Пръст артроза за артроза на пръстите стави има многобройни помощни средства

Д-р Мартин Ринио
Специалист по ортопедия и травматология
Хип специалист в EndoProthetikZentrum (EPZ)

Артрозата на ставите на пръстите засяга предимно жени

Важни термини и синоними

Артроза на ставите на пръстите
Полиартроза на ставите на пръстите
Ризартроза (артроза на седловидната става на палеца)
Корен артроза
Артроза на пръстовата става
Ставна артроза на средния пръст
Полиартроза
Артроза на пръстовата става
Хербеденартроза
Артроза на Бушар

Артрозата на ставите на пръстите е кръстена на засегнатите стави

Хеберденартроза е артроза на външните стави на пръстите
Артроза на Бушар е остеоартрит на вътрешните стави на пръстите
Ризартроза е артрозата на силно подвижната палечна става (артроза на седлото на палеца)

Малко неща са толкова естествени за нас, колкото ежедневното използване на ръцете, най-важният ни инструмент: С хиляди сложни и силно координирани движения на ръцете и силно подвижните пръсти, вие ни придружавате енергично и чувствително през нашето ежедневие. Това още повече затруднява болезненото ограничаване на ръцете.

Особено жените на средна възраст са засегнати от полиартроза на ставите на пръстите: 90% от пациентите с артроза на пръстите са жени. Ставите на пръстите на краката също могат да бъдат засегнати от полиартроза.

Полиартрозата на пръстните стави изразява факта, че могат да бъдат засегнати едновременно няколко пръстови стави на едната ръка.

Ходът на заболяването и симптомите са доста различни при пациентите. Въпреки това, изпъкналостите винаги могат да се усетят като възли на ставите на пръстите. Ставите на пръстите стават все по-неподвижни. Временна болка възниква в седловидната става на палеца при натоварване - по време на физическа работа.

Какви симптоми съобщават пациентите с остеоартрит на пръстите (ризартроза?)

Симптоми на ризартроза:

Загуба на сила в ръката
Болка при обръщане
Нестабилност на палечната става
Осезаеми остеофити
Болка в метакарпофалангеалната става на палеца при движение на дръжката

Пациентите изпитват болка за първи път, когато посегнат към тежки предмети, напр. Б. Бутилки за вода. Пациентите с появата на ризартроза реагират също толкова чувствително на въртящи се движения: завъртането на ключ в ключалката започва да пада трудно и силата и чувствителността на ръката намаляват.

Развиването на винтовата капачка от бутилката за напитка е по-малко точно и изисква няколко опита. Ставата на седлото на палеца се чувства нестабилна. С течение на времето пациентите също така ясно разпознават деформацията (сублуксация) на палеца в седловидната става на палеца поради вкостяване на ставната капсула. Разграждането на костите (остеофитите) на ставите на пръстите също може да се усети с течение на времето.

Профилактика на остеоартрит на пръстите и ежедневни препоръки, подходящи за остеоартрит

Не носете тежки товари от едната страна (избягвайте претоварването на хрущяла).
Носете тежки товари само с едно захващане: Тежки товари с разширени стави на пръстите нараняват хрущяла на пръстите.
Избягвайте да кървите движения, ако имате остеоартрит на пръстите. Това създава много неблагоприятно положение в ставата под действието на висока сила. Машинките са по-добри за ставите на пръстите ви.
Дълбоката топлинна обработка на ставите на пръстите намалява възпалението.
Топлите вани с базови соли намаляват възпалението на артрозата и подобряват метаболизма в болните стави.
Алкалната баня е особено полезна, когато се комбинира с меки прихващащи движения в банята. Без да използвате много сила, изстискайте мека гъба за няколко минути.
Щипките са неблагоприятни поради високите пикове на сила, които възникват, когато са прикрепени: Щипките са много вредни за ставите на пръстите. По-добри са обикновените скоби без опъване на пружината.
Използвайте възможно най-големите инструменти, тъй като това ще намали силите, действащи на ръката. Колкото повече ръката остава отворена, толкова по-малко е натоварването на хрущяла на ставите на пръстите.
Ограничете свободата на движение на палечната става с лента с превръзка по време на усилена работа, за да се предпазите от износване на ставите.
Избягвайте да държите карти с часове, докато играете карти. Това осигурява постоянни статични натоварвания на ставите на пръстите. Притежател на карта или мерителна пръчка (правило за сгъване) ще ви помогне.

