Промоции от консултацията за затлъстяване - PDF безплатно изтегляне
Попури по въпроса за затлъстяването Специални предложения от клиниката за затлъстяване Основи Основи на затлъстяването Основи на затлъстяването Основи на затлъстяването Свързани със затлъстяването заболявания 1
Търсете болест! NAFD, NASH г-н Z.P., на 21 години, тегло 172 кг, ИТМ 53,1 кг/м2 1-во против лято 2014 с тегло 146 кг, ИТМ 45 кг/м2. Акомпанирането е отменено след 3 срещи. Връща се през октомври 2016 г., наддаване на тегло от 26 кг. Пример предиабет, диабет Mr CS, 58 години, 133 кг, ИТМ 45 кг/м2 Захарен диабет тип 2, HbA1c 7,3% Синдром на лека обструктивна сънна апнея Дислипидемия Стеатоза хепатис без повишаване на трансаминазата Артериална хипертония Не говори практически немски, чувства се добре и здрав. Семеен лекар смята, че трябва да отслабне Пример за диабет/преддиабет Пример за диабет/преддиабет Промените в начина на живот винаги си заслужават! GLP-1 агонистите могат да помогнат Резултат при пациента: HbA1c 5,3% тегло -18 kg 2
NASH + диабет: опасно партньорство Точната диагноза на NAFLD-NASH е възможна само чрез биопсия NASH с едновременен диабет два пъти по-често Приблизително. 50% от Pat с NAFLD имат NASH (хистологично) без повишени нива на трансаминазите NAFLD без NASH е доброкачествен NAFLD с NASH е злокачествен 10-15% от пациентите с NASH вече имат цироза по време на диагнозата 7% от всички чернодробни трансплантации в САЩ са за сметка на NASH NAFLD/NASH: независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и смърт (2x) Има заплаха от епидемия Затлъстяване Карта на света 2008 Стеатохепатит в САЩ Друг пример 38-годишен г-н MN, 139 кг, ИТМ 44,1 кг/м2 работник на смяна (02 часа около 10 часа и 16 часа около 20ч) Нередовна структура на хранене Малък сън подред Няма време за себе си и семейството си 6 Болести: степен на затлъстяване 3, чл. Хипертония, OSAS, дислипидемия, стеатотоза (-хепатит), преддиабет: Тегло се увеличава, трансаминазите се увеличават, HbA1c се увеличава, няма терапия за OSAS Затлъстяването е заболяване 3
Обиколка на талията на телесното тегло Обиколката на талията на нашия пациент: 130 см. Везните не ни казват дали и какво се е променило при промени в начина на живот. Обиколката на талията е подходяща като параметър за напредък, когато човек започне редовна спортна дейност. Често обиколката на талията се намалява преди загуба на тегло Измерване на ефективността Измерване на състава на тялото (и хранителния статус) Анализ на биоелектричния импеданс Дело Г-жа К, 55-годишна Ергометричен процес Промените в начина на живот отнемат време! Редовен ритъм на хранене, диета се променя 3 пъти седмично, тренировка за загуба на тегло 25 кг 5
Прогресия на ергометрията 20% увеличение на производителността в рамките на 6 месеца Изтъняване на теглото на теглото Измерване на състава на тялото (и хранителния статус) Анализ на биоелектричния импеданс BIA - основа BIA - основа BIA фазовият ъгъл Фазовият ъгъл е най-важната променлива В зависимост от масата, целостта, хидратацията на обезмаслената маса Индикатор за състоянието на клетъчната маса Намаляващ се фазов ъгъл: кахексия, свръххидратация Увеличаващ се фазов ъгъл: изграждане на мускули, дехидратация BIA отделните телесни маси Различни видове тъкани и клетки провеждат тока по различен начин Мазнините и костите: много лоши проводници, не се регистрират от BIA. Мускулите и извънклетъчното пространство: добри проводници се записват от BIA.Измерването на съпротивлението при BIA зависи главно от мускулната маса и извънклетъчното пространство (хидратация). 6-то
