30 процента от тъмнокожите деца в Германия страдат от дефицит на витамин D и 17 процента от светлокожите деца.
Съдържание на статията с един поглед:
Какво е рахит?
Нарушение в метаболизма на минералите, обикновено причинено от масивен дефицит на витамин D, води до омекотяване на костите. Типични признаци са огънати дълги кости, особено крака с носове и разтегнати ребра - така наречената рахитична броеница - и лоши зъби.
Заболяването с витаминен дефицит рахит е описано за първи път от английския лекар Франсис Глисън през 17 век. Беше забелязал, че бебетата, които едва бяха изложени на дневна светлина, страдат от меки и деформирани кости. Следователно, дълго време клиничната картина беше известна като „английска болест“.
Остеомалация - омекотяване на костите при възрастни
Клиничната картина не е ограничена до деца, но се среща и при възрастни. Въпреки това, след като растежът на костите завърши, лекарите го наричат остеомалация. Остеомалацията може да бъде придружена от болезнено омекотяване на костите, което може да доведе до деформации и фрактури.
Причини: как се появява рахитът?
Рахитът се причинява от недостатъчна минерализация на костите поради нарушаване на калциево-фосфатния баланс. Калцият и фосфатът са двата най-важни градивни елемента за здрави, здрави кости. Тяхното снабдяване се регулира в тялото от три пратеника: паратиреоиден хормон, калцитонин и витамин D. Слънчевият витамин D гарантира, че калцият се абсорбира през червата. В същото време той е отговорен за съхранението на минерали в костите и по този начин за втвърдяването на скелета.
Ако има нарушение или в контролната верига на баланса на витамин D, или при усвояването на калций или фосфат, това може да доведе до дефицит на костно образуване: костното вещество остава меко и скелетът не получава необходимата си стабилност. Доброто снабдяване с витамин D и балансираният минерален баланс са особено важни за бебетата. В редки случаи недостатъчните грижи през първата година от живота могат да доведат до трайно увреждане на скелета.
Форми на рахит по причини
Лекарите разграничават въз основа на произхода (етиологията) между:
Рахит с недостиг на витамин D поради недостатъчно излагане на ултравиолетови лъчи, недохранване или липса на профилактика на витамин D
Нарушения на усвояването на витамин D поради заболявания като цьолиакия или болест на Crohn
Метаболитни нарушения в черния дроб или бъбреците, например при чернодробна цироза или хронична бъбречна недостатъчност
Витамин D-зависим рахит или рахит с псевдодефицит: При тази наследствена форма на рахит се нарушава превръщането на неактивния витамин D (калциферол) в биологично активната форма (калцитриол).
Независим от витамин D рахит: Причината е недостиг на фосфати, който може да бъде причинен от свръхактивна надбъбречна жлеза (хиперпаратиреоидизъм), тежко недохранване или продължително, тежко злоупотреба с алкохол.
Наследствен хипофосфатемичен рахит: наследствена форма на рахит, причинена също от липса на фосфат. Има повишена екскреция на фосфат през бъбреците. Лекарите говорят и за фосфатен диабет.
Основна причина за рахит: недостиг на витамин D
Тялото може само да усвоява недостатъчно витамин D от храната. Около 80 до 90 процента от нуждите трябва да се генерират от UV лъчение и да се абсорбират през кожата или да се покрият с добавки с витамин D. Естественото снабдяване с ултравиолетова светлина може да успее само в централноевропейските ширини, ако има достатъчно слънчева светлина през летните месеци и ако кожата е до голяма степен непокрита. Дори слънцезащитните кремове със слънцезащитен фактор 15 намаляват производството на витамин D с 99 процента.
Витамин D може да се съхранява в мускулната и мастната тъкан в продължение на няколко месеца. Само тези, които са консумирали достатъчно витамин D през лятото, също са осигурени през зимата.
Рискови групи: Кой често страда от дефицит на витамин D?