Диагноза: причини и ход на остеоартрит на пръстите

Диференциална диагноза на ризартроза:

Циркуларна стеноза на палеца (tendovaginitis de Quervain
Скафоидна псевдоартроза (образуване на фалшива става след фрактура)
Артроза на сусамните кости на палеца
Кистозни промени в седловидната става на палеца

Има много нарушения на сръчността, които имат симптоми, подобни на тези на ризартрозата. Те могат да се появят и заедно с ризартроза. Тук е много важна опитна специалист диагноза.

Както при всички артрози, ставният хрущял се разгражда при артроза на пръстовата става. Предишни наранявания на ставите на пръстите понякога могат да бъдат причината.

При остеоартрит на пръстите, развитието на остеоартрит обикновено не зависи от натоварването. Остеоартритът на пръстите на ставите не е износване на ставите, което се предизвиква от работа или физическа активност. Изглежда, че наследствеността играе по-голяма роля при появата на остеоартрит на пръстите. Повишената честота по време на менопаузата също показва хормонален тригер.

Диференциация на артроза на пръстите от артрит

Ревматоидният артрит е заболяване не само на ставата, но и на цялата околна съединителна тъкан. Артрозата на пръстите обикновено има доброкачествен ход, който може да се лекува добре. При артрит, от друга страна, възникват болезнени, възпалителни извивки и разрушаване на ставите на пръстите, сухожилията, връзките и ставните капсули. За разлика от остеоартрита на пръстите, ревматоидният артрит засяга предимно китката и долните стави на пръстите.

Диагноза: Какви симптоми вижда ортопедът при остеоартрит на пръстите?

Симптоми на остеоартрит на пръстите:

Болка в ставите на пръстите
Втвърдяване на ставите на пръстите
Хеберденови възли на ставите на пръстите
Подуване на ставните капсули
Скованост и ограничена подвижност
Намаляване на силата на сцепление

Ортопедичният специалист вижда много различни ходове на заболяването. Често ортопедичният хирург вижда дразнене на ставите на пръстите с възпалителна болка при болезнени епизоди на остеоартрит на пръстите.

Това често се случва при повтарящи се атаки, така че симптомите периодично да варират. Болката от остеоартрит в ставите на пръстите често се появява като начална болка - в началото на дадена дейност - и първоначално отшумява отново с напредването. Някои пациенти нямат почти никакви симптоми: те забелязват само нарастваща скованост и деформация на ставите.

Деформацията е резултат от добавки към костта на ставите (хебердени възли). Тези възли често са причината за промени в ноктите. Вдлъбнатина, образна промяна в растежа на нокътя се причинява от натиска на кистата върху нокътя и зоната на растеж на нокътя.

Стадии на ризартроза (артроза на седлото на палеца)

Етап I: Ставата изглежда нормално отвън, но рентгеновата снимка показва, че ставното пространство вече е увеличено поради излив на ставите
Етап II: Ставното пространство е стеснено, хрущялът вече е разрушен. На рентгеновия лъч лекарят вижда костни прикрепвания (остеофити) в ставното пространство, прикрепвания на кости в ставното пространство по-големи от 2 mm, метатарзофалангеалната става на палеца започва да се деформира.
III етап: Осификация на метакарпофалангеалната става с външно ясно видима деформация на палечната става. Значително стесняване на ставното пространство.
Етап IV: Седловидната става на палеца е унищожена от остеоартрит. ставата е силно деформирана отвън.

Как ортопедичният хирург лекува остеоартрит на пръстите?

