Провокационни тестове - информационна услуга за алергии

Провокационните тестове са методи, при които въпросните оплаквания са конкретно причинени („провокирани“) от прилагането на алергени. Те се считат за потвърждаващи тестове и се провеждат по различни въпроси, включително:

въпросният Респираторна алергия (срещу прашец, акари, животни, плесени и др.)
съмнителна хранителна алергия
въпросният Лекарствена алергия

Какво разпознава тестът за провокация?

В повечето случаи се използва провокационен тест, за да се докаже или изключи, че симптомите могат да бъдат предизвикани от предполагаемия алерген в органа, където симптомите (главно) се появяват, или в няколко органи. Това създава по-голяма сигурност, особено ако останалите тестове са неубедителни или неубедителни.

Накратко:

Провокационните тестове често се използват за потвърждаване или изключване на алергична диагноза, особено ако анамнезата, кожните и лабораторни тестове не съвпадат или не са ясни.

В допълнение, провокационният тест е единственият начин за откриване на алергични реакции на свръхчувствителност. Въпреки това, в сравнение с другите диагностични методи, тези тестове отнемат (време) и не винаги са безвредни.

Най-често задействането е чрез Инхалационни алергени върху носната лигавица, конюнктивата или в отделни случаи, напр. Б. тестван за професионални алергии в белите дробове.

От една страна, симптомите се записват, от друга страна, свързаните с провокацията промени се измерват със специални устройства, например намаляващият въздушен поток през носа. Провокационните тестове могат да бъдат полезни и за храна или лекарства. Ако има съмнения за хранасредна алергия това често се случва като част от диагностичната диета с последваща целенасочена провокация, която обикновено се провежда при стационарни условия.

съдържание

Тест за провокация на носа

При теста за назална провокация реакцията е до Алергени от въздуха, ако се подозира алергична (сенна) хрема задейства се директно върху носа. Регистрират се симптоми като желание за кихане, хрема или подуване на носната лигавица с нарушено носно дишане.

Освен това, около десет минути след въвеждането на тестов разтвор в носа, степента, до която въздушният поток е ограничен при измерване на дишането. Последното се прави с помощта на така наречената риноманометрия, метод за измерване на въздушното съпротивление при дишане през носа. Тестваното лице получава специална дихателна маска за това. Докато едната ноздра е затворена с запушалка от пяна, другата страна може да бъде измерена.

Тестът за назална провокация за диагностика на алергия се счита за безопасен, но значим само за опитни ръце.

Тест за провокация на конюнктива

Тестът за провокация на конюнктивата (конюнктива) проверява реакцията към А.llergene от въздуха при алергичен конюнктивит на очите. Тестваният разтвор се влива в долната конюнктивална торбичка и реакцията, като сърбеж, сълзи и нарастващо зачервяване, се оценява след около десет минути.

Инхалационен тест за провокация

В инхалационния провокационен тест с тест за белодробна функция се определя реакцията на дълбоките дихателни пътища (бронхите) Алергени от въздуха (инхалационни алергени) алергична астма измерена. В алергологията се използват предимно спирометрия или плетизмография на цялото тяло (тяло).

Видео: тест за белодробна функция - така може да се определи астмата

Ето видео, което услугата за информация за алергии предоставя чрез Vimeo. С ваше съгласие ще бъде установена връзка с Vimeo. Vimeo може също да използва бисквитки. За повече информация щракнете тук: Политика за поверителност на Vimeo

Добре е да се знае:

Тестовете за провокация на храна и наркотици обикновено трябва да се извършват само в клиника под лекарско наблюдение. Изключение правят отрицателните провокации, при които не се очаква алергична реакция.

Хранително предизвикателство

При теста за предизвикване на храна, храната, която трябва да се тества, се прилага през устата, т.е.поглъща се през устата и се поглъща. Тестът служи за разкриване на несъвместими храни, за да може да се избегнат в бъдеще - или да се изключи, че някои храни са отговорни за симптомите и трябва да се избягват.

Тъй като се прилагат постепенно нарастващи порции, провокациите с храна обикновено отнемат много време. Ако е възможно, те трябва да се извършват с контрол, като се използва фиктивен препарат (плацебо) и, ако е необходимо, двойно сляп (т.е. нито пациентът, нито тестващият персонал знаят дали това е тестовият препарат или плацебо). Освен това се говори за двойно сляпа, плацебо контролирана провокация (DBPCFC, английски „двойно сляпо плацебо контролирано предизвикателство за храна“). Това е единственият начин да се предположи, че субективните влияещи фактори се елиминират до голяма степен от засегнатите хора. Често човек започва с много малко количество от съмнителната храна и след това постепенно увеличава дозата. Хранителните предизвикателства често са част от диагностичната диета.