Кърмачетата и децата с тежка пигментация на кожата са особено изложени на риск.
В допълнение, деца с лека кожа, които не получават профилактика с витамин D. Обичайната практика да не се излагат малки деца на директна ултравиолетова радиация е правилна по отношение на предотвратяването на рак на кожата, но може да насърчи недостиг на витамин D.
Юноши, тъй като нуждите от витамин D и калций са особено високи по време на фазата на растеж.
Момичета и жени са забулени по религиозни причини.
Възрастни хора с ограничена подвижност и съответно малко престой на слънце.
Симптоми на рахит, причинени от дефицит на витамин D
Симптомите обикновено се появяват за първи път при кърмачета около третия месец от живота. Възможните предупредителни признаци на рахит могат да включват:
Неспокойствие, лошо настроение, ужас
Изпотяване на тила, плешивост на тила
Мускулна отпуснатост, намалена подвижност
В хода на това се появяват типичните признаци на омекотяване на костите:
Дълги кости свити, отклонения на коляното от оста
Чукайте колене или лъкове
назъбен череп, сплескване на тила (квадратен череп)
изправени ребра, известни още като рахитична броеница
Деформация на гръдния кош (звънец, гърди с фуния) в екстремни случаи с нарушена белодробна функция
Подуване на хрущялно-костните граници
нервно-мускулни разстройства като припадъци (тетания)
отпуснати коремни мускули (жабешки корем)
Диагностика на рахита въз основа на типични симптоми
Диагнозата на рахита се поставя въз основа на типичните признаци и симптоми. Педиатърът първо ще извърши подробен физически преглед. Кръвен тест се използва за стесняване на формата в зависимост от причината за рахита.
Рентгеновото изследване потвърждава диагнозата и помага да се документира състоянието на костните деформации. Рентгенова снимка на китката се използва за потвърждаване на диагнозата при деца на възраст под дванадесет месеца и колянната става при по-големи деца. Допълнителни рентгенови лъчи могат да бъдат назначени, ако има видима деформация или скелетна болка.
Терапия: Лекувайте рахит с витамин D.
Най-важната терапевтична мярка се състои в незабавно заместване на витамин D. Допълнителното приложение на калций е от съществено значение, тъй като витамин D може да укрепи костите само с достатъчно количество калций. В допълнение, високите първоначални дози витамин D без калций рискуват хипокалциемични гърчове, които могат да доведат до изтръпване, изтръпване и спазми - особено в областта на лицето и крайниците.
Препоръчителната доза при рахит и остеомалация
Кърмачета през първата година от живота: в началото 2000 единици (IU) витамин D3 и 40 до 80 mg калций на килограм телесно тегло за дванадесет седмици. След това трябва да се извършва профилактика с 500 IU витамин D3 всеки ден до края на първата година от живота.
Деца след първата година от живота: първоначално 3000-6000 IU витамин D3 и 500 mg калций. В резултат на това трябва да се осигури достатъчно излагане на слънце, балансирана диета, богата на витамини и достатъчно количество калций.
Юноши на възраст от 13 години, възрастни и възрастни хора: 6000 IU витамин D3 и 500-1000 mg калций. По-специално при възрастни трябва да се извърши изследване на основното заболяване, което го отключва и, ако е възможно, да се лекува.
Ход и прогноза на рахит
При своевременно и последователно заместване на витамин D и калций прогнозата за рахит обикновено е много добра и симптомите обикновено изчезват в рамките на два до три месеца. Несъвместимостта и огъването на костите обикновено регресират напълно в рамките на една година. В редки случаи може да отнеме повече време. Понякога увреждането на костите трябва да бъде коригирано хирургично.
Счупените кости са възможно усложнение на нелекуван рахит или остеомалация. Въпреки това, след лечение и реминерализация на костта, те обикновено зарастват.
Предотвратете рахита с добавки с витамин D.
