Противоречиво проучване Предпазва мазнините от деменция Знания - Tagesspiegel Mobil
Тези, които тежат с няколко килограма повече, имат по-малък риск да се разболеят - това предполага цялостно проучване на Великобритания. Изявлението противоречи на предишни изследвания.
Това е голямо яйце, толкова скоро след Великден, което учени от Англия представят на обществеността. Изненадата, която съдържа, ще бъде посрещната с поклащане на глава от мнозина: възрастните, които тежат с няколко килограма повече на средна възраст, са по-малко склонни да развият деменция няколко години по-късно. От друга страна, много слаб или дори поднормено тегло в средната фаза на живота увеличава риска. Това е резултат от проучване с данни от почти два милиона души, лекувани от общопрактикуващи лекари между 1987 и 2013 година. Информацията за техния ръст и тегло, но също така и за по-нататъшната им медицинска история, се вливаше в "Datalink за клинични практики".
С падането на теглото спада и рискът от болестта на Алцхаймер
Средно в началото участниците са били на 55 години и са имали индекс на телесна маса (тегло в килограми, разделено на ръст в квадратни метри) от 26, което е класифицирано като леко наднормено тегло. Здравната съдба на участниците беше проследена средно девет години, а някои и до 20 години. Според това хората с наднормено тегло с ИТМ до 40 в сравнение с хората със здрав ИТМ между 20 и 25 са имали 29 процента по-нисък риск от развитие на деменция по-късно. С намаляването на теглото рискът от болестта на Алцхаймер и други подобни на деменция заболявания се увеличава още повече.
Авторите внимателно изчисляват дали резултатите от тях все още са верни, ако се вземат предвид рискови фактори като тютюнопушене или висока консумация на алкохол, от една страна, и възможни защитни фактори като лекарства срещу високи нива на липидите в кръвта и високо кръвно налягане, от друга. В крайна сметка може да се окаже, че слабите участници в проучването са увеличили риска от деменция, като пушат по-често. Или че хората с наднормено тегло са получавали повече хапчета, които също са защитавали мозъка. Но това промени резултата само леко.
„Проучването противоречи на това, което се смяташе преди“
„Нашите данни поставят под въпрос убеждението, че наднорменото тегло в средна възраст е свързано с повишен риск от деменция“, пише екипът на Стюарт Покок от Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина в списание „The Lancet Diabetes and Endocrinology“. Вие изразявате това с голяма предпазливост, тъй като многобройни изследвания подкрепят противоположното предположение. „Настоящото проучване е в контраст с всичко, което се е смятало досега“, казва Ханс Фьорстл от Клиниката по психиатрия в клиниката в Мюнхен отдясно на Изар. Съвсем наскоро в редакционна статия в издънката на Lancet "The Lancet Neurology" състоянието на знанията беше обобщено по следния начин: "Намаляването на рисковите фактори като затлъстяването в средна възраст (...) може значително да намали бъдещото разпространение на деменция."
Как могат да се обяснят тези противоречия? На първо място, има основният методологичен проблем, че базата данни включва само хора, които са търсили съвет от семейния си лекар няколко пъти през годините. В новото проучване са включени само малцинството от тези, чието тегло и височина са определени. Може да е имало специални причини за това. Здравните специалисти може да са рутинно претегляли пациенти със затлъстяване, за да ги насърчават да отслабнат, докато слабите пациенти са били претегляни само за конкретни проблеми. Някои, например, защото казаха, че са отслабнали много и са се чувствали слаби. Това би ги направило "по-болни" от самото начало.
ИТМ има своите слабости
Но също така може да е време да се преосмислят строгите граници на ИТМ, които се прилагат за „здравословно” тегло, макар и само защото хората имат различно количество мускулна маса, казва Изабела Хойзер, директор на клиниката по психиатрия в Берлинското Шарите. „Трябва да оставим настрана истерията си, когато става въпрос за наднормено тегло.“ Вместо просто да гледаме теглото, за да се предпазим от широко разпространени заболявания, е важно да следим измерванията, които предоставят информация за метаболизма, казва Хюзър. За много заболявания съотношението между обиколката на талията и тазобедрената става е много по-значимо от ИТМ.
Освен това авторите на проучването не са взели предвид колко високи са кръвното налягане и стойностите на липидите в кръвта на участниците, а само дали са им дадени лекарства за тяхното регулиране. Проучването също така не предоставя никаква информация за това колко се движат участниците. Освен това не е постигнато много, ако се установят връзки между теглото и деменцията, но не могат да бъдат предоставени обяснения. Това, което е необходимо, е правдоподобен физиологичен модел, казва Хайзър.
"Демонизиране на затлъстяването"
„Изследването се вписва малко в съвременната картина на демонизацията на затлъстяването“, казва Хорст Бикел от Психиатричната клиника в Мюнхенската клиника вдясно от Изар. Той потиска оптимизма на онези, които вярват, че деменцията може да бъде предотвратена, като останат слаби - но също така успокоява тези, които се страхуват, че деменциите неизбежно ще се увеличат поради нарастващото затлъстяване на населението.
Това, което по никакъв начин не намалява, е необходимостта от по-нататъшни изследвания, макар и само поради противоречията с други изследвания. В коментар в същия брой на списанието шведският невролог Дебора Густафсон посочва това. Тя предупреждава, че новото проучване трябва да се тълкува с повишено внимание. "Тя не е последната дума по тази спорна тема."