Методи за лечение на остеоартрит на пръстите:

Физиотерапия: упражнения за пръсти със софтбол
Аква аеробика
билкови лекарства
болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства за остри пристъпи на болка
Инжекции с хиалуронова киселина в ставата на пръста
противовъзпалителни инжекции в пръстната става
Скулптури от връзки за центриране на седловидната става на палеца

Целта на терапията е да поддържа подвижността на ставите на пръстите. Засегнатите могат да постигнат това чрез собствена инициатива. Във фази на освобождаване от болка всеки може сам да допринесе за мобилността чрез упражняваща терапия и укрепване на ставите на пръстите. Важно е редовното, нежно движение на пръстите. Укрепващите упражнения чрез натискане на софтбол, които всеки може да прави у дома, се оказаха успешни. Упражненията за движение във водата са особено приятни.

Всяко възпаление в ставната капсула ускорява разграждането на хрущяла. Следователно, бързото прекратяване на всеки отделен възпалителен епизод при остеоартрит на пръстите е важно за дългосрочното запазване на подвижността. Ако имате остър пристъп на остеоартрит, трябва да слушате тялото си и да потърсите бързо медицинско лечение. Ако оставите възпалително възпаление нелекувано, дългосрочните ви перспективи за остеоартрит на пръстите ще се влошат значително.

По време на възпалителен епизод са полезни противовъзпалителни лекарства за остеоартрит на растителна основа или противовъзпалителни болкоуспокояващи. Сред възможностите за лечение с билки може да се подчертае коренът на дяволския нокът. Клиничните проучвания показват, че Дяволският нокът има аналгетичен ефект върху болката при остеоартрит. Дори след излекуването с дяволски нокът подобрението на благосъстоянието продължи, така че има дългосрочен ефект.

Билкови лекарства за остеоартрит на ставите на пръстите:

Листа от коприва
върбова кора
Дяволски нокът
Тополови листа
Златна пръчица

Литература за растителни лекарства

Ако не се постигне ясно подобрение чрез билкови средства за остеоартрит (естествени лекарства) и синтетични противовъзпалителни средства, ортопедичният хирург използва инжекционни терапии на 2-ра линия и след консултация с пациента. Инжекциите се правят в ставите на пръстите.

Инжекциите с хиалуронова киселина могат да помогнат. Хиалуроновата киселина е естествен компонент на ставната течност (синовиална течност), който често липсва при остеоартрит. Инжектирането на хиалуронова киселина може да намали триенето в ставата на пръста и да има противовъзпалителен ефект.

Хирургично лечение на остеоартрит на пръстите е много рядко необходимо. В случай на промяна на ноктите, облекчаването на мек възел може да облекчи нокътното легло и да предотврати деформация на ноктите.

Как ортопедичният хирург лекува седловинен артрит на палеца?

Лечението на седловидна артроза на палеца (ризартроза) е подобно на лечението на остеоартрит на пръстите.

Поради специалната роля на палеца може да се използва ортеза на палеца, ако ставата на палеца е болезнена. Това е външно приложена шина, която стабилизира палеца по време на ежедневни дейности. Тази ортеза - малка тънка пластмасова шина - позволява на пациента да оказва отново натиск върху засегнатата става в ежедневието.

По-често, отколкото при другата артроза на пръста, се използват операции при артроза на седловидната става на палеца. Операциите обаче са посочени като последна инстанция: само ако са използвани всички възможни консервативни и лекарствени лечения.

Така наречените резекционни артропластики доказаха своята стойност в продължение на много години. По време на тези операции част от ставата се отстранява и се заменя с парче сухожилие. Това създава безболезнена, гъвкава връзка в хода на процеса. Това малко скъсява палеца.

Друг хирургичен вариант е протезата на ставата на седлото на палеца: Това е рядко използвана, но много успешна операция. Те имат подобна структура на тазобедрената протеза: от един стил и едно гнездо. Имплантът се поставя без цимент и позволява безболезнена подвижност.