Телесни части BIA - Телесни части BIA - Основа BIA - Интерпретация Елипси, кръгове, точки Отделните кръгове съответстват на процентили (50%, 75%, 95%) от здравите хора в Централна Европа. Точка: Отразява мускулната маса, качеството на клетъчните мембрани (хранителен статус) и хидратацията влияят върху промените в мастната маса резултатът едва ли е, тъй като мастната маса не се измерва.Миграцията на точката вдясно винаги означава намаляване на мускулната маса BIA - пример за стойност краш диета 96% корелация с измервания на DEXA Много голяма група за сравнение от приблизително 273 000 измервания Разпределение на ИТМ 20-40kg/m2 възраст от 10 до 90 години 7
Пример за промяна на диетата и спорт Пример г-жа I. S. 34-j. ИТМ 38 Без спорт Бяга много В ежедневието UE значително по-добре обучени Достатъчно количество протеин Пример Г-жа I. S. 34-j. BMI 38 Пример г-жа I. S. 34-j. Точка BMI 38 лежи отляво на централната ос Леко изместена до A Общ фазов ъгъл: 7.3 Пример Ms. 38-j, BMI 20.8 Пример Ms. 38J, BMI 20.8 Чувства се постоянно уморен и тромав Диспнея при изкачване по стълби Яжте предимно на маруля, зеленчуци, Плодове Много малко протеинови продукти Без спорт Всички лабораторни параметри са нормални 8
Пример г-жа M. J. 38-j, BMI 20.8 Пример г-жа M. J. 38-j, BMI 20.8 Общ фазов ъгъл: 4.5 Пример г-жа M.N. 36-годишен пример г-жа М.Н. На 36 години 158 см, първоначално 121 кг, ИТМ 48,5 кг/м2, в момента 74 кг, ИТМ 29,27 кг/м2 St.n. скута. Проксимален стомашен байпас 02/2013 Чувства се в състояние, редовно упражнение, балансирана диета Балансирани течности и пример за BCM Г-жа М.Н. 36-годишен пример г-жа М.Н. Общ фазов ъгъл на 36 години: 6.4 9
Пример г-жа С.Р. 47-годишен пример г-жа С.Р. 47 години 173 см, първоначално 112 кг, 37,4 кг/м2, в момента 74 кг, ИТМ 24,1 кг/м2 St.n. скута. Стомашен байпас 04/2012 често се чувства уморен, нисък прием на протеини, няма спорт Пример Г-жа S.R. 47-годишен пример г-жа С.Р. 47-годишен общ фазов ъгъл: 5,0 Последствие: увеличаване на съдържанието на протеин, увеличаване на упражненията. Пример г-жа H. E. 33-j Пример г-жа H. E. 33-j St.n. Стомашен байпас 04/2013, първоначално 140 кг, ИТМ 44 кг/м2, в момента 82 кг, ИТМ 26,1 кг/м2 Без спорт Диета не е толкова забележима, ако твърде малко протеинови продукти Чувствате се уморени, отпуснати, тромави 10
Пример г-жа HE 33-j Пример г-жа HE 33-j Точка извън Елипса Преместена вдясно от Esypse към A Общ фазов ъгъл: 3.6 Последица: Хранителни съвети, придружена програма за упражнения Ms. FI 61-j, BMI 23.7 Ms. FI 61-j, BMI 23.7 Дългосрочна злоупотреба с алкохол Сонографски знаци Лаборатория за чернодробна цироза: хипопротеинемия, хипалбуминемия 31g/l, GGT 2-кратно увеличена, почивка нормална Клиничен оток на долните крайници Хранителна анамнеза: липса на ритъм на хранене, недостатъчен прием на протеини Картина, сравнима с предишен пациент Г-жа FI 61-j, ИТМ 23,7 Г-жа FI 61-j, ИТМ 23.7 точка извън посоката на Елипс A Ниска мускулна маса Общ фазов ъгъл: 3.7 Последица: протеинови продукти дневно 20-30g 11
Промените в начина на живот са измерими Заболяванията трябва да се търсят и да се съобщават NAFLD/NASH трябва да се приемат сериозно Измерванията на теглото не са достатъчни Използвайте коремна обиколка като добър параметър за висцералната мастна тъкан Използвайте разумно измервания на ефективността (ергометрия, измервания на сила), прогресивните измервания на телесния състав по време на измерванията на BIA могат да имат много мотивиращ ефект 13