Така наречената отрицателна експозиция е полезна, ако лекарят, за разлика от пациента, не подозира алергия и иска да изключи подозрението. Тази форма на провокация е свързана с по-малък риск и поради това може да се извършва амбулаторно. Усилието обаче не е незначително; следователно тази възможност за изключване на съмнения за алергия рядко се предлага.

Добре е да се знае:

Експертите препоръчват по-често да се извършват положителни и особено отрицателни експозиции.

Провокационно тестване с лекарства

Особено, ако има съмнение за свръхчувствителност към лекарства, информативната стойност на кожните и лабораторните тестове често е ограничена. Следователно в такива случаи провокационното тестване често е единственият начин за потвърждаване на диагнозата. В случай на лекарства, които са широко използвани в медицината (например местни анестетици или противовъзпалителни лекарства), провокационният тест често се използва за намиране на алтернативно лекарство. Ако се толерира от заинтересованото лице, в бъдеще може да се използва като подходящо лекарство, ако е необходимо.

Поради възможния риск от опасна или дори животозастрашаваща реакция, човек трябва да действа много внимателно, когато провокира лекарство, и да прецени ползата и риска във всеки отделен случай. Видът на приложение съответства на обичайния метод на приложение на лекарството (предимно орално или като инжекция). Ако лекарството се приема през устата (през устата), практическото изпълнение е подобно на това на Тест за хранително предизвикателство.

И тук отрицателната експозиция е добро средство за убедително изключване на съмнение за алергия към подозирано, но вероятно неподозрително лекарство. Тази процедура е по-безопасна от положителната експозиция с възможност за алергична реакция. Въпреки това на практика се извършва твърде рядко. Много пациенти имат паспорти за алергии, чиито записи никога не са били потвърдени чрез тестове за провокация. Това създава несигурност и може да изплаши засегнатите. Поради това експертите препоръчват по-често да се извършват положителни и особено отрицателни експозиции, за да се опровергае неоснователното подозрение за алергии.

Провокация на ухапване от насекоми

Провокацията на ухапване от насекоми е специална форма на теста за провокация. Ужилване се провокира от насекомото, причиняващо алергията (най-вече пчела или оса). Поради риска от животозастрашаваща алергична реакция, такава мярка може да се извършва само в клиника под лекарско наблюдение и готовност за спешни случаи.

Предизвикателството за ужилване служи само за осигуряване на успеха на a специфична имунотерапия (Десенсибилизация) и по този начин техния защитен ефект срещу алергена от насекоми отрова. Извършва се между шест и дванадесет месеца след началото на десенсибилизацията. Успехът на имунотерапията с отрова на насекоми не може да бъде надеждно наблюдаван с кожни или лабораторни изследвания.

Подуване:

Освен ако изрично не е посочено друго, изброените тук насоки и статии са насочени към специализирани групи. Някои от изброените тук статии са написани на английски език.

Biedermann, T. et al. (Изд., 2016): Алергология. Спрингер, Берлин/Хайделберг, 2-ро издание, ISBN9783642372025
Brockow K et al.: S2k насока за алергологична диагностика на реакции на свръхчувствителност към лекарства (PDF). В: Allergo J Int 2015; 24: 95 (последен достъп: 30 юли 2018 г.)
Германско дерматологично дружество и др. (Ред.): S1 насока Прилагане на теста за пластир с контактни алергени. В: Регистър № 013/018 на AWMF (валидността е изтекла)
Германско дружество по алергология и клинична имунология (DGAKI, Hrsg.) И др.: S1 насока за ин витро диагностика на алергия. В: Регистър № 061/017 на AWMF (валидността е изтекла)
EAACI Ръководство на потребителите за молекулярна алергология 2016
Henzgen, M et al.: S1 насоки за кожни тестове с хранителни алергени (PDF). В: Allergo Journal 2008; 17: 401–6 (последен достъп: 30 юли 2018 г.)
Kleine-Tebbe, J., Jakob Thilo (Ed.): Molecular Allergiediagnostik. Springer Verlag 2015
Trautmann, A., Kleine-Tebbe, J. (2013): Алергология в клиника и практика. Тийм. Алергени - Диагностика - Терапия. Georg Thieme Verlag, Щутгарт, 2-ро издание, ISBN 978-3-13-142182-1
Przybilla B et al.: Насоки за диагностика и терапия на алергия към отрова от пчели и оси. В: Allergo J 2011; 20: 318-339. Етап на разработка S2, регистър с указания за AWMF № 061/020 (валидността е изтекла)