Псевдоефедрин - приложение, ефект, странични ефекти жълт списък

Активната съставка псевдоефедрин е индиректно действащ симпатомиметик, който се използва в комбинирани препарати за лечение на симптоми, свързани с настинка с подуване на лигавиците на носа и синусите и за лечение на алергичен ринит (сенна хрема). Лекарствата с активната съставка действат съдосвиващо, освобождавайки норадреналин.

приложение

Псевдоефедринът се използва в комбинация с цетиризин, типролидин или деслоратадин за симптоматично лечение на алергичен ринит, ако това е придружено от назална конгестия.

В комбинация с ибупрофен или ацетилсалицилова киселина се използва за симптоматично лечение на подуване на лигавиците на носа и синусите (риносинузит), съчетано с главоболие, повишена температура и болка, свързана с настинка.

Тип на приложението

В Германия псевдоефедринът се предлага само в комбинация с други активни съставки.

фармакология

Фармакодинамика (ефект)

Псевдоефедринът е естествен стереоизомер на ефедрин. Активната съставка е индиректен симпатомиметик, тъй като стимулира освобождаването на норепинефрин в адренергичните нервни окончания. След това освободеният норепинефрин действа като агонист на алфа и бета рецепторите и причинява вазоконстрикция. Алфа-миметичният ефект е по-силен от бета-миметичния. Кръвоносните съдове в горните дихателни пътища са по-засегнати от тези в системната циркулация. Псевдоефедринът причинява подуване на носната и синусовата мембрани и в сравнение с ефедрина има по-слаб ефект върху кръвното налягане и сърдечната честота, както и значително по-ниски стимулиращи ЦНС ефекти.

Фармакокинетика

Псевдоефедринът се разгражда частично в черния дроб с N-деметилиране. Полученият метаболит също е ефективен. Активното вещество и неговият метаболит се елиминират през бъбреците (55 до 75 процента от дозата се екскретира непроменена). Псевдоефедринът се абсорбира бързо и почти напълно от стомашно-чревния тракт. Пиковите плазмени стойности се измерват след около 2 часа. Плазменият полуживот е приблизително 5,5 часа, когато рН на урината е между 5 и 7. Ако урината е подкиселена, отделянето се ускорява; ако рН е алкално, то се забавя.

Смята се, че псевдоефедринът преминава през плацентата и кръвно-мозъчната бариера. Псевдоефедринът също се екскретира в кърмата.

дозировка

Псевдоефедринът обикновено се съдържа в комбинирани препарати (незабавно освобождаване) в доза от 30 или 60 mg. Максималната доза е 240 mg за период от 24 часа.

Странични ефекти

Употребата на псевдоефедрин може да причини следните нежелани реакции (честотата е неизвестна):

Неспокойствие, халюцинации, тревожност, разстройства на поведението, безсъние
Хеморагичен инсулт, исхемичен инсулт, припадъци, главоболие
Палпитации, тахикардия, болка в гърдите, аритмия
хипертония
Сухота в устата, жажда, гадене, повръщане
Обрив, уртикария, сърбеж, хиперхидроза
Микционни разстройства

Взаимодействия

Следните съединения могат да взаимодействат при прием на псевдоефедрин:

Трициклични антидепресанти и адреномиметици - като деконгестанти, супресанти на апетита и подобни на амфетамин психостимуланти ► Възможно повишаване на кръвното налягане
Бретилиум тозилат, бетанидин, гуанетидин, мекамиламин, резерпин, дебризохин, метилдопа, алфа и бета блокери и алкалоиди на вератрам ► Антихипертензивният ефект може да бъде намален
Инхибитори на моноаминооксидазата ► Възможни критични кризи с високо налягане

Поради риска от вазоконстрикция и повишаване на кръвното налягане не трябва да се използват следните комбинации:

Бромокриптин, каберголин, лизурид и перголид
Дихидроерготамин, ерготамин и метилергометрин (допаминергични вазоконстриктори)
Други вазоконстриктори, които се използват орално или назално като назални деконгестанти (напр. Фенилпропаноламин, фенилефрин, ефедрин), не трябва да се използват поради риск от вазоконстрикция
Антиацидите увеличават скоростта на абсорбция на псевдоефедрин, каолинът го понижава.
Инхалационни анестетици, съдържащи халоген ► Възможна е периоперативна остра хипертония. Лечението за предпочитане трябва да бъде прекъснато 24 часа преди анестезия

Противопоказание

Лекарства с активна съставка псевдоефедрин не трябва да се използват при:

бременност и период на кърмене
Деца под 12 години и възрастни над 60 години
Тахиаритмия
Хипертиреоидизъм
Анамнеза за хеморагичен инсулт или ако има някакви рискови фактори, които могат да увеличат риска от хеморагичен инсулт поради алфа-миметичната активност на вазоконстриктора
едновременна употреба с вазоконстриктори (бромокриптин, перголид, лизурид, каберголин, ерготамин, дихидроерготамин) или друг деконгестант, който се използва перорално или назално за деконгестиране на носните лигавици (фенилпропаноламин, фенилефрин, ефедрин).
Увеличена дисфункция на простатата и/или пикочния мехур
тежки чернодробни и/или бъбречни проблеми
повишено кръвно налягане
тежка коронарна артериална болест
едновременно лечение с инхибитори на моноаминооксидазата или линезолид, дори ако лечението е било проведено през предходните 2 седмици
повишено вътреочно налягане
повишен риск от удължаване на QT време като Б. Пациенти с клинично значими сърдечни нарушения, вроден синдром на дълъг QT интервал или електролитни нарушения

Бременност/кърмене

Употребата на псевдоефедрин е противопоказана по време на бременност, тъй като активното вещество намалява притока на маточна кръв.

Тъй като псевдоефедринът преминава в кърмата, лекарствата с активната съставка не трябва да се използват по време на кърмене.

Способност за шофиране

Псевдоефедринът в комбинация с ибупрофен или антихистамини може да промени способността за реакция до такава степен, че способността за активно шофиране или работа с машини е нарушена. Възможни са и световъртеж и замъглено зрение.

Допълнителна информация може да се намери в съответната информация за специалист.

Алтернативи

Фенилефринът е симпатомиметик с директно действие, който в комбинация с парацетамол е одобрен за лечение на подуване на лигавиците в случай на симптоми, причинени от настинки.