R64 E44

В настоящия случай беше кодирано следното: R64 (BMI 18) и допълнително E44.0.
Това е туморен пациент (новодиагностициран), който е документирал загуба на тегло от 6 кг през последните 4 месеца.
В хода на стационарното лечение е извършен скрининг за недохранване (NRS 2002 - 7 точки) и е проведена консултация по хранене.
Документирано е, че мускулната маса и мастната маса са намалени. Направена е препоръка да се пие висококалорична, богата на протеини храна.
Това се прилага 3 пъти на ден и на пациента се предлага и желана диета.

хранителен маразъм

След проверка MDK изисква да се таксува E41 вместо E44.0, тъй като недохранването, описано при скрининга, лабораторния и клиничния тест, би съответствало на образа на хранителен маразъм; R64 не е i.S. насоките за кодиране съответната диагноза.

От моя гледна точка тук влиза в сила определението за вторична диагноза:
. При пациенти, които един от тези фактори отстъпи на множество диагнози (или основна диагноза и вторична (и) диагноза (и) или няколко вторични диагнози), всички засегнати диагнози могат да бъдат кодирани. Следователно е без значение дали терапевтичната/диагностичната мярка (и) или повишените усилия за грижи, поддръжка и/или мониторинг също са били необходими по отношение на основната диагноза.

Виждам ли това погрешно и говориш ли по-горе? Хранителен статус от хранителен маразъм ?