ПСЕВДОАБДОМИНАЛЕН СИНДРОМ
ПСЕВДОАБДОМИНАЛЕН СИНДРОМ (Гръцки лъжи фалшиви + латински абдоминален коремен синдром; син. фалшиво остър стомах) Разпространен ли е в клиничната литература термин, съчетаващ заболявания и патологични състояния на различни органи и системи на тялото със симптоми, характерни за острата патология на коремните органи.
Заболявания на дихателната система (пневмония, плеврит), сърдечно-съдовата система (ангина пекторис, някои форми на инфаркт на миокарда, хрон, нарушения на кръвообращението на червата - така наречената ангина абдомина), урологични заболявания (остър пиелит, пиелонефрит, паранефрит, остър задържане на урина, уролитиаза, кортикална некроза на бъбреците), заболявания и наранявания на централната и периферната нервна система (менингит, енцефалит, тумори, субарахноидален кръвоизлив, контузия на мозъка, остър лумбосакрален радикулит, херпес зостер, интеркостална невралгия и др.), хеморагична диатеза, някои инф. заболявания (грип, хранително отравяне, морбили, скарлатина, варицела) и редица други заболявания (захарен диабет, периодични заболявания, ревматизъм, хронична интоксикация с олово, ендометриоза и др.).
При преглед на пациент с П. с. най-важното е установяването на истинска болест, в среза на П. само едно от проявленията му.
Типично за П. с. е коремна болка с различна локализация. В същото време болката може да се наблюдава в различни части на гръдния кош, лумбалната област, областта, външните полови органи и др. Така например, при плевропневмония на долния лоб, някои форми на миокарден инфаркт, остър гастрит, болката се локализира в епигастриума регион, с бъбречна колика, като правило, улавяне на лумбалната област, зоната на проекция на уретера върху предната коремна стена, външните гениталии, вътрешната част на бедрото. В същото време при остър ентероколит, хранително отравяне, хеморагична диатеза болката обикновено се разпространява в целия корем. При някои заболявания и синдроми (миокарден инфаркт, бъбречна колика) болката е много интензивна, което може да причини диагностични грешки.
При редица заболявания, придружени от П. на стр., Повръщането често се появява (вж.) Скоро след хранене или (с хранителна токсикоинфекция) няколко часа след хранене. Повръщането може да не е свързано с приема на храна, в такива случаи то е причинено от рефлексни (например, с бъбречна колика) или централни (със заболявания и наранявания на централната нервна система) механизми. Характерна особеност на повръщането при П. с. е, че като правило не съдържа примес от застояло съдържание, което е толкова характерно за някои заболявания, които причиняват картина на остър корем (вж.).
При пневмония, миокарден инфаркт, придружен от П. на стр., Забавянето на стола и газовете, причинени от пареза, преминаха - киш. път. Отличителна черта на такава пареза е нейното бързо изчезване под въздействието на консервативни мерки. Въпреки това, понякога (например при т.нар. Оловни колики), изпражненията не могат да бъдат извикани в рамките на няколко дни. Често изпражнение с течни екскременти се появява при остър ентероколит и хранително отравяне. При хеморагична диатеза може да се появи мелена или примес от алена кръв в изпражненията.
При диференциална диагноза П. с. и остър корем, анамнезата на основното заболяване и неговите усложнения е важна, като се вземат предвид в миналото пристъпи на болка в корема, естеството и резултатите от диагностиката и да се определи дейности. При някои заболявания, придружени от развитието на П. по страница, пациентът може да изпита загуба на съзнание, например с черепно-мозъчна травма, хранителна токсикоинфекция, инфаркт на миокарда, диабетна кома. Задухът, зачервяването на лицето, кашлицата са характерни за пневмонията. При подчертан синдром на болка, например, при инфаркт на миокарда, може да се отбележи бъбречна колика, рязка възбуда: пациентът стене, крещи, бърза в леглото. При възпалителни заболявания (пневмония, плеврит, пиелит, паранефрит) телесната температура често се повишава до 38 ° и повече.
При повечето заболявания, протичащи с P. на страницата, предната коремна стена не е променена, понякога (с чревна пареза) тя е равномерно опъната или изостава по време на дишането. При заболявания, придружени от интоксикация и дехидратация, например, хранително отравяне, езикът става сух, покрит с жълто или кафяво покритие. Промените в сърдечната честота могат да бъдат различни. Понякога (с повишаване на вътречерепното налягане) се отбелязва брадикардия. В повечето случаи (при пневмония, миокарден инфаркт) пулсът е ускорен. За хранително отравяне е характерна лобарна пневмония, обширен инфаркт на миокарда, тежка тахикардия, както и намаляване на кръвното налягане, което може да доведе до развитие на колапс (вж.).
За да се установи истинско заболяване, порязването може да причини П. по страница, пациентът се преглежда. Те обикновено започват с физически преглед на гръдния кош. Така че, с междуребрена невралгия, палпацията ви позволява да откриете болезненост в междуребрените пространства, пневмонията се характеризира с повишен гласов тремор. При пневмония и плеврит, използвайки перкусия, се открива притъпяване на белодробния звук и промяна в границите на белите дробове, а при аускултация, отслабване на дишането и мокро хриптене, шум от триене на плеврата.