Асоциацията на педиатрите препоръчва профилактика на витамин D с най-малко 500 IU витамин D3 за всички деца през първата година от живота, както и за рискови групи като тъмнокожи деца, хора с хронични заболявания и кърмени бебета.
Британско проучване от 2013 г. показа, че много бременни жени са недостатъчно снабдени с витамин D и затова бебетата започват да живеят недостатъчно. Бременните жени трябва внимателно да осигурят добро снабдяване с витамин D и, ако е необходимо, също да приемат таблетки с витамин D според указанията на лекар, тъй като дефицитът може да доведе до усложнения при бременност и мускулна слабост при бебето.
Понастоящем няма официална препоръка относно профилактичния прием на добавки с витамин D за здрави деца на възраст над една година и възрастни. Германското общество по хранене (DGE) подчертава обаче, че почти 60% от населението на Германия не е оптимално обгрижвано. Следователно състоянието на витамин D трябва да се проверява редовно чрез кръвни изследвания при семейния лекар и в случай на дефицит да се коригира след консултация с отговорния лекар.
Естествена профилактика чрез слънце и хранене
От малки деца до възрастни хора: упражненията навън при хубаво време са най-добрата профилактика с витамин D. През лятото е достатъчно кратко слънчеви бани от около 15 до 30 минути по лицето, ръцете и ръцете три до четири пъти седмично, ако е възможно без слънцезащитен крем. За да се сведе до минимум рискът от слънчево изгаряне, трябва да се избягва обедното време. Светлата кожа изисква по-малко UV лъчение за същата доза витамин D, отколкото тъмната кожа.
През зимата нуждата трябва да се покрива възможно най-добре чрез хранене. Веганите и вегетарианците имат средно по-ниско състояние на снабдяване и трябва да приемат витамин D, ако е необходимо.
В кои храни е витамин D.?
В допълнение към слънчевата светлина, най-важните доставчици на естествен витамин D са животински храни като риба, месо и яйца. Повечето от витамин D се съдържат в:
- мазни морски риби като херинга, змиорка, сьомга и риба тон
- Телешки черен дроб и пилешки дроб
- Млечни продукти като масло, сирене
- Яйца (особено в жълтъка)
- мая
- Авокадо
- Гъби (гъби, гъби)
Млякото е добър източник на витамин D през лятото, при условие че кравите се държат навън на пасището. Тогава кравето мляко съдържа до десет пъти повече витамин D, отколкото през зимата.
Можете ли да предозирате витамин D.?
Не е възможно предозирането на витамин D чрез естествен прием на храна или излагане на слънчева светлина. Трябва да се внимава при дългосрочен прием на хранителни добавки с високи дози, тъй като силното предозиране може да бъде токсично. Експертите обаче не са съгласни с пределните стойности и ефекти.
Важно: Преди да приемате добавки с витамин D, най-добре е лекарят да определи нивото на витамин D в кръвта и след това да проверява състоянието веднъж годишно.
Диетичните добавки ви карат да се чувствате така, сякаш правите нещо за здравето си. Но това също ли е вярно? Повече ▼.
Когато температурите на термометъра спаднат и навън е сиво и мокро, доставката на хранителни вещества като витамин С и цинк е особено важна. По този начин предотвратявате увеличаването на дефицита.
Добре познатият водоразтворим витамин е всеобхватен по отношение на здравето.
Ако бедрото боли след падане, причината може да е фрактура на бедрената шийка. Повече ▼.
Балансираната диета подготвя защитните сили на организма срещу всякакви заболявания. Но други фактори също са по-важни.
Кои домашни лекарства за кашлица помагат повече.
Лекарствата и таблетките за мигрена са подходящи за лечение на остър пристъп. В леки случаи хапчетата без рецепта от аптеката могат да помогнат при умерена до тежка мигрена. Повече ▼.
Палпацията на гърдата е най-лесният начин за откриване на бучки в гръдната тъкан.
Нашата оферта отговаря на критериите за прозрачност afgis.
Логото на afgis означава висококачествена здравна информация в Интернет.